Sisu
Keemiaravi põhjustatud neuropaatia võib olla väga tüütu sümptom, seda nii põhjustatud sümptomite kui ka mõju tõttu teie elukvaliteedile. See võib häirida ka ravi, mille tulemuseks on vajadus ravimi annust vähendada või keemiaravi täielikult katkestada. Neuropaatia mõjutab praegu umbes kolmas keemiaravi läbivatest inimestest ja on muutumas üha tavalisemaks. Sellest hoolimata on vähihaigete neuropaatia esinemissagedus aladiagnoositud.Põhjused
Perifeersed närvid - see tähendab, et aju välised närvid, mis liiguvad jäsemetesse, on vooderdatud ainega, mida nimetatakse müeliiniks. Müeliini võib pidada sarnaseks elektrijuhtme väliskattega ja see võimaldab infol kiiresti ja sujuvalt mööda närvi liikuda. Kui kemoteraapia toksiline toime kahjustab rakke, mis toodavad müeliini, tekib vähem müeliini ja mööda närvi liikuvad signaalid aeglustuvad või katkestatakse.
Sümptomid
Neuropaatia sümptomid ilmnevad sageli nn sukkade ja kinnaste jaotuses, mis tähendab, et sümptomid ilmnevad kõige rohkem teie kätes, kus te kannaksite kinnast, või jalgadel ja pahkluudel, kus te sukki kannaksite. Mõned sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Tuimus ja vähenenud puutetundlikkus
- "Pistikud ja nõelad" aistingud
- Kipitus
- Põlemine
- Külm sallimatus
Need sümptomid võivad põhjustada tüütuid piiranguid, näiteks:
- Raskused käte abil esemete korjamiseks (esemete viskamine on tavaline), riiete nööpimiseks, arvutisse kirjutamiseks või klaverimänguks
- Jalade raskused nõrkuse ja tundlikkuse puudumise tõttu, mille tulemuseks on komistamine või raskused jalgade asetamisel kõndimisel
- Lihasmassi ja jõu vähenemine
Neuropaatia võib mõjutada ka teisi kehapiirkondi, näiteks soolestikku (põhjustades kõhukinnisust ja seedeprobleeme), põit (muutes urineerimise raskemaks) ning võib põhjustada muutusi teie hingamises ja südame löögisageduses.
Millal tekib neuropaatia?
Neuropaatia algab tavaliselt varsti pärast kemoteraapiat ja võib järgnevate kemoteraapiaseanssidega süveneda. Pärast keemiaravi paranevad sümptomid järk-järgult mitme kuu jooksul, kuid mõnel juhul võivad sümptomid olla püsivad.
Keemiaravi ravimid, mis põhjustavad neuropaatiat
Neuropaatia tekkimise võimalus varieerub erinevate kemoteraapiaravimite ja ka antud annuse vahel. Mõned keemiaravi ravimid, mis tavaliselt põhjustavad neuropaatiat, hõlmavad järgmist:
- Platinool (tsisplatiin)
- Paraplatiin (karboplatiin)
- Eloksatiin (oksaliplatiin)
- Oncovin (vinkristiin)
- Navelbine (vinorelbiin)
- Velban (vinblastiin)
- VePsid (etoposiid, VP-16)
- Taksool (paklitakseel)
- Taksotere (dotsetakseel)
- Thalomiid (talidomiid)
- Revlimid (lenalidomiid)
- Velcade (bortesomiib)
Keda see mõjutab?
Keemiaravi ajal võib neuropaatia mõjutada kõiki inimesi, kuid sümptomid võivad olla hullemad, kui teil on mõni muu haigus, mis võib põhjustada ka neuropaatiat, näiteks:
- Diabeet
- Alatoitumus
- Alkoholi sõltuvus
- Varem on esinenud perifeerset neuropaatiat mis tahes põhjusel, sealhulgas keemiaravi
Ravi
Sõltuvalt teie sümptomite raskusest võib arst soovitada teie ravi katkestada või muuta või tõenäoliselt jaotada ravimi annust, mis tõenäoliselt põhjustab teie sümptomeid.
