Sisu
Mis on tuumameditsiin?
Tuumameditsiin on radioloogia spetsialiseerunud valdkond, mis kasutab väga väikestes kogustes radioaktiivseid materjale või radiofarmatseutilisi aineid elundite funktsiooni ja struktuuri uurimiseks. Tuumameditsiini pildistamine on kombinatsioon paljudest erialadest. Nende hulka kuuluvad keemia, füüsika, matemaatika, arvutitehnika ja meditsiin. Seda radioloogia haru kasutatakse sageli haiguse, näiteks kilpnäärmevähi progresseerumise väga varases staadiumis kõrvalekallete diagnoosimisel ja ravimisel.
Kuna röntgenikiirgus läbib pehmeid kudesid, nagu sooled, lihased ja veresooned, on neid kudesid tavalisel röntgenpildil raske visualiseerida, välja arvatud juhul, kui kasutatakse kontrastaine. See võimaldab koe selgemini näha. Tuumkujutised võimaldavad visualiseerida nii elundite ja kudede struktuuri kui ka funktsioone. Radiofarmatseutilise aine imendumise või "omastamise" ulatus teatavas elundis või koes võib näidata uuritava organi või koe funktsionaalsuse taset. Seega kasutatakse diagnostilisi röntgenograafiaid peamiselt anatoomia uurimiseks. Tuumapilti kasutatakse elundite ja kudede funktsiooni uurimiseks.
Eksami abistamiseks kasutatakse protseduuri ajal väikest kogust radioaktiivset ainet. Radioaktiivne aine, mida nimetatakse radionukliidiks (radiofarmatseutiline või radioaktiivne märgistusaine), imendub kehakoes. Saadaval on mitu erinevat tüüpi radionukliide. Nende hulka kuuluvad tehneetsiumi, talliumi, galliumi, joodi ja ksenooni elementide vormid. Kasutatava radionukliidi tüüp sõltub uuringu tüübist ja uuritavast kehaosast.
Pärast radionukliidi andmist ja kogunemist uuritavasse kehakoesse eraldatakse kiirgust. Selle kiirguse tuvastab kiirgusdetektor. Kõige tavalisem detektori tüüp on gammakaamera. Digitaalseid signaale toodab ja salvestab arvuti, kui gammakaamera tuvastab kiirguse.
Mõõtes radionukliidi käitumist kehas tuumakontrolli käigus, saab tervishoiuteenuse osutaja hinnata ja diagnoosida mitmesuguseid seisundeid, nagu kasvajad, infektsioonid, hematoomid, elundi suurenemine või tsüstid. Tuumaskaneeringut võib kasutada ka elundite funktsiooni ja vereringe hindamiseks.
Alasid, kus radionukliid koguneb suuremas koguses, nimetatakse "kuumadeks kohtadeks". Alasid, mis ei ima radionukliidi ja tunduvad skannitud pildil vähem heledad, nimetatakse "külmadeks kohtadeks".
Tasapinnalisel pildistamisel jääb gammakaamera paigale. Saadud pildid on kahemõõtmelised (2D). Üksiku footonemissiooniga kompuutertomograafia ehk SPECT annab kõnealuse organi aksiaalsed "viilud", kuna gammakaamera pöörleb patsiendi ümber. Need viilud on sarnased kompuutertomograafiaga teostatutega. Teatud juhtudel, näiteks PET-i skannimisel, saab SPECT-andmeid kasutades teha kolmemõõtmelisi (3D) pilte.
Skaneeringuid kasutatakse paljude meditsiiniliste seisundite ja haiguste diagnoosimiseks. Mõned levinumad testid hõlmavad järgmist:
Neerude skaneerimine. Neid kasutatakse neerude uurimiseks ja kõrvalekallete leidmiseks. Nende hulka kuuluvad ebanormaalne funktsioon või neeru verevoolu obstruktsioon.
