Sisu
- Sagedased sümptomid
- Aeg-ajalt esinevad sümptomid
- Haruldased pankrease kasvajad
- Tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsioon soovitab patsiente, keda peetakse "suureks riskiks", sealhulgas patsiente, kellel on haiguse esimese astme perekondlik ajalugu ja teatud geneetilised haigused ja mutatsioonid, skriinida kõhunäärmevähi suhtes. Sõeluuring hõlmab geneetilisi teste, nõustamist ja seda tuleks läbi viia vähemalt 50-aastastel või 10 aastat noorematel inimestel kui perekond.
Sagedased sümptomid
Pankrease vähiga on seotud mitmeid sümptomeid, kuigi paljusid neist põhjustavad sagedamini vähem tõsised seisundid. Need hoiatusmärgid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas vähk asub pankrease peas või elundi kehas ja sabas.
Valutu kollatõbi (pluss uriini ja väljaheite muutused ning sügelus)
Kollatõbi, naha ja silmavalgete kollakas värvimuutus, on bilirubiini kogunemisest nahas põhjustatud seisund, mida diagnoosimise ajal esineb umbes 30 protsendil inimestest. Bilirubiin võib koguneda, kui pankrease kasvaja blokeerib osaliselt või täielikult hariliku sapijuha (kanal, mis viib sapi maksast peensoolde) ja on kõige sagedasem kõhunäärme pea vähkkasvajate korral. Kõhunäärmevähi korral on kollatõbi tavaliselt valutu, vastupidiselt paljudele teistele kollatõve põhjustajatele (näiteks hepatiit või sapikivid), mida sageli seostatakse valuga.
Bilirubiini kogunemine võib põhjustada ka väljaheidete kahvatuse ja savilaadse tekkimise, samuti uriini tumenemise (koolakollane). Väljaheitel võib olla ka tugev, veider lõhn.
Sageli ekslikult nahahaiguse põhjuseks on naha sügelus (sageli tugev) ka sapisoolade kogunemise tõttu nahas.
Kollatõbi võib olla sapijuha obstruktsioonist tingitud pankrease vähi varajane sümptom kõhunäärme peas, kuid võib esineda ka suuremate vähkide korral kõhunäärme sabas või kehas või kui need vähid levivad maksa (maksa metastaasid ).
Kõhu- ja seljavalud
Kõhupiirkonna keskmises ja ülakõhus valutav valu, mis kiirgub selga, on kõhunäärmevähi tavaline sümptom - diagnoosi ajal esineb seda umbes 70 protsendil inimestest. Kõige sagedamini esineb see kõhunäärme saba kasvajate korral. See valu süveneb sageli kolm kuni neli tundi pärast söömist või lamades. Seevastu valu väheneb sageli siis, kui inimene istub ja kaldub ettepoole.
Kõhulahtisus
Kõhulahtisus võib tekkida halva imendumise tõttu soolestikus, mis on seotud toidu seedimist soodustavate pankrease ensüümide puudumisega. Kõhulahtisus on mõnikord vara kõhunäärmevähi sümptom.
Väljaheidetel võib olla ka ebameeldiv lõhn, see võib olla vahune või rasvane ning hõljuda, mis mõnikord muudab nende loputamise raskeks.
Iiveldus ja oksendamine
Iiveldus ja oksendamine pole kõhunäärmevähiga inimestel haruldased, kuigi haiguse varases staadiumis diagnoositakse neid sageli valesti. Raske oksendamine võib olla tuumori survest põhjustatud obstruktsiooniks mao alumises osas (mao väljalaskeava) või peensoole (kaksteistsõrmiksoole) ülaosas.
Tahtmatu kaalulangus
Äkiline ja seletamatu kaalukaotus on väga sageli viide sellele, et midagi on meditsiiniliselt valesti. Tahtmatu kaalulangus koos vähenenud söögiisu võib olla üks esimesi kõhunäärmevähi sümptomeid. Mõned inimesed võivad ka väikest sööki süües märgata, et nad tunnevad end kiiresti täis.
Diabeedi ootamatu diagnoosimine
2. tüüpi diabeedi ootamatu algus (näiteks diagnoos inimesel, kellel pole riskitegureid, näiteks ülekaal) üle 45-aastasel inimesel võib olla kõhunäärmevähi sümptom. See tekib siis, kui kõhunääre ei suuda kasvaja olemasolu tõttu piisavalt insuliini toota.
Verehüübed
Verehüübed ja vähk võivad käia käsikäes ja mõnikord on verehüüve kõigepealt haigusnäht.Kõhunäärmevähi korral võivad kehas aja jooksul tekkida verehüübed (migreeriv tromboflebiit).
Korduvad, ilmse põhjuseta verehüübed väärivad hindamist.