Ravimid võib kasutada, kui teil on valu. Kergete sümptomite korral võivad valu leevendavad ravimid nagu Tylenol (atsetaminofeen) või Advil (ibuprofeen) pakkuda piisavat leevendust. Muud mõnikord kasutatavad ravimeetodid on järgmised:
- Vitamiinid nagu B-kompleksi toidulisandid
- Antidepressandid, nagu Pamelor (nortriptüliin) või Elavil (amitriptüliin), eriti Cymbalta (duloksetiin)
- Epilepsiavastased ravimid (krambiravimid) nagu Neurontin (gabapentiin) või Lyrica (pregabaliin)
- Kohalikud geelid, mis sisaldavad baklofeeni, amitriptüliini ja ketamiini kombinatsiooni (ja muid kombinatsioone, sealhulgas näiteks ketoprofeeni ja gabapentiini paikset manustamist)
- Lokaalne lidokaiin (lidokaiini plaastrid)
- Narkootilised valuravimid tugeva valu korral
Täiendavad ravimeetodid võib aidata leevendada ka valu neuropaatiast. Mõned kemoteraapiast põhjustatud perifeerse neuropaatiaga vaadeldud ravimeetodid on järgmised:
- Massaažiteraapia
- Füsioteraapia ja / või tegevusteraapia
- TENS (transkutaanne elektriline närvistimulatsioon)
- Nõelravi
- Biotagasiside
- Juhendatud kujundlikkus ja lõõgastumine
Ärahoidmine
Hinnatud on mitmeid ravimeetodeid, et näha, kas need võivad keemiaravi ajal kaitsta neuropaatia eest. Uuringud on näidanud, et kaltsiumi ja magneesiumi, aga ka Cymbalta kasutamine võib aidata vältida kemoteraapiast põhjustatud neuropaatiat, kuid on muret, et ka need võivad vähendada keemiaravi efektiivsust.
2016. aasta ülevaates leiti, et L-glutamiini kasutamine keemiaravi põhjustatud neuropaatia vältimiseks on paljulubav. Katsetes kasutatud annus oli 15 milligrammi kaks korda päevas, kuid kemoteraapia ajal on oluline rääkida oma arstiga mis tahes toidulisandist. Tegelikult võivad mõned vitamiini- ja mineraalilisandid vähendada keemiaravi efektiivsust.
E-vitamiinil võib olla roll ka perifeerse neuropaatia ennetamisel, kuna E-vitamiini tüüp võib olla oluline. Arvati, et atsetüül-l-karnitiin võib aidata neuropaatiat ennetada, kuid uuemad uuringud näitavad, et see võib sümptomeid hoopis halvendada.
Lisaks arvavad paljud, et krüoteraapia (käte ja jalgade hoidmine külmas vees või jopekinnastes / sääresokkides) on tõhus.
Toimetulek
Neuropaatiaga toimetuleku esimene samm on sümptomite arutamine oma arstiga. Ta võib soovitada muuta kemoteraapia režiimi. Kui teie ravi muutmine pole võimalik, võib tal olla mõningaid näpunäiteid sümptomitega toimetulekuks või ta võib vajadusel välja kirjutada ravimeid, mis aitavad valu leevendada.
Muud toimingud, mida saate ise teha, on järgmised:
- Kaitske oma käsi ja jalgu ekstreemsuse eest kuumuses ja külmas - kandke häid ja mugavaid jalatseid ning kasutage kindaid külmas väljas olles või koristades või aiatööd tehes.
- Kontrollige iga päev oma käsi ja jalgu võimalike haavandite suhtes, mida te muidu ei pruugi tundlikkuse vähenemise tõttu tunda.
- Olge ettevaatlik selliste esemete käsitsemisel (näiteks toiduvalmistamine), millest te ei pruugi hästi kinni haarata.
- "Kukkumiskindel" oma kodukeskkond, olles ettevaatlik objektide eemaldamisel, mis võivad põhjustada teie komistamise.
- Pikaajalise seismise vältimine.
- Alkoholi vältimine.
- Piisav magamine - vähihaigete unetus võib halvendada paljusid seisundeid, sealhulgas neuropaatiat.
- Kui teil on diabeet, püüdke säilitada veresuhkrud arsti soovitatud vahemikus.