Kopsuvähk meestel

Sisu

• Statistika
• Tüübid
• Sümptomid
• Põhjused
• Ravi
• Prognoos
• Toimetulek
• Sõna Verywellist

Meeste kopsuvähk erineb naiste kopsuvähist mitmel viisil. Ehkki meestel on suurem tõenäosus kopsuvähki suurema suitsetamise määra tõttu, haigestuvad mehed, kes pole kunagi suitsetanud, vähem kui naised, kes pole kunagi suitsetanud. Veelgi enam, kui mees suitsetab, on tal haigusega võrreldes väiksem tõenäosus ja ta kipub seda tegema vanemas eas.

Mehed tavaliselt mõjutavad kopsuvähi tüübid erinevad samuti nende raviks kasutatavate ravimeetodite efektiivsusest. Üldiselt on meeste tulemused halvemad, ehkki uuemad suunatud ravimid ja immunoteraapiad näitavad lubadusi ellujäämisaja parandamisel.

Statistika

Kopsuvähk on meeste vähisurmade peamine põhjus nii Ameerika Ühendriikides kui ka kogu maailmas. Ehkki ajalooliselt on meestel haigus suurem kui naistel, on igal aastal diagnoositud meeste ja naiste arv pariteedini jõudnud.

Ameerika Vähiliidu välja antud 2020. aasta statistika kohaselt:

• USA-s prognoositakse diagnoosida umbes 228 820 uut kopsuvähi juhtumit, kuhu kuulub 116 300 meest ja 112 520 naist.
• Kopsuvähki sureb umbes 135 720 ameeriklast, kellest 72 500 on mehed ja 63 220 naised.

Üldiselt on Ameerika Ühendriikide meestel kopsuvähki haigestumise tõenäosus üks 15-st võrreldes naistega, kellel on üks võimalus 17-st. Sigarettide suitsetamist peetakse selle erinevuse peamiseks põhjuseks.

Põhjustest, mida pole täielikult mõistetud, on suitsetavatel meestel haigus vähem tõenäoline kui naistel. 2014. aastal avaldatud uuring British Journal of Cancer teatas, et suitsetavatel meestel on 50% väiksem tõenäosus tubakasuitsuga seotud kopsuvähi tekkeks.

Sama näib olevat meeste puhul, kes pole kunagi suitsetanud. Võrreldes mittesuitsetavate naistega on mittesuitsetavate meeste kopsuvähk umbes 33% väiksem (arvatakse, et erinevus on seotud geneetika, keha suuruse ja kokkupuutega kantserogeenidega nagu radoon kodus). Sellegipoolest on kopsuvähki haigestuvatel meessoost mittesuitsetajatel suurem surmaoht kui naistel.

Miks mittesuitsetajatel kopsuvähk suureneb?

Tüübid

Meestel on suurem tõenäosus lamerakk-kopsuvähki, mis on mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC), mis areneb kopsude hingamisteedes. See moodustab umbes 30% kõigist NSCLC diagnoosidest ja on otseselt seotud sigaretisuitsuga.

Seevastu naistel ja mittesuitsetajatel domineerivad kopsu adenokartsinoomid, NSCLC tüüp, mis areneb kopsude perifeerias.

Meestel on mõnevõrra väiksem tõenäosus väikerakk-kopsuvähki (SCLC), mis on haiguse vähem levinud, kuid üldiselt agressiivsem vorm. 2012. aasta ülevaade uuringutest ajakirjas Kopsuvähk teatas, et SCLC moodustab meestel kuni 20% kopsuvähi juhtudest ja naistel 34%.

Kui aga segule lisatakse tugev suitsetamine, võib nende haiguste risk hakata ühtlustuma.

Mehed, kes suitsetavad päevas rohkem kui 30 sigaretti, suurendavad lamerakk-kopsuvähi tõenäosust 100, kopsu adenokartsinoomi ja SCLC 111 korda.

Sarnast mustrit täheldatakse naistel, kus üle 30 sigareti suitsetamine päevas suurendab lamerakk-kopsuvähi tõenäosust 63, kopsu adenokartsinoomi 17 ja SCLC 109 korda.

