Macula anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Kliiniline tähtsus
• Makulaarse kahjustuse sümptomid

Makula on osa silma võrkkestast. Võrkkesta keskosas asuv makula vastutab selle eest, et ta saaks meile selge visiooni ja võime näha detaile. Ehkki see on väike, võimaldab see meil näha "20/20" ja võimaldab meil oma värvi näha. Lisateave makula olulise rolli kohta silma sees.

Anatoomia

Struktuur

Makula on võrkkesta keskosa lähedal ovaalse kujuga ala. Võrkkest on valgustundlik kiht, mis vooderdab silma tagaosa. See koosneb 200 miljonist neuronist, kuid on vaid 0,2 millimeetri paksune. Võrkkest sisaldab fotoretseptoreid, mis neelavad valgust ja edastavad seejärel need signaalid läbi nägemisnärvi ajju. Sarnaselt filmiga kaameras tulevad ka pildid läbi silma läätse ja on suunatud võrkkestale. Seejärel muudab võrkkesta need pildid elektrisignaalideks ja saadab need ajju.

Makula läbimõõt on umbes 5 mm. Makulat võib näha oftalmoskoobi või võrkkesta kaamera kasutamisel. Sellel on kuus selget alajaotust, sealhulgas umbo, foveola, foveal avaskulaarne tsoon, fovea, parafovea ja perifovea piirkonnad.

Asukoht

Makula on võrkkesta pigmenteerunud osa, mis asub võrkkesta keskosas. Makula keskel on fovea, võib-olla silma kõige olulisem osa. Fovea on parima nägemisteravuse piirkond. See sisaldab suures koguses koonuseid-närvirakke, mis on suure teravusega fotoretseptorid.

Värv

Makula on kollast värvi. Kollane värvus on toidus saadud luteiinist ja zeaksantiinist, mõlemad kollased ksantofüllkarotenoidid, mis sisalduvad makulas. Kollase värvi tõttu neelab makula silma sattunud liigset sinist ja ultraviolettvalgust, toimides võrkkesta piirkonna kaitsena päikesekreemina.

Funktsioon

Makula peamine ülesanne on pakkuda teravat, selget ja sirget nägemist. See vastutab kõigi meie kesksete nägemuste ja suurema osa meie värvinägemise eest. Peen detail, mida näeme, on makula abil võimalik.

Makulal on palju fotoretseptorirakke, mis tuvastavad valguse ja saadavad ajju signaale. Seejärel tõlgendab aju signaale piltidena. Kuna see vastutab meie keskse nägemise eest, põhjustavad makulaga seotud haigused, näiteks makula degeneratsioon, kesknärvisüsteemi kaotuse.

Kliiniline tähtsus

Makula kahjustuse tagajärjel kaob võime näha nägemiskeskuses esemeid selgelt. Kuna perifeerset nägemist see ei mõjuta, võib makula kahjustustega inimene eluga kohaneda ja jätkata tavapäraseid igapäevaseid tegevusi, näiteks kõndimist, ilma abita. Makulat võib mõjutada mitu probleemi. Kõige tavalisem on makulaarne degeneratsioon. Muud kollatähni mõjutavad levinud seisundid on kollatähni turse ja makulaauk.

Makulaarne degeneratsioon

Makulaarne degeneratsioon (AMD, ARMD) on peamine pimeduse põhjus Ameerika Ühendriikides. See haigus mõjutab peamiselt 65-aastaseid ja vanemaid inimesi. AMD põhjustab makula, võrkkesta keskosa halvenemist, mis vastutab terava keskse nägemise eest. AMD-d ei saa ravida.

2:32

Makulaarse degeneratsiooni levinud riskitegurid

AMD-d on kahte tüüpi. Kuiv AMD on kõige levinum tüüp, mis moodustab umbes 90% kõigist AMD juhtumitest. Kuivas AMD-s toimub silmade pigmenteerunud rakkudes täheldatav muutus, jättes depigmentatsiooni, pigmendi klompide ja druseni piirkonnad (võrkkesta all asuvad kollased ladestused). Kuiv AMD edeneb väga aeglaselt kolme etapi kaudu: varajane, vahepealne ja edasijõudnud. Varaseimat etappi iseloomustab peamiselt druseni olemasolu ja normaalne nägemine või kerge nägemiskaotus. Seisundi arenedes suureneb tsentraalne nägemiskaotus, võib ilmneda või suureneda täiendav drusen ja areneda pigmendimuutused. Nägemise kaotuse aste varieerub kuiva AMD korral, kuid harva areneb seaduslik pimedus. Samuti võib areneda makulaarkoe atroofia ja kerge armistumine.

Märg AMD moodustab umbes 10% kõigist AMD juhtumitest. AMD kuiv vorm võib areneda raskemaks märjaks. Võrkkesta all tekib uus veresoonte kasv (neovaskularisatsioon). Kuigi need anumad on uued, on nad oma olemuselt nõrgad. Veri ja vedelik lekivad uutest veresoontest välja, tõstes sageli makulat ja põhjustades visuaalseid moonutusi, mis võivad põhjustada püsivaid koekahjustusi. Võib tekkida armid, mis põhjustavad märkimisväärset nägemise kaotust ja mõnikord ka seaduslikku pimedust. Selle haiguse märja vormi korral võivad nägemisvõimalused kiiresti kahjustuda.

Makulaarne turse

Makulaarne turse tekib vedeliku kogunemisel makulasse. See kogunemine moonutab nägemist, kui makula paisub ja pakseneb. Makulaarset turset põhjustab sageli diabeetiline retinopaatia - haigus, mis võib juhtuda diabeetikutega. Makulaarne turse tekib mõnikord pärast silmaoperatsiooni koos makulaarse degeneratsiooniga või muude silma põletikuliste haiguste tagajärjel. Makulaarne turse võib areneda mis tahes haigusest, mis kahjustab võrkkesta veresooni.

Makulaarne auk

Makulaarava tekib siis, kui makula närvirakud eralduvad üksteisest ja tõmbuvad silma tagumisest pinnast eemale, moodustades augu. Ava tekkimisel võib tsentraalne nägemine muutuda uduseks, laineliseks või moonutatuks. Kui auk suureneb, ilmub kesknägemisse tume või pime koht, kuid perifeerset (külgmist) nägemist see ei mõjuta.

Makulaarse kahjustuse sümptomid

Kui teil on makula kahjustus, võite märgata järgmisi sümptomeid. Kui märkate mõnda järgmistest muudatustest, on oluline hoiatada oma silmahoolduse spetsialisti:

• Kesknägemise langus - Võib tunduda, et miski takistab nägemisvälja keskosa või udune laik.
• Kujutise moonutamine - Kujutised võivad hakata näima moonutatud, eriti sirgjooned võivad olla kõverad. Amsleri võrk on tavaline moonutuste enesekontroll.
• Pildi suuruse moonutamine - Objektid võivad tunduda tavalisest suuremad või väiksemad. See võib areneda topeltnägemiseks (diploopia), kuna tekib lahknevus terves ja ebatervislikus silmas tajutud pildi vahel.