Kõhu mass
Mõned inimesed võivad märgata kõhu ülaosas kõva massi - see on tegelikult sapipõis. Kombineeritud sapipõie ja kollatõbi (kui sapikivid või sapipõie infektsioon puuduvad) on tuntud kui Courvoisieri märk. See on väga tugev näitaja pankrease vähi esinemise kohta.
Depressioon
Kindlasti ei oleks üllatav, kui pärast pankrease vähki haigestumist depressiooni langeda, kuid me saame teada, et mõnikord on depressioon aluseks oleva vähi esimene sümptom. Kuna depressioon areneb sageli enne diagnoosi, arvatakse, et vähiga seotud biokeemilised muutused on peamine põhjus, mitte reaktsioon haiguse tundmaõppimisele.
2017. aasta uuringute ülevaate kohaselt on depressiooni tekkimine enne pankrease vähi diagnoosimist palju levinum kui mõne muu vähi korral.
Aeg-ajalt esinevad sümptomid
Aeg-ajalt esinevad, kuid mõnikord klassikalised kõhunäärmevähi sümptomid leitakse tavaliselt siis, kui vähk on kaugele arenenud. Need võivad hõlmata järgmist:
Suurenenud lümfisõlm rangluu kohal
Võib tekkida suurenenud (paistes) lümfisõlm, mida on tunda vasaku külje rangluu kohal (supraklavikulaarne sõlm). Seda nimetatakse meditsiiniliselt Virchowi sõlmeks.
Mass Kõhunupus
Kõhunupus (nabas) ilmuv tükk või mass ei ole haruldane ja seda nimetatakse õe Mary Joosepi sõlmekeseks.
Paraneoplastilised sündroomid
Paraneoplastilised sündroomid on sümptomite kogumid, mis on seotud hormoonide või muude ainetega, mida vähirakud eritavad. Üks nendest sündroomidest, mida võib täheldada kõhunäärmevähi korral, sisaldab õrnade nahasõlmede (nahaaluse rasvkoepõletiku tõttu), põletikuliste liigeste (artriit) ja valgete vereliblede tüübi, mida nimetatakse eosinofiilid.
Haruldased pankrease kasvajad
Enamik kõhunäärmevähkidest esineb eksokriinsetes rakkudes, mis muudavad seedimist soodustavaid pankrease ensüüme. Need, mis esinevad endokriinsetes rakkudes (hormoone tootvad rakud), eritavad sageli, kuid mitte alati, sümptomeid põhjustavaid hormoone. Enamik neist "neuroendokriinsetest" kasvajatest võib põhjustada kehakaalu langust. Mõned neist võivad hõlmata järgmist:
Insulinoomid
Insulinoomid eritavad insuliini, mis viib madala veresuhkru tasemeni (hüpoglükeemia). Sümptomid on madala veresuhkru sümptomid, nagu uimasus, higistamine, ärevus ja kiire pulss.
Glükagonoomid
Glükagonoomid eritavad glükagooni - hormooni, mis suurendab veresuhkrut. See võib mõnikord põhjustada diabeeti, sagenenud janu, sagedase urineerimise ja kehakaalu languse sümptomid on tavalised. Need võivad põhjustada ka kõhulahtisust ja toitumisvaegusi, mis põhjustavad suu ja keele valu.
Gastrinoomid
Gastrinoomid eritavad gastriini, hormooni, mis võib põhjustada verejooksu maohaavanditest (peptiline haavandtõbi), happe refluksi ja kõhuvalu.
Somatostatinoomid
Somatostatinoomid on kasvajad, mis eritavad somatostatiini - hormooni, mis omakorda stimuleerib teiste hormoonide vabanemist. Sümptomiteks võivad olla kõhulahtisus, kõhuvalu, ebameeldiva lõhnaga väljaheide, diabeedi sümptomid ja kollatõbi.
VIPomas
VIPomas eritavad sageli vasoaktiivset soolepeptiidi (VIP), mis põhjustab kõhulahtisust (sageli väga vesine ja dramaatiline), iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja krampe ning näo ja kaela õhetust.
Tüsistused
Pankrease vähk võib põhjustada komplikatsioone mitmel põhjusel, sealhulgas surve lähedalasuvatele struktuuridele, normaalsete kõhunäärmerakkude tekitatud ainete puudumine, vähi enda metabolism või levik (metastaasid) kasvajast teistesse kehaosadesse.
Spetsiifilised võimalikud probleemid võivad hõlmata järgmist:
Pankrease puudulikkus
Pankrease vähk esineb kõige sagedamini pankrease ensüüme tootvates rakkudes (eksokriinsetes rakkudes). Pankreas toodab tavaliselt umbes kaheksa tassi neid ensüüme päevas, mis neutraliseerivad maohapet ja aitavad kaasa rasvade, valkude ja süsivesikute lagundamisele. Kui kasvaja võtab need rakud üle, võib ensüümide puudumine isegi normaalse dieedi korral põhjustada imendumishäireid, kõhukrampe ja alatoitumist.