Sümptomid

Teatud tüüpi kopsuvähki haigestunud mehel on üldjuhul samad sümptomid kui naisel, kes saab sama tüüpi. Kuid kuna meestel on suurem tõenäosus lamerakk-kopsuvähki, ilmnevad neil sageli sümptomid sügavamalt, kuna see kasvaja paikneb hingamisteedes, mitte kopsu välisservades (nagu kopsu adenokartsinoomi puhul).

Lamerakulise vähi levinumad sümptomid on:

• Püsiv köha
• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Väsimus
• Valu rinnus
• Vere või lima köhimine
• Ebamugavus neelamisel
• Kähedus
• Palavik
• Söögiisu kaotus
• Seletamatu kaalulangus

Kuigi need samad sümptomid võivad ilmneda kopsu adenokartsinoomi korral, ilmnevad mitmed rohkem märgulampidest (näiteks vere köhimine või vilistav hingamine) siis, kui kasvaja on levinud (metastaseerunud) välisservadest keskmistesse hingamisteedesse. Lamerakk-kartsinoomi korral võivad need esineda isegi enne kasvaja metastaase.

Kopsuvähi nähud ja sümptomid meestel

Põhjused

Kuigi suitsetamist peetakse kopsuvähi põhjuseks 70% kuni 80% seda haigust põdevatest naistest, moodustab see meestel umbes 90% juhtudest. Esinemissageduse erinevuse võib suuresti seostada suitsetamise määraga, kus 17,5 % ameerika meestest on suitsetajad, ainult 13,5% ameeriklastest. Muud tegurid võivad mõjutada ka mehi.

Aastal 2017 tehtud uuringu järgi aastal BMC rahvatervis, tööalane kokkupuude kantserogeenidega moodustab meestel kopsuvähi juhtudest koguni 13–29%. Asbest on arseeni, benseeni, kaadmiumi, kivisöetõrva, diislikütuse heitmete, formaldehüüdi ja meditsiinilise kiirguse kõrval peamine süüdlane. A

Ametiriskiga seotud ametite hulka kuuluvad metallitöölised, maalrid, koristajad, pagarid, torulukksepad ja torutöösturid, keevitajad, kaubakäitlejad ja ehitustöölised.

Oluline on märkida, et paljud kopsuvähki haigestuvad mehed ei ole praegused suitsetajad. Tegelikult olid diagnoosimise ajal umbes 40% endised suitsetajad. Võrreldes kunagi suitsetajatega on endistel suitsetajatel meestel kopsuvähi risk neli korda suurem. Naistel, kes on endised suitsetajad, on ligikaudu 3,5-kordne risk.

Kopsuvähi keskkonnapõhjused

Ravi

Kopsuvähi diagnoosiga inimestele on saadaval erinevad ravimeetodid. Paljud traditsioonilised lähenemisviisid, sealhulgas kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi, ei erine meestel ja naistel. Alles siis, kui kasutatakse uuemaid suunatud ravimeetodeid ja immunoteraapiaid, võivad soovitatavad ravimeetodid ja efektiivsuse määrad erineda.

Suunatud teraapiad

Sihtotstarbelised ravimeetodid on ravimid, mis on loodud spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega rakkude äratundmiseks, sihtimiseks ja hävitamiseks. Nende hulka kuuluvad epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) geeni, KRAS geeni ja anaplastilise lümfoomi kinaasi (ALK) geeni mutatsioonid.

Naistel on neid spetsiifilisi mutatsioone rohkem kui meestel. Selle tulemusena on teatud suunatud ravimid, nagu EGFR inhibiitorid, sealhulgas Tarceva (erlotiniib) ja Iressa (gefitiniib), meestel 25% vähem efektiivsed. Teised ravimid, nagu ALK inhibiitorid, näivad töötavat sama hästi.

Immunoteraapiad

2015. aastal võeti kasutusele immuunteraapiad kui uudne kopsuvähi ravimeetod. Nende hulka kuuluvad kaks PD-1 inhibiitoriteks klassifitseeritud ravimit - Opdivo (nivolumab) ja Keytruda (pembrolizumab) - mis suurendavad keha immuunvastust vähi vastu, blokeerides programmeeritud surm-1 (PD-1) valgu. Erinevalt suunatud ravimeetoditest, mis tuvastasid spetsiifilisi mutatsioone, reageerivad immunoteraapiad mutatsioonide astmele.

