Külm, kuiv välisõhk ja siseruumide küte võivad talvel röövida nahalt selle loodusliku niiskuse. Punased, kooritud ja kuivad laigud võivad olla beebi nahal tavalised, eriti talvel ja põhjustada vanematele muret. Selliseid sümptomeid saab siiski ravida ning paljud lapsed ja lapsed kasvavad atoopilise dermatiidi, mida nimetatakse ka ekseemiks, kuivale ja sügelevale nahale.
Lisateabe saamiseks vestlesime laste dermatoloog Katherine Puttgeniga.
Mis on ekseem?
Laias laastus kirjeldab ekseem naha kuivust, löövet ja sügelust. See on pärilik ja krooniline nahahaigus, mida kõige sagedamini täheldatakse imikutel või väga väikestel lastel, mis algab sageli esimesel eluaastal ja kõige sagedamini enne 5. eluaastat. Ekseem ei ole nakkav.
Kuigi paljud lapsed kasvavad ekseemist välja, võib see mõne jaoks kesta noorukieas või täiskasvanueas. Ameerika Dermatoloogia Akadeemia hinnangul on maailmas 10–20 protsenti lastest ekseem ja see mõjutab kuni 20 protsenti imikutest.
Mis põhjustab ekseemi imikutel ja lastel?
Ekseemi põhjustab geneetilise eelsoodumuse ja lapse keskkonna keeruline koosmõju. Paljud asjad - alates kliimast kuni võimalike allergeenideni - võivad põhjustada ekseemi ägenemise. Me teame, et ekseem kipub esinema perekondades, kellel on eelsoodumus teistele atoopilistele haigustele, nagu toiduallergia, astma ja heinapalavik. Atoopilise dermatiidiga inimestel võib nahas puududa teatud valke, mis viib suurema tundlikkuseni. Ekseemiga vanematel on tõenäolisem ekseemiga lapsi. Kuid täpne viis, kuidas see vanematelt lastele edasi läheb, pole siiani teada. Enamikul ekseemi põdevatel lastel ilmnevad selle haiguse tunnused esimesel eluaastal. See kipub tugevnema ja vahatuma.
Mis põhjustab ekseemi vaha, ägenemist?
Erinevad "päästikud" võivad ekseemi veelgi süvendada. Imikute jaoks võivad need olla ärritajad nagu vill, teatud pesuvahendid või äärmuslikud temperatuurid või muud immuunsuse vallandajad, näiteks toiduallergiad ja astma, ja isegi lemmikloomade kõõm.
Enamikul lastest on kõige raskem talvel, kui õhk on külm ja kuiv. Väikesel protsendil on suvel raskem, kui on palav ja niiske.
Kuidas see välja näeb?
Imikute ekseemi tunnuste hulka kuuluvad sügelev, kuiv ja ketendav nahk, naha punetus ja turse ning väikesed muhud, mis kriimustamisel avanevad ja nutavad. Imikutel ja väikelastel on ekseem tavaliselt näol, küünarnukkidest väljaspool ja põlvedel.
Vanematel lastel ja täiskasvanutel kipub ekseem kätele ja jalgadele, kätele ja põlvede tagaküljele. Pidage meeles, et kõik kuiva naha plaastrid ei ole ekseemid. Külm, kuiv välisõhk ja siseruumide küte võivad talvel kogu beebi naha kuivada, põhjustades kuivi laike. Lapsed, kellel on kalduvus kuivale nahale, võivad seda teha ka päike, kliimaseade ning basseini- ja soolavesi.
Meie, dermatoloogid, ütleme tavaliselt "kui see pole sügelev, pole see ka ekseem"; ekseemi saate diagnoosida ainult siis, kui lööbega kaasneb sügelus. Hällimütsiga beebidel, tuntud ka kui seborroiline dermatiit, võib olla ka laialt levinud lööve, mis iseenesest ei ole ekseem. Kuid on tavaline, et hällikork ja ekseem eksisteerivad koos mitme esimese elukuuga.
Kuidas ekseemi diagnoositakse?
Ekseemi sümptomid võivad sarnaneda teiste nahahaigustega, seega pidage alati nõu oma lapse lastearstiga. Diagnoos hõlmab täielikku haiguslugu ja füüsilist läbivaatust.
Kuidas seda ravitakse?
Kuna ekseemi pole veel võimalik ravida, on meie ravi eesmärk vähendada sügelust ja nahapõletikku ning vältida nakkusi. Parim ekseemi ravimeetod on ennetav, kasutades naha barjääri taastamiseks õrna nahahooldust ja niisutajaid.
Imikute ja vanemate laste nahka tuleb hoida hästi niisutatud ja pesta lõhnavabade mitteseebipuhastitega. Samuti soovitame lõhnavaba salvipõhist niisutajat, mille ainsa või esimese koostisosana on vaseliin. Väikelastel ja imikutel on mõistlik kasutada kuni nädala jooksul käsimüügis olevat kohalikku hüdrokortisooni salvi, mis on kerge paikne steroid.
Kuid kui lööve püsib või leiad, et peate hüdrokortisooni kasutama rohkem kui ühe nädala jooksul kuus, peaksite edasist kasutamist arutama oma lapse pediaatriga. Niiskuse hoidmiseks võite määrida salvi vastavalt ettekirjutusele ja seejärel vaseliinil põhineva niisutava kihi.
