Sisu
Kui teil diagnoositakse lümfisõlmede positiivne rinnavähk, tähendab see, et vähk on levinud algsest kasvajast lähimatesse lümfisõlmedesse, mis asuvad teie käe all. Kui rinnavähk levib lümfisõlmedesse, on see sisuliselt teatanud oma kavatsusest metastaaside tekkeks. Need vähid, kui neid üksi jätta, levivad tõenäoliselt kogu kehas.Metastaasid põhjustavad 90% rinnavähi surmadest, seega on kiire ja agressiivne ravi tavaliselt õigustatud.
Põhjused
Rinnavähk saab alguse vaid mõnest rakust, mis rühmituvad teie rinnakoes ja võivad levida kanalites ja lobades. Nende rakkude kasvades ja jagunemisel võivad nad tungida ka lähedalasuvatesse kudedesse, sealhulgas lümfisõlmedesse.
Teie lümfisüsteem töötab koos teie ringleva verega, et varustada toitaineid kõikidele teie rakkudele, samuti eemaldada raku jääkained. Lümfisõlmed on selle maanteede süsteemi "pitstopid", kus lümfivedelik filtreeritakse, segatakse immuunrakkudega (lümfotsüütidega) ja juhitakse tagasi teie ringlevasse lümfivedelikku. Lümfisõlmed asuvad erinevates kohtades, sealhulgas rinnanäärme kude ise.
Kasvav kasvaja võib eraldada raku või rakuhunniku. See võib teie verd või lümfisüsteemi kasutada kogu kehas liikumiseks maanteede võrgustikuna. Niisiis, kui lahtine vähirakk jõuab teie lümfisõlmedesse, on võimalik, et see võib levida ka teie teistesse kehaosadesse.
Kuidas ja miks vähk levibSümptomid
Nakkushaiguse korral võivad kahjustatud piirkonna lähedal asuvad lümfisõlmed paisuda, kuna nad on kogunud mikroobe. Ja kui teil tekib rinnavähk, on kaenlaalused lümfisõlmed kõige levinumaks piirkonnaks, kus vähirakud asuvad, mis põhjustab ka sõlmede turset.
Tegelikult on peamine sümptom, mis eraldab lümfisõlmedest positiivse rinnavähi muud tüüpi rinnavähist, põletik teie kaenlaalustes lümfisõlmedes.
Rinnakasvajad voolavad kõige sagedamini teie aksilla või kaenlaaluse suunas. Selle kontrollimine peaks olema osa nii kliinilisest rinnaeksamist kui ka rinna enesekontrollist. Kuigi paistes lümfisõlmed võivad olla tõendid selle kohta, et vähk on levinud ka teie rinnast kaugemale, on ainus viis kindlalt teada saada nende eemaldamine ja testimine.
Kui aksillaarsed lümfisõlmed on tavaliselt esimene koht, kuhu rinnavähk levib, võivad rinnavähid teie rinna keskosa suunas nõrgeneda rindade vahel asuvatesse lümfisõlmedesse, seega oleks seal hoopis põletik.
Rinnavähi sümptomidDiagnoos
Lümfisõlmede positiivne rinnavähk diagnoositakse biopsia abil, kas rinnaoperatsiooni ajal või eraldi protseduurina. Arstid kasutavad lümfisõlmede biopsia jaoks kahte protseduuri:
- Sentineli lümfisõlmede biopsia
- Aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon
"Aksillaar" tähendab "kaenlaalust" ja aksillaarsed lümfisõlmed on tavaliselt esimene koht, kuhu rinnavähk levib. Teil on palju aksillaarseid sõlmi ja esimesi vähki tõenäoliselt liigub sentinell-lümfisõlmedeks.
Uuringud näitavad, et vähirakkude leidmine oma sentinell-lümfisõlmedes on suurepärane ennustaja sellele, kas vähki leidub mõnes teie ülejäänud lümfisõlmes.
Sees sentinelli lümfisõlmede biopsia, need esimesed sõlmed tuvastatakse rinnaga süstitava värvi ja radioaktiivse markeriga. Need sõlmed eemaldatakse ja kontrollitakse vähki.
An aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon on sentinell-lümfisõlmede biopsia alternatiiv. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kõik lümfisõlmed, mida nad teie kaenlaalusest leiavad (mitte ainult sentinelsõlmed), ja uurib neid seejärel, et näha, kas vähk on olemas.
Rinnavähi arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Lümfisõlmede olek
Teie lümfisõlmede seisundit käsitlev patoloogiaaruanne ütleb, kas eemaldatud lümfisõlmedes on vähktõbe. Võite kuulda selliseid sõnu nagu makrometastaasid või mikrometastaasid kui teie kirurg arutab teie sõlmi.
- Koos makrometastaasid, vähk lümfisõlmedes on palja silmaga nähtav.
- Mikrometastaasid saab näha ainult mikroskoobi all.
Negatiivne
Kui teie lümfisõlmed on vähist puhtad, nimetatakse teie lümfisõlmede seisundit negatiivne ja hinnatud N0 vastavalt rinnavähi TNM-i etapile.
Kui teil on negatiivne sentinelsõlmede biopsia, ei pea te tõenäoliselt aksillaarsete lümfisõlmede lahkamist tegema. Kui teil on väike kasvaja ja selged sõlmed, on vähem tõenäoline, et vajate keemiaravi.
Positiivne
Kui teie lümfisõlmedes on vähirakud, peetakse teie vähki lümfisõlmede positiivsed. TNM-i staadiumi põhjal nimetatakse teie kasvajat kas N1, N2 või N3, sõltuvalt sellest, kui palju lümfisõlmi sisaldab vähirakke ja kui kaugel kasvajast positiivsed sõlmed asuvad.
| Lümfisõlmede hinnang | Hinnangu tähendus |
|---|---|
| N0 | Negatiivne või selge: ei sisalda vähki ega mikrometaastaase |
| N1 | Positiivne: Vähki leidub 1–3 lümfisõlmes kaenla all või rinna lümfisõlmedes. |
| N2 | Positiivne: Vähki leidub 4–9 lümfisõlmes kaenla all või rinna lümfisõlmedes. |
| N3 | Positiivne: Vähki leidub kümnes või enamas lümfisõlmes kaenla all või see on levinud rangluu alla või kohale. See võib olla leitud nii kaenlaalustest kui ka rinna lümfisõlmedest. |
Kui teie valvur-lümfisõlmes on vähirakud, võidakse rinnavähi operatsiooniga kaasata ka aksillaarsõlmede dissektsioon, kui operatsioon on teie raviplaani osa.
Ravi
Ravi eesmärk on tappa võimalikult palju teie vähirakke. Lümfisõlmede kaasamine tähendab tavaliselt seda, et teie kehas püsivate vähirakkude hävitamiseks soovitatakse teil kasutada abistavat süsteemset ravi, näiteks keemiaravi.
Ainult ühe vähiraku olemasolu teie kehas on liiga palju. Adjuvantravi viitab ravile, mida ei tehta mitte sellepärast, et vähki oleks näha, vaid seetõttu, et kahtlustatakse, et vähirakke võib olla täiendavalt.
Neil, kellel on östrogeeniretseptori suhtes positiivsed kasvajad, soovitatakse hormonaalset ravi tavaliselt viis kuni 10 aastat pärast ravi. See võib olla menokausieelsel ajal tamoksifeen ja postmenopausis aromataasi inhibiitor. Erinevalt kemoteraapiast ei vähenda hormoonravi mitte ainult varajase kordumise (kordused 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist), vaid ka hilise kordumise riski. Östrogeeni retseptori suhtes positiivsete rinnanäärmevähi varases staadiumis on vähktõve taastumise võimalus pärast 5 aastat on suurem kui võimalus, et see kordub esimese 5 aasta jooksul pärast ravi.
Rinnavähi hiline kordumineHiljuti kiideti heaks postmenopausis naistele, kellel on varases staadiumis rinnavähk, veel üks ravimite kategooria, mida nimetatakse bisfosfonaatideks. Bisfosfaatravim Zometa (zoledroonhape) vähendab luumetastaaside tekke riski. (Luud on rinnavähiga kõige levinum metastaaside koht.)
Kiiritusravi võib soovitada või mitte, sõltuvalt positiivsete lümfisõlmede arvust ja muudest kasvajaga seotud leidudest.
Kuidas rinnavähki ravitaksePrognoos
Prognoos, mida nimetatakse ka väljavaadeks, on üks viis, kuidas arst räägib ellujäämise tõenäosusest pärast ravi lõpetamist.
Kui teil olid selged lümfisõlmed ja väike, madala astme kasvaja, on teie prognoos pärast ravi üsna hea. Teisest küljest, kui teil oli mitu lümfisõlme või suurem kasvaja, on teie ravi tõenäoliselt agressiivsem ja teie väljavaateid on raskem kindlaks teha alles pärast kõigi protseduuride lõpetamist.
Sõlmede osalus (vähi suhtes positiivsete aksillaarsõlmede arv) on tugev ja sõltumatu negatiivne prognostiline tegur. Viie aasta elulemus väheneb positiivsete aksillaarsete lümfisõlmedega patsientidel võrreldes negatiivsete kaenlaalümfisõlmedega patsientidel. Mida suurem on kaasatud aksillaarsete lümfisõlmede arv, seda suurem on korduvate haiguste tõenäosus.
Pole tähtis, kuhu teie diagnoos skaalal sobib, teadke, et elulemus paraneb, ravimeetodid muutuvad tõhusamaks ja tõhusamaks ning isegi metastaatilist rinnavähki saab mõnikord juhtida pikka aega.
Elu pikendamine metastaatilise rinnavähigaToimetulek
Lümfisõlmede kaasamise võimaluse või reaalsuse nägemine lisab ainult emotsioone, mis kaasnevad rinnavähi diagnoosi ideega.
Ehkki see võib tunduda valdav, võite õppida selle hirmuga positiivsel viisil toime tulema. Ravi läbimisel on oluline ka enda eest seismine.
Rääkige oma arstiga kõigist probleemidest, mis võivad teil toime tulla. Mõni ärevus võib tegelikult olla hea ehk nn eustress. Teadlikkus kordumise riskist (mis püsib vähemalt 20 aastat stabiilsena naistel, kellel on östrogeeniretseptori suhtes positiivsed kasvajad) võib soovitada teil tervisliku eluviisi harjumusi ja regulaarset meditsiinilist eksami. See võib olla kasulik ka siis, kui teil on kiusatus ravi lõpetada, eriti luuvalude tõttu sellised ravimid nagu aromataasi inhibiitorid.
See tähendab, et mõnikord võib kordumise hirm teie elukvaliteeti häirida. Teie arst aitab teil leida hea terapeudi, kes aitab teil oma hirmud ületada. Hea abi on ka hea tugigrupi või veebipõhise tugikogukonna leidmisest.
9 võimalust toime tulla vähi kordumise hirmugaSõna Verywellist
Kui teil on varajases staadiumis rinnavähiga positiivsed lümfisõlmed, on ravi tõenäoliselt agressiivsem ja võib hõlmata kemoteraapiat, hormonaalset ravi, sihipärast ravi ja kiiritust. Õnneks jäävad paljud lümfisõlmede positiivse vähiga inimesed pärast ravi vähivabaks ja lümfisõlmede positiivne seisund ei tähenda automaatselt, et teie vähk taastuks.