Sisu
- Mis on neeru siirdamine?
- Miks mul võib vaja minna neerusiirdamist?
- Millised on neeru siirdamise riskid?
- Kuidas valmistuda neeru siirdamiseks?
- Mis juhtub neeru siirdamise ajal?
- Mis juhtub pärast neeru siirdamist?
Mis on neeru siirdamine?
Neeru siirdamine on operatsioon, mis tehakse haigestunud neeru asendamiseks doonori tervisliku neeruga. Neer võib pärineda surnud elundidoonorilt või elusdoonorilt. Pereliikmed või teised, kes sobivad hästi, võivad annetada ühe oma neerust. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse elavaks siirdamiseks. Neeru annetavad inimesed saavad ühe terve neeruga elada tervislikku elu.
Siirdatud inimene saab kõige sagedamini vaid ühe neeru. Harvadel juhtudel võib ta surnud doonorilt saada 2 neeru. Haigestunud neerud jäetakse tavaliselt kohale. Siirdatud neer asetatakse keha esikülje alumisse kõhtu.
Miks mul võib vaja minna neerusiirdamist?
Kui teil on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD), võite vajada neeru siirdamist. See on püsiv neerupuudulikkuse seisund. Sageli vajab see dialüüsi. See on protsess, mida kasutatakse jäätmete ja muude ainete eemaldamiseks verest.
Neerud:
Eemaldage verest karbamiid ja vedelad jäätmed uriini kujul. Karbamiidi valmistatakse siis, kui valku sisaldavad toidud, näiteks liha, linnuliha ja teatud köögiviljad, lagundatakse organismis. Karbamiid kantakse veres neerudesse.
Tasakaalustage soolad, elektrolüüdid, näiteks kaalium ja naatrium ning muud veres olevad ained
Tooda erütropoetiin - punaste vereliblede moodustumist soodustav hormoon
Reguleerige vererõhku
Reguleerige vedeliku ja happe-aluse tasakaalu kehas, et see oleks neutraalne. Seda on vaja paljude kehasiseste protsesside normaalseks toimimiseks
Mõned neerude seisundid, mis võivad põhjustada ESRD, hõlmavad järgmist:
Korduvad kuseteede infektsioonid
Diabeedi või kõrge vererõhu põhjustatud neerupuudulikkus
Polütsüstiline neeruhaigus või muud pärilikud haigused
Glomerulonefriit, mis on neeru filtreerivate üksuste põletik
Hemolüütiline ureemiline sündroom, haruldane häire, mis põhjustab neerupuudulikkust
Lupus ja muud immuunsüsteemi haigused
Takistused
Muud seisundid, näiteks neerude kaasasündinud defektid, võivad põhjustada neeru siirdamise vajadust.
Neeru siirdamise soovitamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja olla ka muid põhjuseid.
Millised on neeru siirdamise riskid?
Nagu iga operatsiooni puhul, võivad tekkida tüsistused. Mõned tüsistused võivad hõlmata järgmist:
Verejooks
Infektsioon
Uue neeru veresoonte blokeerimine
Uriini lekkimine või uriini blokeerimine kusejuhas
Uue neeru funktsiooni puudumine algul
Uus neer võidakse tagasi lükata. Hülgamine on keha normaalne reaktsioon võõrkehale või koele. Kui uus neer siirdatakse retsipiendi kehasse, reageerib immuunsüsteem sellele, mida ta peab ohuks, ja ründab uut elundit. Siirdatud elundi ellujäämiseks tuleb võtta ravimeid, et immuunsüsteem petaks siirdamise aktsepteerima ja mitte ründama seda võõrkehana.
Ärrituse ennetamiseks või raviks kasutatavatel ravimitel on kõrvaltoimed. Täpsed kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsetest ravimitest, mida võetakse.
Kõik ei ole neeru siirdamise kandidaadid. Te ei pruugi olla abikõlblik, kui teil on:
Praegune või korduv infektsioon, mida ei saa tõhusalt ravida
Vähk, mis on levinud oma algsest asukohast mujale kehasse
Tõsised südame- või muud terviseprobleemid, mis muudavad operatsiooni ohutuks
Muud tõsised seisundid peale neeruhaiguste, mis pärast siirdamist ei paraneks
Raviplaani mittejärgimine
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage kindlasti oma siirdamismeeskonnaga seotud probleeme.
