Sisu
Orofarüngeaalvähk on teatud tüüpi pea- ja kaelavähk, kus vähirakud võtavad üle osa orofarünksist, see tähendab pehme suulae, mandlid ja koe kõri ja keele tagaosas. Märgid hõlmavad tavaliselt ühekordset kurku, mis on mõnikord valulik ja võib raskendada suu neelamist või avamist. Enamik orofarüngeaalvähkidest on seotud inimese papilloomiviiruse (HPV), tubaka, alkoholiga ja neid diagnoositakse peamiselt testide ettekujutamise ja vähirakkude kontrollimiseks väikese tüki kahjustatud piirkonnast. Ravivõimalused erinevad etapiti ja võivad hõlmata kirurgiat, kiiritust, keemiaravi ja sihipärast ravi.Orofarüngeaalse vähi tüübid
Orofarünks algab kolm peamist vähitüüpi: lamerakk-kartsinoom, väike süljenäärmekartsinoom ja lümfoomid.
- Lamerakk-kartsinoom: Vähi tüüp, mis mõjutab suu ja kurgu vooderdavaid õhukesi lamedaid rakke (nn lamerakke). Valdav enamus (umbes üheksa kümnest) orofarünksi vähijuhtumitest on lamerakk-kartsinoomid.
- Väike süljenäärmekartsinoom: Vähiliik, mis algab suu katusest või suu ja kurgu vooderdavatest süljenäärmetest
- Lümfoomid: Vähi tüüp, mis pärineb mandlite või keele aluse lümfoidkoest
Sümptomid
Orofarüngeaalvähi kõige ilmsem sümptom on ühekordne osa kõri tagaosas või selle ümber, mis võib põhjustada valu või ebamugavust. Kuid sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas vähk on HPV suhtes positiivne. Orofarüngeaalvähi kõige tavalisemad tunnused ja sümptomid on:
- Tükk või mass kaelas või kurgu tagaosas
- Seletamatu kaalulangus
- Kaua kestev kurguvalu
- Valge laik keele või kõri tagaküljel, mis ei kao
- Lümfisõlmede turse
- Neelamisraskused
- Valu suus, kurgus või kõrvas
- Suu avamine või keele normaalne liigutamine
- Kähedus
- Vere köhimine
Mõnel orofarüngeaalvähi varajases staadiumis inimesel pole üldse mingeid sümptomeid ja teistel võivad juhtumid areneda veidi erinevalt, sõltuvalt vähi võimalikust põhjusest. Näiteks HPV-ga seotud orofarüngeaalvähiga isikud märkavad suurema tõenäosusega kaela massi kui esimest vähi tunnust, samas kui neil, kellel on selliseid kantserogeene nagu tubakas, on kõigepealt kurguvalu, neelamisraskused või seletamatu kehakaal kaotus.
Põhjused
Miks mõnedel vähk areneb ja teistel mitte, on raske öelda, kuid on teatud asju, mis võivad suurendada inimese võimalust saada orofarüngeaalvähk. Suurimad teadaolevad orofarüngeaalvähkide põhjustajad on HPV-nakkus, suitsetamine ja rohke alkoholi tarvitamine.
Traditsiooniliselt täheldati orofarüngeaalset vähki kõige sagedamini vanematel inimestel, kellel on varem olnud tubaka või alkoholi tarvitamine, kuid see näib muutuvat. Suu-neelu vähi juhtumite hiljutist kasvu on täheldatud mittesuitsetajatel, kellel on HPV positiivne tulemus. Kui suitsetamisega seotud juhtumite arv väheneb, on HPV-positiivsed juhtumid hüppeliselt tõusnud. Nüüd on enamus orofarüngeaalvähi juhtumeid seotud HPV tüüpidega, mida on võimalik varases noorukieas vaktsineerimise abil vältida.