Kilpnäärme skaneerimine. Neid kasutatakse kilpnäärme funktsiooni hindamiseks või kilpnäärme sõlme või massi paremaks hindamiseks.
Luu skaneerib. Neid kasutatakse liigeste degeneratiivsete ja / või artriitiliste muutuste hindamiseks, luuhaiguste ja kasvajate leidmiseks ja / või luuvalu või põletiku põhjuste väljaselgitamiseks.
Gallium skaneerib. Neid kasutatakse aktiivsete nakkushaiguste ja / või põletikuliste haiguste, kasvajate ja abstsesside diagnoosimiseks.
Südameskaneeringud. Neid kasutatakse südame ebanormaalse verevoolu tuvastamiseks, südamelihase kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks pärast südameatakki ja / või südame funktsiooni mõõtmiseks.
Aju skaneerib. Neid kasutatakse ajusiseste ja / või aju vereringes esinevate probleemide uurimiseks.
Rindade skaneerimine. Neid kasutatakse sageli koos mammogrammidega, et leida vähktõve rinnanäärmes.
Kuidas tehakse tuumameditsiinilisi uuringuid?
Nagu eespool öeldud, võib tuumameditsiinilisi uuringuid teha paljudele keha organitele ja kudedele. Igas tüüpi skaneerimisel kasutatakse teatud tehnoloogiat, radionukliide ja protseduure.
Tuumameditsiini skannimine koosneb kolmest faasist: märgistusainete (radionukliidide) manustamine, pildistamine ja piltide tõlgendamine. Ajavahemik märguri manustamise ja piltide tegemise vahel võib ulatuda mõnest hetkest mõne päevani. Aeg sõltub uuritavast kehakoest ja kasutatavast märgistusmaterjalist. Mõni skannimine viiakse lõpule minutite jooksul, teised võivad aga vajada patsienti mitme päeva jooksul paar korda naasmist.
Üks kõige sagedamini läbiviidavaid nukleaarmeditsiini eksameid on südame skaneerimine. Müokardi perfusiooni ja radionukliidide angiograafia uuringud on kaks peamist südame skaneerimist. Selleks, et tuua näide tuumameditsiini skaneerimisest, on allpool toodud radionukliidide angiogrammi (RNA) puhkeoleku skaneerimise protsess.
Kuigi igal rajatisel võivad olla konkreetsed protokollid, järgib üldjuhul seda protsessi puhkeolekuga RNA:
Patsiendil palutakse eemaldada kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada.
Kui patsiendil palutakse riided eemaldada, antakse talle kleit selga.
Intravenoosne (IV) liin alustatakse käes või käsivarrel.
Patsient ühendatakse elektroodide (juhtmetega) elektrokardiogrammi (EKG) aparaadiga ja käele kinnitatakse vererõhumansett.
Patsient lamab protseduuritoas laual.
Radionukliid süstitakse veeni punaste vereliblede märgistamiseks. Teise võimalusena võetakse veenist väike kogus verd, et seda saaks radionukliidiga märgistada. Radionukliid lisatakse verre ja imendub punastesse verelibledesse.
Pärast märgistamisprotseduuri viiakse veri tagasi veeni läbi IV toru. Märgistatud punaste vereliblede kulgemine läbi südame jälgitakse skanneriga.
Protseduuri ajal on väga oluline valetada võimalikult rahulikult. Iga liikumine võib skaneerimise kvaliteeti halvasti mõjutada.
Gamma kaamera asetatakse patsiendi kohale, kui ta lamab laual, ja saab südame kujutised, kui see verd läbi keha pumbab.
Patsiendil võidakse paluda testi ajal asendit vahetada. Kui aga asendit on muudetud, peab patsient valetult rääkimata lamama.
Pärast skannimise lõpetamist lõpetatakse IV rida. Patsiendil lubatakse lahkuda, kui tervishoiuteenuse osutaja ei anna teistsuguseid juhiseid.