Kuidas valmistuda neeru siirdamiseks?
Neeru saamiseks elundidoonorilt, kes on surnud (surnukeha), peate kandma Ühinenud elundite jagamise võrgustiku (UNOS) ootejärjekorda. Enne siirdamisnimekirja kandmist tuleb läbi viia ulatuslik testimine.
Siirdamismeeskond viib läbi neeru hindamise. Meeskonda kuuluvad siirdamiskirurg, siirdamise nefroloog (neerude ravile spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutaja), üks või mitu siirdamisõde, sotsiaaltöötaja ning psühhiaater või psühholoog. Teiste meeskonnaliikmete hulka võivad kuuluda dietoloog, kaplan ja / või anestesioloog.
Hindamine hõlmab järgmist:
Vaimse tervise hindamine. Hinnatakse elundisiirdamisega seotud psühholoogilisi ja sotsiaalseid probleeme, nagu stress, rahalised probleemid ning pere ja / või oluliste teiste inimeste toetus. Need probleemid võivad siirdamise tulemusi oluliselt mõjutada. Samasugust hindamist tehakse elusdoonori puhul.
Vereanalüüsid. Vereanalüüsid tehakse selleks, et leida hea doonorite vaste, kontrollida teie prioriteeti doonorite loendis ja aidata kaasa võimalusele, et doonororganit ei lükata tagasi.
Diagnostilised testid. Neerude ja üldise tervisliku seisundi kontrollimiseks võidakse teha diagnostilisi teste. Need testid võivad hõlmata röntgenograafiat, ultraheli, neeru biopsiat ja hambaeksameid. Naised võivad saada Pap-testi, günekoloogia hindamise ja mammogrammi.
Siirdamismeeskond kaalub kõiki intervjuude fakte, teie haiguslugu, füüsilist eksamit ja teste, et määrata teie kõlblikkust neeru siirdamiseks.
Kui olete võetud siirdamiskandidaadiks, kantakse teid UNOS-i nimekirja. Kui doonorelund on saadaval, teavitatakse teid sellest ja öeldakse, et tulge kohe haiglasse.
Kui soovite saada neeru elavalt pereliikmelt (eluga seotud siirdamine), võib siirdamine toimuda planeeritud ajal. Doonor peab olema ühilduva veregrupiga ja hea tervisega. Vaimse tervise kontroll viiakse läbi, et olla kindel, et doonor on otsusega rahul.
Need toimingud toimuvad enne siirdamist:
Teie siirdamismeeskond selgitab teile protseduuri ja võite esitada küsimusi.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa operatsiooni tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
Kui olete enne protseduuri käinud rutiinsel dialüüsil, saate enne protseduuri dialüüsi.
Planeeritud elusiirdamise jaoks peaksite enne operatsiooni paastuma 8 tundi, tavaliselt pärast keskööd. Elundi siirdamise korral peaksite alustama paastumist, kui teile teatatakse, et neer on saadaval.
Enne protseduuri võite saada rahustit, mis aitab teil lõõgastuda.
Teie tervisliku seisundi põhjal võib teie siirdamismeeskond paluda muud konkreetset ettevalmistust.
Mis juhtub neeru siirdamise ajal?
Neeru siirdamine nõuab haiglas viibimist. Protseduurid võivad erineda sõltuvalt teie seisundist ja tervishoiuteenuse osutaja tavadest.
Üldiselt järgib neeru siirdamine seda protsessi:
Eemaldate riided ja panete haigla hommikumantli selga.
Teie käes või käes alustatakse intravenoosset (IV) joont. Kaela ja randmesse võidakse panna rohkem kateetreid, et jälgida südame ja vererõhu seisundit ning võtta vereproove. Muud kateetrite asukohad on rangluu ala ja kubeme veresooned.
Kui kirurgilises kohas on liiga palju juukseid, võib need maha raseerida.
Kusekateeter sisestatakse teie põie.
Teid asetatakse operatsioonilauale, lamades selili.
Neeru siirdamise operatsioon tehakse ajal, kui te magate üldanesteesia all. Toru sisestatakse suu kaudu kopsudesse. Toru kinnitatakse ventilaatori külge, mis teile protseduuri ajal hingab.
Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal hoolikalt teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset.
Operatsioonikoha kohal olev nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.