HPV infektsioon
HPV on levinud sugulisel teel leviv nakkus, mis on seotud mitme vähiga, sealhulgas orofarüngeaalvähiga. Ligikaudu 70% orofarüngeaalvähkidest on põhjustatud HPV-st, mille tagajärjeks on Ameerika Ühendriikides aastas umbes 13 500 juhtu, peamiselt meestel. Need kasvasid aastatel 1988–2004 225%, ilma et oleks täheldatud suundumuste pöördumist.
HPV alatüüpe on kümneid ja mitte kõik neist ei vii vähini. Suu- ja neeluvähki kõige tõenäolisemalt põhjustav HPV on suu kaudu manustatud HPV 16, mis on kõrge riskiga alatüüp, mida leidub umbes 1% ameeriklastest. Suukaudseid HPV-nakkusi esineb meestel sagedamini kui naistel, mis võiks aidata selgitada, miks orofarüngeaalvähk on sagedamini meestel. Kuigi enamik uusi HPV-nakkusi juhtub noorukieas või varases täiskasvanueas, võib vähi tekkeks kuluda aastaid või isegi aastakümneid.
HPV põhjustatud orofarüngeaalsed vähid näevad välja ja toimivad teistmoodi kui teist tüüpi. Juhtumeid kipub olema noorematel inimestel (40–50-aastased), kes ei suitseta. Neil on tavaliselt väiksemad kasvajad ilma paljude muude sümptomiteta, mistõttu mõned arstid võivad tükid alguses healoomuliste tsüstidena valesti diagnoosida. Sellegipoolest on HPV-ga seotud orofarüngeaalvähiga patsiendid tõenäolisemalt ellu jäänud kui teist tüüpi orofarüngeaalvähk.
Suitsetamine või tubakatarbimine
Enne HPV-ga seotud orofarüngeaalvähi juhtude sagenemist oli suurim arvatav põhjus suitsetamine. Suitsetamisega on seotud üle tosina erineva vähi ja orofarüngeaalne vähk on üks neist. Neil, kes suitsetavad 10 aasta jooksul rohkem kui päevas pakki, on suurim oht pea- ja kaelavähki haigestuda.
Suur alkoholitarbimine
Nagu suitsetamine, võib ka suur alkoholi tarvitamine suurendada teie võimalusi pea- ja kaelavähkide tekkeks nagu orofarünks. Ja mida rohkem juua, seda suurem on risk. Uuringud on näidanud, et neil, kes joovad neli või enam alkohoolset jooki päevas, areneb orofarüngeaalne vähk üle viie korra suurema tõenäosusega kui neil, kes joovad vähem või üldse mitte.
Muud riskitegurid
Lisaks HPV-le, suitsetamisele ja alkoholile võivad muud asjad suurendada orofarüngeaalvähkide tekke võimalust. Need sisaldavad:
- Kehv suuhügieen (näiteks regulaarselt hambaid pesemata)
- Ebatervislik toitumine
- Beetlipähklite närimine (mõnes arenguriigis, eriti Aasias, kasutatav stimulant)
Diagnoos
Diagnostilised testid võivad aidata arstidel kinnitada orofarüngeaalvähki ja kui see leitakse, siis teha kindlaks, kui kaugele arenenud ja agressiivne see on - mõlemad võivad mõjutada raviotsuseid. Orofarüngeaalvähi diagnoosimise tööriistad hõlmavad lähemat uurimist kurgu tagaosas ja selle ümbruses, pildistamise teste, biopsiaid ja HPV testi.
Füüsiline eksam ja terviseajalugu
Esimene samm, mille arst teeb orofarüngeaalvähi diagnoosimisel, on füüsiline eksam. Tõenäoliselt esitavad nad küsimusi teie terviseajaloo kohta, näiteks seksuaalpartnerite arvu või suitsetamise kohta, ning uurivad kurku ja suu sisse kahtlaseid tükke, mis võivad olla vähk. Raskesti ligipääsetavate kohtade nägemiseks kurgu tagaosas võivad arstid kasutada spetsiaalseid tööriistu, nagu õhuke ulatus või pika käepidemega peegel.
