Vähiriski vähendamine pärast neeru siirdamist

Sisu

• Milliste vähkide osas saab neeru siirdamise saaja nõustamist?
• Miks risk suureneb?
• Mida saate teha oma vähiriski vähendamiseks?

Kuigi neerusiirdamine on selgelt kõige eelistatum neerupuudulikkuse ravi (ja võidab iga päev dialüüsi), ei kaasne sellega riske. Need hõlmavad selliseid probleeme nagu suurenenud nakkusoht, siirdamisjärgne diabeet kuni teatud tüüpi vähkide suurenenud riskini.

Enamik inimesi, kes kaaluvad neeru siirdamist ravivõimalusena, teevad selle fakti esmakordsel õppimisel pausi. Hea siirdamisprogramm katab aga siirdamiseelse nõustamise raames tavaliselt vähi tekkimise võimaluse.

Milliste vähkide osas saab neeru siirdamise saaja nõustamist?

Võrreldes üldpopulatsiooniga on neeru siirdatud inimesel suurem teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate oht. Loetelu on lai, ulatudes üle kahe tosina erineva vähisordini. Kuid mõned levinumad on:

• Nahavähk, sealhulgas melanoom
• Hematoloogilise süsteemi vähid / verevähk, lümfoom
• Neeruvähk, nii nende endi pärismaine neer kui ka äsja siirdatud neer
• Seedetrakti vähid - saitideks võivad olla käärsool, pärasool, pankreas jne
• Kopsuvähk

Oluline küsimus, mida siin hinnata, on see, et mitte ainult neeru siirdamine ei põhjusta retsipienti suuremat vähiohtu. Teised elundisiirdamise saajad seisavad silmitsi sarnaste riskidega, kuid näiteks vähi siirdamise korral täheldatud vähivormid võivad erineda vähiriskist neil, kellele siirdati neeru.

Miks risk suureneb?

Retsipientide seas on populaarne arusaam, et "vähk tuleb koos siirdatud elundiga". Kuigi see on võimalik, pole see kõige levinum põhjus, miks keegi pärast neeru siirdamist vähki haigestub. Siin on mõned tõenäolisemad selgitused:

1. Immunosupressiivne ravi: Nagu võite teada, hõlmab neeru siirdamine immuunsüsteemi pärssimiseks mõeldud ravimite kasutamist. Tavaliselt tuleb neid ravimeid lõpmatuseni jätkata. Teatud tüüpi ravimid, mida sel eesmärgil pärast siirdamist kasutatakse, võivad suurendada teie riski rohkem kui teised.
   1. Näiteks immunosupressandid, mis on suunatud teatud tüüpi valgelibledele (nt OKT3 või antilümfotsüütide seerum), suurendavad märkimisväärselt riski, mida nimetatakse siirdamisjärgseks lümfoproliferatiivseks häireks või PTLD-ks. Kuid sagedamini suurendab vähiriski pigem immunosupressiooni üldine ulatus / tase, mis on põhjustatud mitme erineva immuunsust pärssiva ravimi kasutamisest, mitte ühe konkreetse ravimi kvaliteet.
   2. Lihtsam viis selle kontseptsiooni mõistmiseks on mõista, et vähirakke toodetakse meie kehas üldiselt. Põhjus, miks me iga päev uut pahaloomulist kasvajat ei arenda, on see, et need "üksiku hundi" vähirakud tuvastatakse meie immuunsüsteemi järelevalve abil ja hävitatakse kohe alguses. Seetõttu pole meie immuunsüsteem ainult kaitsemehhanism nakkuste vastu, see on ka kaitsemehhanism rakkude kõrvalekaldumise (mis võib hiljem muutuda vähiks) vastu. Selle väga immuunsüsteemi mahasurumine suurendab seega vähiriski.
2. Infektsioonid: Teatud viirusnakkused suurendavad konkreetselt vähiriski. Neerusiirdamise saajatel on suurem viirusnakkuse oht immunosupresseeritud seisundi tõttu. Viirused paljunevad meie rakkude replikatsioonimehhanismi (mõnel juhul DNA) üle võtmise ja sellega nokitsemise abil. See võib olla üks võimalik seletus, miks viirusnakkus vähiriski suurendab.
   1. Nende viiruste näideteks on Epstein-Barri viirus (mis suurendab lümfoomi riski), inimese herpesviirus-8 (seotud Kaposi sarkoomiga) ja inimese papilloomiviirus (seotud nahavähkidega).

Mida saate teha oma vähiriski vähendamiseks?

Õppimine, et teil on suurenenud vähirisk, on hirmutav ja võib tekitada soovi siirdamine uuesti läbi mõelda, kuid elundisiirdamisest keeldumine, kuna see suurendab vähiohtu tulevikus, ei ole enamasti soovitatav, kuna neerupuudulikkuse tagajärjel suremise oht lühike tähtaeg kaaluks tavaliselt üles vähiriski. Seetõttu on pärast korralikku siirdamiseelset nõustamist ja pärast neerusiirdamist soovitatav riski vähendamiseks vähi sõeluuring tavapärase siirdamisjärgse hoolduse osana.

Ameerika Siirdamise Selts (AST) on avaldanud neeru siirdamise korral vähi sõeluuringute juhised. Siin on ülevaade levinumatest sõeluuringutest (mõned neist sõeluuringu soovitustest on samad, mis kogu elanikkonna puhul):

1. Nahavähk: Transplantaadi saajatel palutakse end iga kuu uurida, et otsida ebatavalisi mutte / kohti jne. Seda täiendatakse iga-aastase nahaeksamiga, mille võiks teha dermatoloog.
2. Rinnavähk: Üle 50-aastastel naistel on soovitatav läbi viia iga-aastane skriiningmammograafia koos rinnauuringuga või ilma. Sarnast skriinimist võiks kaaluda ka üle 40-aastastel naistel, kui arst ja patsient tunnevad seda õigustatuna.
3. Eesnäärmevähk: Iga-aastane digitaalne rektaalne eksam ja PSA testimine üle 50-aastastele meestele.
4. Käärsoole / pärasoole vähk: Kolonoskoopia iga 10 aasta järel pärast 50. eluaastat ja iga-aastane väljaheidete test vere tuvastamiseks.

Andke endast parim, et riskide vähendamiseks need seansid vastavalt planeerida.

Milliseid teste tehakse neeruvähi leidmiseks?