Sisu
Mure kiiritusravi pikaajaliste kõrvaltoimete pärast muutub üha levinumaks, kuna elulemus paraneb. Nii nagu kemoteraapial võivad olla pikaajalised kõrvaltoimed, võib kiiritusravi põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad alata ja püsida kaugel pärast ravi lõppu. Need võivad hõlmata südameprobleeme, kopsuprobleeme, kilpnäärmeprobleeme, sekundaarset vähki ja palju muud, kuid on oluline meeles pidada, et nende ravimeetodite eelised kaaluvad tavaliselt palju üles kõik riskid. Lisaks ei koge paljud neist hilistest mõjudest ühtegi.Pikaajaliste kõrvaltoimete põhjused
Kiiritusravi kahjustab rakkudes olevat DNA-d. Kahjuks ei ole see kahjustus eraldatud ainult vähirakkudest ja kahjustada võivad ka normaalsed rakud. Kui kiiritusravi on oluliselt paranenud nii, et tervetele rakkudele tekitatakse vähem kahjustusi kui varem, puutuvad mõned terved koed paratamatult kokku.
Hiline mõju ohtu mõjutavad tegurid
Mitmed muutujad võivad suurendada või vähendada kiiritusravi pikaajaliste kõrvaltoimete tekkimise riski. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Teie vanus kiirguse ajal
- Kiirgusdoos, mille saate
- Raviseansside arv
- Ravitava vähi tüüp
- Kiirgust vastu võttev kehapiirkond
- Muud vähiravid, näiteks keemiaravi
- Muud tervislikud seisundid, näiteks südamehaigused või diabeet
Võimalikud pikaajalised kõrvaltoimed
Järgnevalt on toodud mõned võimalikud pikaajalised kiiritusravi kõrvaltoimed, kuid on oluline märkida, et kiiritusravi on viimastel aastatel paranenud; ja väga kaugel sellest, kui see võeti kasutusele vähi raviks 1903. aastal. Täpsema annustamise ja uuemate sünnitusmeetoditega võivad vanemad uuringud riske üle hinnata.
Samal ajal, kui inimesed elavad vähiga kauem, muutub kiirguse pikaajaline mõju üha olulisemaks. Hinnanguliselt saab 50 protsenti vähidiagnoosiga inimestest oma reisi ühel hetkel kiiritusravi.
Kõigil ei ole pärast kiiritusravi pikaajalisi kõrvaltoimeid. Paljud inimesed kogevad ravi ajal ainult mõningast naha punetust ja väsimust. Ühelt poolt on oluline olla teadlik võimalikest riskidest, näiteks südamehaigustest, nii et saate olla võimekas patsient.
Võimalikud hilised mõjud on järgmised:
Kiirgusest põhjustatud hüpotüreoidism
Kilpnäärme alatalitlus on kiiritusravi üks levinumaid hiliseid mõjusid, kui kiiritusravi hõlmab kaela, pead ja rindkere. Immunoteraapia ravimid suurendavad ka hüpotüreoidismi riski, nii et need, kes on saanud mõlemat nimetatud ravi, peaksid olema eriti teadlikud võimalus.
Kiirgusfibroosi sündroom
Kiirgusfibroosi võib lihtsustatult mõelda kui kudede elastsuse kadu pärast kiiritust püsiva armistumise tõttu. Paljud allpool toodud kõrvaltoimed on põhjustatud sellest fibroosist, mis võib esineda peaaegu igas kehapiirkonnas.
Kiirgusest põhjustatud kopsufibroos
Kopsufibroos on kopsude püsiv armistumine, mis võib tuleneda ravimata kiirituspneumoniidist. Kiirguspneumoniit on kopsupõletik, mis tekib üks kuni kuus kuud pärast rindkere kiiritusravi lõpetamist ja juhtub umbes neljandikul inimestest, keda ravitakse kopsuvähi kiiritusega. Kuna sümptomid võivad jäljendada vähist või kopsupõletikust tingitud sümptomeid, on oluline rääkida kõigist uutest hingamisteede sümptomitest oma arstiga.
Kiiritusraviga seotud südamehaigused
Südamehaigused on kiiritusravi väga oluline ja haruldane pikaajaline kõrvaltoime. Näiteks Hodgkini tõvega patsientidel, kes saavad kiiritusravi (praegu pole nii levinud), on peamine surma põhjus südame-veresoonkonna haigused, mitte vähk. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on rinnus kiiritus, sealhulgas mastektoomia järgne kiiritus vasakpoolse rinnavähi korral.
Kiirgus võib südamet mõjutada mitmel erineval viisil, põhjustades:
- Südame-veresoonkonna haigus: Ateroskleroosist põhjustatud pärgarteri haigus võib olla kiirituse kõrvaltoime.
- Valvulaarne südamehaigus: Kiirgus võib põhjustada südameklappide kahjustusi.
- Perikardi seisundid: Võib esineda selliseid seisundeid nagu perikardi efusioonid (vedeliku kogunemine südant vooderdavate koekihtide vahel) ja konstriktiivne perikardiit.
- Kardiomüopaatia: Võib esineda kardiomüopaatia, südamelihase nõrgenemine, eriti kui see on kombineeritud mõne kemoteraapia ravimiga, näiteks Adriamütsiin (doksorubitsiin).
- Ebanormaalsed südamerütmid (rütmihäired)
Südamehaiguse sümptomid ei pruugi ilmneda aastaid või aastakümneid pärast kiiritusravi lõpetamist, mistõttu on oluline oma arstile teada anda, kui teil on valu rinnus või muid südamehaigustele viitavaid sümptomeid.
Õnneks on kättesaadavad uuemad tehnikad nagu hingamisteede sulgemine (kontrollitud hingamine, mille eesmärk on minimeerida südame kokkupuudet kiirgusega), mis võib vähendada selle tüsistuse riski.
Sekundaarsed vähid
Aatomipommide plahvatustest oleme õppinud, et kiirgus võib põhjustada vähki ja vähiraviks antud kiirgusdoosid võivad samuti seda ohtu kujutada.
Verega seotud vähid: Verega seotud vähkkasvajad, nagu äge müelogeenne leukeemia (AML), krooniline müelogeenne leukeemia (CML) ja äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL), on haruldane kiiritusravi kõrvaltoime, enamasti varem Hodgkini tõve või rinnavähi kiiritusest. Riski tipp saabub 5–9 aastat pärast kiiritusravi lõppu. Kiirgus võib kahjustada ka luuüdi, mille tulemuseks on müelodüsplastilised sündroomid, luuüdi haigused, mis võivad omakorda areneda ägedaks leukeemiaks. Sekundaarsed vähid Hodgkini lümfoomis ellujäänutel on suhteliselt sagedased, seda nii varajases vanuses diagnoosimisel paljud neist vähkidest ja haiguse kõrge üldine elulemus.
Kahjuks on see suurenenud risk püsinud hoolimata kiiritusravi paranemisest ja see võib olla seotud ka keemiaravimite kantserogeense toimega.
Tahked kasvajad: Kiiritusravi võib suurendada ka tahkete kasvajate, eriti kilpnäärmevähi ja rinnavähi riski. Erinevalt verega seotud vähkidest on risk kõige suurem 10–15 aastat või rohkem pärast ravi lõppu.
Kognitiivsed mured
Kiiritusravi, eriti aju, kolju põhja ja kaela kiiritus, võib põhjustada kognitiivseid probleeme nagu mälukaotus ja keskendumisraskused. Kiirgusonkoloogid ravivad nüüd inimesi kiiritusravi ajal sageli ravimiga (seda kasutatakse tavaliselt Alzheimeri tõve korral) ja see vähendab hiljem kognitiivseid probleeme.
Lihas-skeleti mured
Aastaid või aastakümneid pärast kiiritamist võib tekkida mitmeid erinevaid luu- ja lihaskonna probleeme.
Osteoporoos / luumurrud: Kiirgus võib põhjustada luude nõrgenemist, osteoporoosi ja osteonekroosi. Näiteks rindkere kiirguse tagajärjel võivad ribid kergemini murduda.
Lihased / liigesed / närvid / sidemed: Kiirgus võib mõjutada lihasluukonna lihaseid ja tugistruktuure, mille tulemuseks on piiratud liikuvus, valu ja tuimus.
Pehme kude: Kiirgusega võivad tekkida naha püsivad tumedused, telangiektaasiad (ämblikpunased jäljed) ja püsiv juuste väljalangemine. Kiirgus võib põhjustada ka lümfödeemi, turset, mis tekib lümfikanalite kahjustuse tagajärjel, näiteks õlavarre turse, mida täheldatakse mõnel rinnavähki põdenud naisel.
Suukuivus / silmade kuivus / katarakt / hambakaaries
Kiirgusest pea- ja kaelapiirkonda sattunud süljenäärmete ja pisarakanalite kahjustused võivad põhjustada suu püsivat kuivamist või silmade kuivust.
Soole / põie ja seksuaalne düsfunktsioon / viljatus
Kiirgus kõhu- ja vaagnapiirkondadesse võib mõjutada põit, käärsoole ja vaagnaelundeid, mis põhjustab impotentsust ja viljatust.
Kuidas oma riski vähendada
Lisaks arsti ettevaatusabinõudele saate kiiritusraviga seotud pikaajaliste komplikatsioonide riski vähendamiseks teha mitmeid asju.
- Ärge suitsetage: suitsetamine suurendab kopsuvähi riski pärast rindkere kiiritust.
- Rääkige oma arstiga kõigist uutest hingamisteede sümptomitest, mis võivad viidata kiirituspneumoniidile.
- Küsige kliiniliste uuringute kohta, mis on kavandatud kiirituse hilise mõju ohu vähendamiseks.
- Kui teil on kiiritus rinnus, küsige, kas hingamisteede väravad on saadaval.
- Kui teie liikumine on piiratud, küsige oma arstilt füsioteraapia kohta. Füsioteraapia ei vabasta teie keha püsivatest armidest, kuid võib sageli parandada paindlikkust ja liikuvust.
Sõna Verywellist
Kiiritusraviga on seotud mitmed pikaajalised kõrvaltoimed, kuid enamasti ületab kasu oluliselt riske. Käimas on kliinilised uuringud, kus otsitakse meetodeid kiiritusravi hiliste mõjude riski vähendamiseks, paljudel on paljulubavad tulemused.