Biopsia
Kui arstid näevad orofarüngeaalvähi võimalikke tunnuseid, võivad nad vähirakkude testimiseks lõigata välja väikese osa kahjustatud piirkonnast. Sageli tehakse seda protsessi abil, mida nimetatakse peennõelte tsütoloogiaks (FNAC).
FNAC on see, kui arst võtab kasvaja või koe tüki võtmiseks väga väikese nõela (sageli juhindub ultrahelist), et seda saaks mikroskoobi all vaadata.
Kujutise testid
Kuna orofarüngeaalvähk juhtub kurgu tagaosas, kus tükke või probleeme on palja silmaga raske näha, tuginevad arstid diagnoosi saamiseks sageli pilditestidele. Need testid hõlmavad tavaliselt PET-CT skannimist ja / või MRI-d.
PET-CT skaneerimine
PET-CT on siis, kui samaaegselt tehakse kaks kujutistesti - positronemissioontomograafia (PET) ja kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. PET-i skaneerimine võimaldab kontrollida keha vähirakke, kasutades väikest kogust radioaktiivset glükoosivett (lihtne suhkur) vedelikku ja seejärel skaneerides keha ümber, et näha, kus vedelikku kasutatakse. Vähirakud näevad PET-i skannimise piltidel välja heledamad, kuna nad kasutavad rohkem glükoosi kui terved rakud. Mõnel juhul võib arst valida vähi nähtude otsimiseks ainult PET-i skannimise, mitte kombineerida seda CT-ga.
CT-skaneerimine töötab sarnaselt PET-i skannimisega: veeni süstitakse värvaine ja seejärel pildistab suur masin pea, kaela ja muid kehapiirkondi erinevate nurkade alt. Tehtud pildid on röntgenikiirgus ning värv aitab koel ja elunditel piltidel selgemini ilmneda.
MRI
Sarnaselt PET-i või kompuutertomograafiaga võtab ka magnetresonantstomograafia (MRI) skannimine pilte keha sees toimuvast. Masin kasutab magneti, raadiolainete ja arvuti kombinatsiooni pildiseeria tegemiseks, mis aitab arstidel näha vähi märke.
HPV test
HPV põhjustatud orofarüngeaalvähki ravitakse sageli teistmoodi. Nii et kui arstid leiavad vähi muude diagnostiliste testide abil, võivad nad soovida testida vähirakke HPV, eriti alatüübi HPV16 suhtes.
Ravi
Orofarünksi vähi ravivõimalused võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kui agressiivsed on vähirakud, kus ja kui kaugel nad on levinud, HPV staatusest, suitsetamise ajaloost ja üldisest tervislikust seisundist. Üldiselt ravitakse HPV-positiivseid orofarüngeaalvähke erinevalt kui HPV-negatiivseid vähke, kuigi kasutatakse paljusid samu tehnikaid.
Ravimeetodid
Orofarüngeaalvähki ravitakse tavaliselt järgmiste ravistrateegiate kombinatsiooni abil:
- Kirurgia: Vähirakkude eemaldamine orofarünksist.
- Kiiritusravi: Kiirguse (näiteks suure energiaga röntgenikiirgus) kasutamine vähirakkude hävitamiseks ja nende leviku või kasvu peatamiseks. See võib mõnikord kahjustada läheduses asuvaid tervislikke kudesid.
- Keemiaravi: Ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks või peatamiseks. Mõnikord võib seda võtta suu kaudu või kehasse süstida.
- Suunatud ravi: Ravimite või muude ainete kasutamine konkreetsete vähirakkude vastu võitlemiseks, mis võib vähendada võimalikku kahju tervislikele rakkudele. Üheks kasutatava sihipärase ravi tüübiks on monoklonaalsed antikehad-immuunsüsteemi rakud, mis kinnituvad vähirakkudele (või teistele kehas sisalduvatele ainetele, mis võivad rakkudel kasvada), et neid tappa ja kasvu peatada.