Pankrease puudulikkust esineb 80–90 protsendil kõhunäärmevähki põdevatel inimestel ja seda ravitakse pankrease ensüümi asendamisega.
Sapijuha ummistus
Ühise sapijuha obstruktsioon on kõhunäärmevähi väga levinud komplikatsioon ja see võib esineda diagnoosimise ajal. Isegi kui operatsioon pole võimalik, saab stendi paigutada endoskoopia abil - protseduur hõlmab toru suhu sisestamist ja selle keeramist alla ja ühisesse sapijuhasse.
Kõhu või väikese soole obstruktsioon
Kasvava kasvaja põhjustatud obstruktsioon võib ilmneda kas piirkonnas, kus mao sisu läheb peensoolde (mao väljalaskeava), või peensoole esimeses osas (kaksteistsõrmiksoole). Kui see juhtub, saab nende piirkondade avatuna hoidmiseks paigaldada stendi või selle asemel teha obstruktsioonist möödaviimise operatsiooni.
Diabeet
Nagu eespool märgitud, võib diabeedi ootamatu ja ootamatu algus kuulutada kõhunäärmevähi esinemist.
Isegi kui diagnoosi ajal seda ei esine, tekib umbes 85 protsendil seda haigust põdevatest inimestest mingil hetkel insuliiniresistentsus või diabeet.
Kahheksia
Vähi kahheksia, tuntud ka kui vähiga seotud anoreksia-kahheksia sündroom (CACS), on sündroom, mis hõlmab kehakaalu langust, lihaste raiskamist ja söögiisu kaotust, kuigi see algab tõenäoliselt juba enne kaalulanguse tekkimist. Arvatakse, et diagnoosi ajal esineb seda kuni 80 protsendil kõhunäärmevähki põdevatest inimestest.
Kahheksia võib olla otsene surma põhjus 20 protsendil vähihaigetest. Lisaks "normaalsele" kahheksiale võib pankrease ensüümide puudumine põhjustada alatoitumist ja täiendavat kehakaalu langust, mistõttu on see kriitiline probleem kõigile, kellel on diagnoositud kõhunäärmevähk.
Verehüübed
Nagu märgitud, pole verehüübed (süvaveenitromboos), mis mõnikord murduvad ja liiguvad kopsudesse (kopsuembooliad), mitte ainult kõhunäärmevähi tüsistus - need võivad olla selle esimene sümptom. Samuti on need haigusega igal ajal äärmiselt levinud. Kõhunäärmevähki põdevatel inimestel tekivad vere vedeldajatel verejooks suurema tõenäosusega kui teist tüüpi vähktõvega inimestel, seetõttu tuleb ravi hoolikalt jälgida.
Valu
Kõhunäärmevähiga seotud valu võib olla väga tugev, kuid vähivalu kontrolli all hoidmiseks on mitmeid erinevaid võimalusi. Sageli kombineeritakse mitmeid erinevaid viise, nagu valuravimid, kiiritusravi kõhule ja tsöliaakia blokeerimine - protseduur, mis blokeerib kõhu närvid, mis edastavad valusignaale ajju. Praeguse opioidikriisi korral on soovitatav kõhunäärmevähiga inimestel kaaluda valu- või palliatiivravi spetsialisti konsultatsiooni, et tagada vajadusel ohutute, piisavate ja õigeaegsete valuravimite saamine.
Millal pöörduda arsti poole
Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomit, pöörduge kohe arsti poole. Paljudel varajase kõhunäärmevähi sümptomitel on muud võimalikud põhjused, kuid mitmed neist on ka diagnoosimiseks väga olulised. Sümptomid on meie keha viis öelda, et midagi pole korras. Tähtis on omada selgitust ja kui seda pole, küsige uuesti. Kui te ei saa vastuseid, kaaluge teise arvamuse saamist.
Kõhunäärmevähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Mõned inimesed on kõhelnud selle haiguse maine tõttu võimalike kõhunäärmevähi sümptomitega arsti vastuvõtul. On tõsi, et leides on paljud neist vähkidest liiga kaugel arenenud, et neid operatsiooniga eemaldada, kuid siiski on olemas ravivõimalused. Lisaks võimaldab nende vähkide võimalikult varane diagnoosimine inimestel ja nende arstidel ennetada mõningaid haiguse tüsistusi ning parandada seda elukvaliteeti ka vähi olemasolul.
Pankrease vähi põhjused ja riskifaktorid- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst