Perikardiektoomia

Sisu

• Mis on perikardiektoomia?
• Miks mul võib olla vaja perikardiektoomiat?
• Millised on perikardiektoomia riskid?
• Kuidas valmistuda perikardiektoomiaks?
• Mis juhtub perikardiektoomia ajal?
• Mis juhtub pärast perikardiektoomiat?
• Järgmised sammud

Mis on perikardiektoomia?

Perikardiektoomia on protseduur, mis tehakse südamekotti. Kirurg lõikab selle koti või selle suure osa ära. See võimaldab südamel vabalt liikuda.

Südant ümbritseb kiuline kott, mida nimetatakse perikardiks. Sellel kotil on kaks õhukest kihti, mille vahel on vedelik. See vedelik vähendab hõõrdumist, kuna kaks kihti hõõruvad üksteist, kui süda lööb. Tavaliselt on see kott õhuke ja paindlik, kuid korduv põletik võib põhjustada selle jäikuse ja paksuse. Kui see juhtub, ei saa süda korralikult sirguda. See võib takistada südame täitumist nii palju verd kui vaja. Vere puudumine võib põhjustada suurenenud rõhku südames, seda seisundit nimetatakse kitsendavaks perikardiidiks. Selle koti ära lõikamine võimaldab südamel jälle normaalselt täita. Perikardiektoomia ei lahenda siiski põletikku põhjustanud probleemi.

Perikardiektoomia on operatsioon, mis tehakse üldanesteesia all. Kirurg teeb südamele ligipääsemiseks sisselõike rinnaku külge. Siis eemaldab kirurg kas suure osa või kogu perikardi. Või teeb kirurg perikardi jõudmiseks sisselõike ribide vahel. Arstid võivad rindkere küljel kasutada ka mitu väikest sisselõiget. Seda nimetatakse videopõhiseks torakoskoopiaks või VATS-iks. Nende väikeste aukude kaudu tehakse operatsiooni väikeste kaamerate ja tööriistadega.

Miks mul võib olla vaja perikardiektoomiat?

Perikardiektoomiat on kõige sagedamini vaja kroonilise kitsendava perikardiidiga inimestel. Tavaliselt pole see valik inimestele, kellel on olnud üks perikardiit. Kroonilise kitsendava perikardiidi korral on perikard muutunud jäigaks ja paksuks. Selle põhjuseks on korduvad armid. See armistumine ahendab südame liikumist. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu väsimus ja turse. Tingimused, mis võivad põhjustada kitsendavat perikardiiti, hõlmavad järgmist:

• Autoimmuunhaigus
• Vähk (mis on levinud mujalt kehast või vähk südamekoes)
• Südame- või perikardikoti nakkus
• Südameinfarktist tingitud perikardi koti põletik
• Kiiritusravi rinnale
• Reaktsioonid teatud ravimitele
• Ainevahetuse põhjused, nagu kilpnäärme alatalitlus

Mõnel juhul pole konstriktiivse perikardiidi põhjus teada.

Kui teil on tõsiseid sümptomeid, võite vajada perikardiektoomiat. Ravimid võivad teie sümptomeid aidata, kui teil on krooniline konstriktiivne perikardiit. Operatsioon võib olla soovitatav, kui meditsiiniline ravi ei suuda seisundit lahendada.

Mõnel juhul võib põletik põhjustada perikardi efusiooni. See on vedeliku kogunemine perikardis. See võib muuta südame normaalse löömise raskeks. Selle vedeliku tühjendamiseks ja selle tagasituleku vältimiseks võite vajada perikardektoomiat. Enamikul juhtudel tehakse perikardiektoomia ainult siis, kui vedeliku kogunemisega ilmnevad uuesti probleemid. Esmakordselt kasutatakse vedeliku kogunemist südame ümber vähem invasiivset meetodit.

Millised on perikardiektoomia riskid?

Kõigil protseduuridel on teatud riskid. Perikardiektoomia riskid hõlmavad järgmist:

• Ebanormaalsed südamerütmid, mis harvadel juhtudel võivad põhjustada surma
• Verehüüve, mis võib põhjustada insuldi või muid probleeme
• Anesteesia tüsistused
• Surm
• Liigne verejooks
• Vedeliku kogunemine kopsude ümber
• Südameatakk
• Infektsioon
• Madala südame väljundsündroom
• Kopsupõletik

Teie enda riskid võivad varieeruda sõltuvalt teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja protseduuri põhjusest. Need võivad varieeruda ka sõltuvalt südame, vedeliku ja perikardi anatoomiast. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teada saada, millised riskid võivad teile kehtida.

Kuidas valmistuda perikardiektoomiaks?

Küsige oma arstilt, kuidas perikardiektoomiaks valmistuda. Pärast keskööd enne operatsioonipäeva ei tohiks te midagi süüa ega juua. Küsige arstilt, kas peate enne operatsiooni lõpetama ravimite võtmise.

Enne operatsiooni võib arst soovida lisakatsetusi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen
• EKG või EKG südamerütmi kontrollimiseks
• Vereanalüüsid üldise tervise hindamiseks
• Ehhokardiogramm südame anatoomia ja verevoolu vaatamiseks läbi südame
• Kompuutertomograafia või MRI, kui arst vajab südame kohta lisateavet
• Südame kateteriseerimine südame siserõhu mõõtmiseks

Operatsiooni piirkonnas ja selle ümbruses olevad juuksed võidakse ennetähtaegselt eemaldada. Umbes tund enne operatsiooni võidakse teile anda ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda.

Mis juhtub perikardiektoomia ajal?

Rääkige arstiga, mida operatsiooni ajal oodata. Teie operatsiooni üksikasjad varieeruvad sõltuvalt arsti täpsest remondiliigist. Tavaliselt teevad arstid remondi ilma südame-kopsu aparaati (kardiopulmonaarset ümbersõitu) kasutamata. Remondi ajal jälgib meeskond hoolikalt teie elulisi märke. Üldiselt:

• Anestesioloog teeb teile enne operatsiooni algust üldanesteesia. Operatsiooni ajal magate sügavalt ja valutult. Te ei mäleta seda tagantjärele.
• Operatsioon võtab mitu tundi.
• Võib teha erinevaid protseduure.
• Mõnel juhul teeb kirurg vertikaalse sisselõike mööda rinnaluud. See sisselõige on mitu tolli pikk. Südamele juurdepääsu saamiseks eraldab kirurg rinnaluu.
• Arst eemaldab kirurgiliselt suure osa perikardist või kogu perikardi.
• Vajadusel teeb arst südame muid parandusi.
• Lihased ja naha sisselõiked suletakse ja kinnitatakse side.

Mis juhtub pärast perikardiektoomiat?

Küsige oma arstilt, mida pärast protseduuri oodata. Üldiselt pärast perikardiektoomiat:

• Ärkamise ajal võite olla räme ja desorienteeritud.
• Teie elutähtsaid märke, nagu pulss, vererõhk, hingamine ja hapniku tase, jälgitakse hoolikalt.
• Teil võib olla toru, mis juhib teie rinnast vedelikku.
• Tühjendatud vedeliku võib saata analüüsimiseks laborisse.
• Võite tunda mõningast valulikkust, kuid te ei tohiks tunda tugevat valu. Vajadusel on saadaval valuravimid.
• Teie südame sümptomid paranevad tõenäoliselt väga kiiresti pärast operatsiooni.
• Tõenäoliselt saate vedelikke saada järgmisel päeval pärast operatsiooni. Tavalisi toite saate kohe, kui saate nendega hakkama.
• Tõenäoliselt peate haiglas viibima vähemalt mitu päeva. See sõltub osaliselt põhjusest, miks te perikardiektoomiat vajate.

Pärast haiglast lahkumist:

• Tõenäoliselt eemaldate õmblused või klambrid järelkontrolli käigus 7–10 päeva jooksul. Hoidke kindlasti kõiki järelkontrolli kohtumisi.
• Peaksite saama suhteliselt varsti tavapäraseid tegevusi jätkata, kuid pärast operatsiooni võite mõnda aega veidi väsinud olla.
• Küsige arstilt, kas teil on mingeid treeningupiiranguid. Vältige rasket tõstmist.
• Helistage arstile, kui teil on palavik, suurenenud haavast äravool, suurenenud valu rinnus või tõsised sümptomid.
• Järgige kõiki juhiseid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ravimite, treeningu, dieedi ja haavade hooldamiseks.

Järgmised sammud

Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:

• Katse või protseduuri nimi
• Katse või protseduuri läbimise põhjus
• Milliseid tulemusi on oodata ja mida need tähendavad
• Katse või protseduuri riskid ja eelised
• Millised on võimalikud kõrvaltoimed või tüsistused
• Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema
• Kes teeb testi või protseduuri ja milline on selle isiku kvalifikatsioon
• Mis juhtuks, kui teil ei oleks testi ega protseduuri
• Kõik alternatiivsed testid või protseduurid, millele mõelda
• Millal ja kuidas saate tulemusi
• Kellele pärast testi või protseduuri helistada, kui teil on küsimusi või probleeme
• Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma