Mis on EGFR-positiivne kopsuvähk?

Sisu

• Riskitegurid ja levimus
• EGFR-positiivse kopsuvähi sümptomid
• Diagnoos
• Ravi
• Toetus ja toimetulek
• Sõna Verywellist

EGFR-positiivne kopsuvähk viitab kopsuvähkidele, millel on EGFR mutatsiooni tõendeid. EGFR ehk epidermaalse kasvufaktori retseptor on valk, mis esineb nii tervete kui ka vähirakkude pinnal. Kui EGFR on kahjustatud, nagu see võib juhtuda mõnes kopsuvähi rakus, ei toimi see nii, nagu peaks. Selle asemel põhjustab see rakkude kiiret kasvu, aidates vähil levida.

Geenitestide abil saab tuvastada EGFR mutatsiooni ja kopsuvähi ravi areng on võimaldanud suunata need valgud vähirakkude kasvu peatamiseks. Need ravimid ei ravi teie kopsuvähki, kuid need võivad aidata teil haigust hallata ja tõsiseid sümptomeid eemale hoida.

Vähirakud vs tavalised rakud: kuidas need erinevad?

Riskitegurid ja levimus

Iga raku tuum sisaldab teie ainulaadset DNA-d, mis koosneb geenidest. Need geenid toimivad teie keha kasutusjuhenditena. EGFR mängib olulist rolli rakkude jagunemise ja ellujäämise kontrollimisel - paremaks või mutatsioonide korral halvemaks.

Uuringute kohaselt on erinevad rahvused EGFR-i mutatsioonidele vastuvõtlikumad. Aasia päritolu inimestel, kellel tekib mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC), on mutatsioon tõenäoliselt 47% -l. Lähis-Ida või Aafrika päritolu seas on hinnanguliselt umbes 21%. Kui Euroopa pärandil on 12% tõenäosus.

EGFR-i mutatsioonidega on seotud mitu levinud tegurit. Need, kellel on tõenäolisem mutatsioon, on mitteväikerakk-kopsuvähiga diagnoositud patsiendid, kes on:

• Naised
• Mittesuitsetajad
• Diagnoositud kopsu adenokartsinoom (NSCLC alatüüp)

Kui EGFR geeni seostatakse kõige sagedamini adenokartsinoomidega, siis valk mõjutab ka mõnda lamerakk-kartsinoomi tüüpi. Nende vähkide korral ei ole kasv seotud mutatsiooniga, vaid EGFR-iga võimendus, mis põhjustab kiiret kasvu ja põhjustab väga agressiivseid kasvajaid.

Pärilikud vs omandatud vähi mutatsioonid

EGFR-positiivse kopsuvähi sümptomid

Sümptomid on seotud pigem vähi tüübiga kui sellega, et see on EGFR-positiivne. Kuna EGFR mutatsioone seostatakse kõige sagedamini kopsu adenokartsinoomidega, ei pruugi sümptomid ilmneda haiguse varases staadiumis.

Adenokartsinoomi kasvajad ilmnevad kopsu välispindadel. Kuna nad ei ole hingamisteede lähedal, ei pruugi hingamine olla mõjutatud enne, kui vähk on arenenud kaugele. Kopsuvähi tüüpilised varajased sümptomid, nagu väsimus, kerge õhupuudus või selja ülaosas ja rinnus, ei pruugi esineda või võivad need ekslikult olla seotud muude põhjustega.

Kui sümptomid lõpuks ilmnevad, on need sarnased muud tüüpi kopsuvähiga seotud sümptomitega, sealhulgas:

• Krooniline köha
• Vere või röga köhimine
• Kähedus
• Düspnoe (õhupuudus)
• Seletamatu kaalulangus
• Valu rinnus
• Sagedased infektsioonid nagu bronhiit või kopsupõletik

EGFR-i mutatsioonide ohus olevate mittesuitsetajate tavalised kopsuvähi sümptomid

Diagnoos

Kõigil mitteväikerakk-kopsuvähiga diagnoositud patsientidel, eriti neil, kellel on konkreetselt diagnoositud adenokartsinoom, hinnatakse EGFR-i geneetilisi mutatsioone.

EGFR mutatsiooni olemasolu määratakse molekulaarse profileerimise teel (geenitestimine). Protsess nõuab teie arstilt kopsu biopsia tegemist, et saada koeproov, mida seejärel laboris testitakse.Kasvajarakkude DNA-d analüüsitakse, et teha kindlaks, kas see sisaldab EGFR geenis mutatsioone.

Arstidel on võimalik kontrollida mutatsioone ka spetsiaalse vereanalüüsi abil, mida nimetatakse vedelaks biopsiaks, mis analüüsib teie veres kasvajarakkudest eraldatud DNA-d. Sageli ei ole verest võetud DNA proov piisavalt oluline pange selge diagnoos, kuid tehakse uuringuid, et leida tõhusaid viise vedelate biopsiate kasutamiseks kopsuvähi diagnoosimisel või jälgimisel.

EGFR geen on jagatud 28 nummerdatud osaks, mida nimetatakse eksoniteks, millest kumbki on mutatsiooni ohus. Kõige tavalisemad EGFR-i mutatsioonid hõlmavad eksooni 19 (19-del) puuduvat geneetilist materjali või eksoni 21 kahjustusi (21-L858R). Need kaks mutatsiooni moodustavad umbes 85% kopsuvähirakkude EGFR-i mutatsioonidest.

Hinnanguliselt esineb EGFR-i ja muid juhimutatsioone (st vähi arengut määravad DNA-muutused) kuni 70% kopsuadenokartsinoomiga inimestest. Seega, kui teete geneetilisi teste, kontrollib teie arst muude juhi mutatsioonide korral, mida saab raviga sihtida, sealhulgas:

• ALK ümberkorraldused
• ROS1 ümberkorraldused
• MET võimendused
• KRAS-i mutatsioonid
• HER2 mutatsioonid
• BRAF-i mutatsioonid

Mida teada kopsuvähi geneetilisest testimisest

Ravi

EGFR mutatsioonidega kopsuvähki diagnoositakse sageli alles siis, kui haigus on 3. või 4. staadiumis, mistõttu ravi ei keskendu tavaliselt vähi ravimisele; selle asemel on see suunatud leviku juhtimisele ja sümptomite leevendamisele.

Ajalooliselt oli keemiaravi olnud esimene ravikuur peaaegu kõigil kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi juhtumitel, kuid FDA heakskiidetud sihipärased ravimid on nüüd peamine valik EGFR-mutatsioonidega kasvajate raviks.

Nendel ravimitel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui keemiaravil ja need ei tapa terveid rakke. Sihtotstarbeliste ravimite kasutuselevõtt viimase kümne aasta jooksul on andnud patsientidele uued võimalused peatada kopsuvähi progresseerumine, parandades samal ajal elulemust ja elukvaliteeti.

Suunatud teraapiaravimid Tagrisso (osimertiniib), Tarceva (erlotiniib) ja Iressa (gefitiniib) on tuntud kui türosiinikinaasi inhibiitorid, kuna need takistavad muteerunud rakkudel EGFR-valku vallandama rakkude jagunemist aktiveerivat türosiinikinaasi - rakkudes sisalduvat ensüümi ja seega , korrutab vähirakke.

Tagrissot soovitatakse nüüd EGFR-i mutatsioonide esmatasandi ravina, kuna see suudab kõige paremini tungida tserebrospinaalvedelikku ja läbida vere-aju barjääri, et aidata võidelda kopsuvähiga aju metastaasidega - eriti oluline, sest kopsuvähk levib sageli ajju. A

EGFR-positiivse lamerakk-kopsuvähi raviks kasutavad arstid monoklonaalset antikeha (inimese loodud antikeha), näiteks Portrazza (necitumumab), mis blokeerib EGFR-i aktiivsuse.

Lisateave kõigi kopsuvähi ravivõimaluste kohta

Kliinilistes uuringutes

Nii kopsuvähiga seotud geneetiliste muutuste kindlakstegemisel kui ka sihipärases ravis nende muutuste ravimiseks on tehtud tohutut edu. EGFR-i mutatsioonipositiivse kopsuvähi ravimiseks on kasutatud mitmeid kliinilisi uuringuid, samuti vähirakkude muude molekulaarsete muutuste ravimeetodeid.

Kõrvalmõjud

Türosiinikinaasi inhibiitorite kõige tavalisem kõrvaltoime on nahalööve. Harvemini võib tekkida ka kõhulahtisus.

Tarceva (erlotiniib) nahalööbed (ja teiste türosiinikinaasi inhibiitorite lööbed) sarnanevad aknega, mis esinevad näol, rindkere ülaosas ja seljal. Kui valgepead pole, kasutatakse kohalikku kortikosteroidide kreemi - näiteks hüdrokortisoonikreemi. Kui esinevad valgepead ja lööve näib olevat nakatunud, määratakse suukaudsed antibiootikumid. Mõnel juhul võib türosiinikinaasi inhibiitori annust vähendada.

Vastupanu ravile

Kahjuks võivad kopsuvähid reageerida sihtotstarbelistele ravimitele esialgu väga hästi, kuid muutuvad aja jooksul peaaegu alati resistentseks. Kui see juhtub, otsivad arstid muid sihipäraseid ravimeid või uusi lähenemisviise ravile, mis võib hõlmata ka ravi kombineerimist.

Terapeutilise vastupanuvõime väljakujunemine võtab aega, kuid üheksa kuni 13 kuud on tavaline; kuigi mõne inimese jaoks võivad ravimid olla efektiivsed ka aastaid.

Kui on märke, et vähk hakkab uuesti kasvama või levima, määrab arst korduva biopsia ja täiendavad geneetilised testid, et teha kindlaks, kas esineb veel mutatsioone või ravimiresistentsust.

Lisateave kliiniliste uuringute ja nende tähtsuse kohta

Toetus ja toimetulek

Kui teil on hiljuti diagnoositud kopsuvähk, teete ühte parimat, mida saate praegu teha, võttes oma vähi tundmaõppimiseks aega.

Lisaks oma haiguse mõistmise suurendamisele saate teada, kuidas ennast vähihaigena propageerida.

Kopsuvähi tugikogukond on tugev ja tugevneb. Paljudel inimestel on abiks nendes tugigruppides ja kogukondades osalemine mitte ainult viis, kuidas leida abi kelleltki, kes on "seal käinud", vaid ka meetod selle haiguse viimaste uuringutega kursis püsimiseks.

Juhend neile, kellel on hiljuti diagnoositud kopsuvähk

Sõna Verywellist

EGFR-i mutatsioonidega kopsuvähi ravimeetodid ja õnneks elulemus paranevad ning lootust on palju. Siiski on vähk maraton, mitte sprint. Pöörduge lähedaste poole ja lubage neil end aidata. Vähktõvest positiivse suhtumise säilitamine on kasulik, kuid ka see, kui veendute, et teil on paar lähedast sõpra, kellega võite olla täiesti avatud (ja väljendada oma mitte nii positiivseid tundeid).

Kui kiiresti kopsuvähk tavaliselt kasvab?