Kooliealistele lastele, kes ei taha nii rasvased olla, räägime tavaliselt kreemidest. Mis puutub imikutesse, siis kui nende nahk muutub väga kuivaks, soovitame pealislakina siiski naftapõhist salvi. Lisaks parimale tõkkekaitsele ei hakka salvid peale kandes kipitama ega põlema; kreemid ja vedelikud võivad mõnikord olla siis, kui nahk on põletikuline ja väga kuiv. Niisutajaid tuleks manustada vähemalt kaks kuni kolm korda päevas; mähkmetega lastele võib iga mähkmevahetus pakkuda lihtsat võimalust nahka niisutada. Niisutavate ainete sagedasem kasutamine võimaldab paremini kontrollida sügelust ja harvemini vajadust paiksete steroidide järele ning see aitab taastada naha loomuliku tõkkefunktsiooni.
Naha liigse kuivamise vältimiseks peaksid ekseemi või ekseemile kalduvate laste vanused olema sooja veega lühikesed (vähem kui 15 minutit). Lapsi tuleks kaitsta naha kriimustamise eest (väikesed sõrmedeta sõrmed võivad imikuid aidata) ja nahaga kokkupuutuvate ärritajate, näiteks karmi pesuvahendi ja teatud kangaste (sh voodipesu) eest. Võimaliku nahaärrituse vähendamiseks peaksid ekseemiga lapsed ja lapsed kandma naha kõrval ainult puuvillaseid või muid looduslikke kiude riideid, välja arvatud muidugi vill. Ja neid tuleks nahareaktsioonide vältimiseks kaitsta külma (või väga kuuma) keskkonna eest.
Kui teie lapse nahk ei reageeri ühele neist meetmetest hästi või ta nakatub, pöörduge oma lastearsti poole, kes suudab haigusseisundi diagnoosida ja seejärel välja kirjutada mõne muu aktuaalse kreemi või antihistamiini.
Kas silmapiiril on ekseemi ravi või parem ravi?
Ilma lähemal silmapiiril ravita loome me siin Johns Hopkinsi juures ekseemipäevaravi üksuse, et aidata meie mõõduka kuni raske ekseemiga patsientidel hoida nende sümptomeid kontrolli all ja vältida ägenemist. Eeldame, et see uudne multidistsiplinaarne programm hõlmab lapseelu, käitumispsühholoogia, allergia, dermatoloogia ja nakkushaiguste eksperte, et pakkuda neile lastele vajalikku terviklikku hooldust - hooldust, mida ei saa osutada keskmisel kliinikuvisiidil.
Päevaravi üksuse peamine eesmärk on haridus; lapsed ja nende pered õpivad selliseid tehnikaid nagu niiske mähise ravi, mis aitab nahka sügavalt niisutada. See teraapia hõlmab naha katmist paikselt kasutatava salviga, millele järgneb rasvane salv nagu vaseliin, seejärel riietutakse märjadesse pidžaamadesse, millele järgneb kuiv pidžaama, mis võimaldab nahal niiskust imada.
Koostöös käitumispsühholoogia kolleegidega oleme näinud, et paljud meie raske ekseemiga patsiendid paranevad märkimisväärselt, aidates leida võimalusi naha kriimustuste vältimiseks, mis põletab nende nahahaigust, ja aidates vanematel lastel rääkida sotsiaalsetest raskustest toimetuleku korral krooniline seisund või kooli minek nähtava häirega. Lapseelu spetsialistid on Johns Hopkinsi lastekeskuse lahutamatu osa ja nende võime kaasata lapsi eakohastele mängudele ja vestlustele on eduka programmi koostamise oluline nurgakivi. Kuna toidu- ja keskkonnaallergiad ning nahainfektsioonid esinevad sagedamini mõõduka kuni raske ekseemiga lastel, on võtmetähtsusega ka tugev partnerlus meie lasteallergia ja nakkushaiguste ekspertidega.
Aga teadus?
Johns Hopkinsi juures otsivad paljud meist laste dermatoloogia, laste nakkushaiguste ning laste allergia ja immunoloogia alal paremaid viise ekseemi ennetamiseks või ohjamiseks. Uurime bakterite koloniseerimise ja nakkuse optimaalset juhtimist atoopilises nahas ning toiduallergia rolli ekseemis. Meie erialad teevad koostööd; igaüks toob ekseemi juhtimisse erineva lähenemise. Meie eesmärk on teha koostööd, et kasutada parimaid lähenemisviise ekseemi paremaks mõistmiseks ja seda tõhusamalt ravida.
Mis veel Johns Hopkinsi juures toimub?
Me teeme kõik endast oleneva, et pakkuda ekseemiga patsientidele terviklikku abi. Juhtumipõhiselt suhtleme üksteisega - olgu siis allergia, dermatoloogia, psühholoogia või nakkushaigused -, et koostada iga lapse jaoks parim ravikuur. Oleme optimistlikud, et tulevased ravimeetodid ja lähenemisviisid nende hooldamiseks isegi tõsise ekseemiga, parandatakse veelgi rohkemate uuringutega ja et ekseemipäevaravi üksuse loomine aitab meil läbi viia tipptasemel uuringuid ja vastata küsimustele, millega me igapäevaselt patsiente näeme ja ravime.
Nagu teisedki atoopilised haigused, näiteks toiduallergiad, kas ka ekseemi juhtumid lastel suurenevad?
Jah. Me ei tea tegelikult, miks. Kuid oleme vastuste leidmiseks kohapeal.