Aastal tehtud 2016. aasta uuringu järgi Oncotarget, samas kui naistel on rohkem sihtitavaid mutatsioone kui meestel, on meestel suurem kasvaja mutatsioonide koormus (TMB). Rakke, millel on mitu geenimutatsiooni (st kõrge TMB), tunneb tõenäolisemalt ebanormaalne ja ründab keha immuunsüsteem.

Seetõttu kipuvad PD-1 inhibiitorid meestel olema efektiivsemad. Aastal tehtud 2018. aasta uuringu järgi ESMO avatud, PD-1 inhibiitorid pikendasid meestel haigusvaba elulemust võrreldes kemoteraapiaga, kuid ei näidanud kopsuvähki põdevatel naistel sobivas koguses vähest kasu.

Kuidas kopsuvähki ravitakse

Prognoos

Elulemus, mis mõõdab pärast teatud perioodi elus olevate inimeste protsenti, võib varieeruda nii kopsuvähi staadiumi ja tüübi kui ka inimese soo järgi. Praegused andmed näitavad, et meeste elulemus on haiguse kõigil etappidel madalam kui naistel.

Meeste puhul on üldine viie aasta elulemus ainult umbes 16% (naistel 23%). Selle põhjuseks on osaliselt viivitatud diagnoosid meestel, kes kipuvad arsti poole pöördumist kuni ilmsete sümptomite ilmnemiseni edasi lükkama.

2019. aasta uuring aastal Rindkere vähk teatasid, et meessugu, praegune suitsetamine ja vanem vanus (üle 65-aastased) on kopsuvähiga inimeste diagnoosi hilinemisega seotud kolm peamist tegurit.

NSCLC-ga meestel on surma risk 27% kõrgem kui naistel. Samuti on neil SCLC-ga lühemad elulemused (vastavalt kuus kuud ja üheksa kuud).

Kopsuvähi ellujäämine staadiumi ja tüübi järgi

Toimetulek

Isegi kui naistel nähakse kopsuvähi diagnoosimisel aktiivsemalt tuge otsivat (osaliselt seetõttu, et nii nende endi kui ka nende perede jaoks on rohkem kontakte tervishoiuteenustega), saavad mehed tugirühmadest ja nõustamisest võrdselt kasu.

Üldiselt on kopsuvähiga meestel naistega võrreldes kõrgem elukvaliteet, osaliselt seetõttu, et nad kipuvad raviga paremini toime tulema ja näiteks juuste väljalangemine mõjutab neid emotsionaalselt vähem. Sellegipoolest ei tohiks see järeldada, et mehed saavad kannavad haiguskoormust "paremini" või et kõik mehed on ühesugused.

Uuringud on näidanud, et kopsuvähki põdevatel meestel võib isolatsiooni, depressiooni ja ärevust ning häbi-, häbimärgistamis- ja diskrimineerimistunnet kogeda peaaegu sama palju kui naistel. Isikliku või veebipõhise tugigrupi otsimine aitab neid koormusi leevendada. suhete pakkumine teistega, kellel on haigusest vahetult aru.

Kopsuvähiga toimetulek ja hea elamine

Sõna Verywellist

Lõpuks pole olemas selliseid asju nagu "meeste kopsuvähk" ja "naiste kopsuvähk". Siiski on erinev risk, ravivastused ja abi otsiv käitumine, mis võivad mõjutada meeste ellujäämist ja pikaajalisi tulemusi.

Mehed saavad neid tulemusi parandada, tuvastades kopsuvähi riski, sealhulgas suitsetamise ja töökohas esinevad ohud. Kui olete pika suitsetamise ajalooga tugev suitsetaja, rääkige oma arstiga, et teada saada, kas olete kandidaat iga-aastasele kopsuvähi sõeluuringule.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad praegu skriinida täiskasvanuid 55–80, kelle suitsetamise ajalugu on 30 või rohkem pakendiaastat ja kes praegu suitsetavad või loobuvad viimase 15 aasta jooksul.

Kuidas pakiaastad teie kopsuvähi riski mõjutavad