- Immuunravi: Vähirakkude ründamiseks keha enda immuunsüsteemi kasutamine. Mõned valgud kinnituvad vähirakkudele ja kaitsevad neid keha kaitsevõime eest. Immuunteraapia blokeerib need valgud, hõlbustades immuunsüsteemil vähirakkude tuvastamist ja hävitamist. Seda tüüpi ravi katsetatakse endiselt kliinilistes uuringutes.
Millal ja milliseid ravimeetodeid saate, sõltub palju sellest, kui kaugel on vähk. Näiteks orofarüngeaalvähi varajases staadiumis olev inimene võib saada ainult operatsiooni ja kiiritusravi, samas kui kaugelearenenud vähkkasvajaid võidakse ravida mitme samaaegselt antud strateegiaga (näiteks kiiritus- ja keemiaravi).
Kliinilistes uuringutes
Kliinilised uuringud on uurimisuuringud. Nad testivad erinevaid ravimeid või ravivõimalusi, et näha, kas need töötavad paremini või on vähem kõrvaltoimeid võrreldes tavalise raviga. Vähihaiged võivad uuringutesse registreeruda, kui nad vastavad teatud kriteeriumidele. Seejärel antakse neile kas testitav uus ravi või tavaline ravi.
Mõne inimese jaoks võib kliinilises uuringus osalemine olla parim ravivõimalus. Huvilised peaksid oma arstidelt küsima käimasolevate või eelseisvate kliiniliste uuringute kohta, mis võiksid sobida nende konkreetse vähi tüübi ja staadiumi jaoks.
Kõrvalmõjud
Mõned orofarünksi vähi raviks kasutatavad meetodid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kõigil pole ravivastuseid ühesugused ja mõnel võivad olla raskemad reaktsioonid kui teistel.
Mõned vähiravi levinumad kõrvaltoimed on:
- Söögiisu kaotus
- Väsimus
- Kõhukinnisus
- Iiveldus või oksendamine
- Turse
- Juuste väljalangemine
- Verejooks või verevalumid
- Viljakuse probleemid
Ärahoidmine
Orofarüngeaalvähi ennetamiseks pole kindlat viisi, kuid võite vähendada selle tekkimise võimalusi, vältides teatud riskitegureid, nagu HPV, suitsetamine ja alkohol.
- HPV vaktsineerimine: Kuna nii paljudel HPV juhtumitel pole üldse mingeid sümptomeid, on parim viis HPV nakkuse ennetamiseks vaktsineerimine. Immuniseerimistavade nõuandekomitee soovitab lapsi vaktsineerida HPV vastu 13. eluaastaks, et vähendada orofarüngeaalvähi ja teiste HPV-ga seotud vähkide riski. Vanuseaknast ilmajäänuid saab USA-s endiselt vaktsineerida kuni 45-aastaselt, ehkki uuringud näitavad, et vaktsineerimine on efektiivsem, kui seda tehakse varases noorukieas.
- Suitsetamisest loobumine (või mitte kunagi alustamine): Kui te ei suitsetage, saate vähendada suitsetamise või suitsetamise vältimist mitmesuguste vähkide (sealhulgas orofarünks) tekkeks. Ja kui olete praegune suitsetaja, saate ikkagi suitsetamisest loobudes oma vähki haigestumise võimalusi vähendada.
- Vähendage alkoholi tarbimist. Sõltumata sellest, kas suitsetate või mitte, võib raske või pikaajalise joomise vältimine vähendada mitme vähi, sealhulgas orofarüngeaalvähi, tõenäosust.
Sõna Verywellist
HPV-positiivsed vähid orofaarünksis on tõusuteel, kuid neid on suuresti võimalik vältida HPV-vastase vaktsineerimise ja tervisliku käitumisega, näiteks suitsetamise või joomise piiramisega.
Need, kes vajavad abi suitsetamisest või alkoholist loobumisel, peaksid rääkima oma esmatasandi arstiga või helistama SAMHSA riiklikule infotelefonile numbril 1-800-662-HELP (4357) või TTY: 1-800-487-4889. Ravivõimalusi leiate ka SAMHSA käitumisega seotud tervishoiuteenuste leidja kaudu.