Tervishoiuteenuse osutaja teeb ühel küljel pika sisselõike alakõhu. Tervishoiuteenuse osutaja kontrollib doonori neeru enne selle implanteerimist visuaalselt.
Doonori neer asetatakse kõhtu. Teie paremale küljele implanteeritakse vasakpoolne doonori neer; paremale doonori neer implanteeritakse teie vasakule küljele. See võimaldab kusejuha juurde pääseda põiega ühendamiseks.
Doonorneeru neeruarter ja veen õmmeldakse välise niudearteri ja veeni külge.
Pärast arteri ja veeni kinnitamist kontrollitakse nende anumate verevoolu õmblusjoonte verejooksu suhtes.
Doonor-kusejuha (toru, mis juhib neerust uriini) ühendatakse teie põiega.
Lõikus suletakse silmuste või kirurgiliste klambritega.
Turse vähendamiseks võib sisselõikekohta asetada äravooluava.
Kasutatakse steriilset sidet või sidet.
Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga sellest, mida te neerusiirdamise ajal läbi elate.
Mis juhtub pärast neeru siirdamist?
Haiglas
Pärast operatsiooni viiakse teid taastumisruumi. Kui teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed ja olete tähelepanelik, võidakse teid viia intensiivravi osakonda (ICU) tähelepanelikuks jälgimiseks. Aja jooksul viiakse teid paranemise järel intensiivravist välja tavalisse õendusüksusesse ja olete lähemal koju minekule. Neeru siirdamine nõuab tavaliselt mitu päeva haiglas.
Elava doonori neer võib hakata kohe uriini tegema. Uriini tootmine surnud neerudes võib võtta kauem aega. Võimalik, et peate jätkama dialüüsi, kuni uriinieritus on normaalne.
Teie kusepõies on kateeter uriini tühjendamiseks. Uue neeru töö kontrollimiseks mõõdetakse uriini kogus.
Saad IV vedelikku, kuni suudad piisavalt ise süüa ja juua.
Teie meeskond jälgib tähelepanelikult, kuidas teie süstevastased ravimid toimivad, et veenduda, et saate parima annuse ja parima ravimite kombinatsiooni.
Vereproove võetakse sageli, et kontrollida uue neeru seisundit, aga ka muid keha funktsioone, näiteks maksa, kopse ja veresüsteemi.
Liigute aeglaselt vedelike juurest tahkemate toitude juurde. Teie vedelikud võivad olla piiratud, kuni uus neer töötab täielikult.
Tavaliselt võite päev pärast protseduuri hakata liikuma. Peaksite voodist tõusma ja mitu korda päevas ringi liikuma.
Võtke valuvaigisti valulikkuse korral vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusele. Vältige aspiriini või teatud muid valuvaigisteid, mis võivad suurendada verejooksu võimalust. Võtke kindlasti ainult soovitatud ravimeid.
Õed, proviisorid, dietoloogid, füsioterapeudid ja teised siirdamisrühma liikmed õpetavad teid, kuidas hoolitseda enda eest, kui olete haiglast välja kirjutatud, sealhulgas hoolitseda sisselõigete eest.
Olete valmis koju minema, kui teie elutähtsus on stabiilne, uus neer töötab ja te ei vaja pidevat haiglaravi.
Kodus
Kui olete kodus, on oluline hoida kirurgiline piirkond puhas ja kuiv. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetsed suplemisjuhised. Üldiselt ei tohiks sisselõiget vette lasta enne naha paranemist, kuna see suurendab nakkusohtu. Õmblused või kirurgilised klambrid eemaldatakse järelkontrolli käigus.
Te ei tohiks sõita enne, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, et see on korras. Plaanige, et keegi sõidaks teid haiglast koju ja teie järelkontrolli.
Vältige igasugust tegevust või asendit, mis põhjustab uue neeru survet. Võib kehtida muid tegevusalaseid piiranguid.
Kontrollige oma vererõhku ja kehakaalu kodus iga päev. Nende suurenemine võib tähendada, et teie neerud ei filtreeri vedelikku õigesti. Siirdamismeeskond peab teid viivitamatult nägema.
Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:
Palavik, mis võib olla tagasilükkamise või nakatumise märk
Punetus, turse või verejooks või muu äravool sisselõikekohast
Valu suurenemine sisselõikekoha ümbruses, mis võib olla tagasilükkamise või nakkuse märk
Palavik ja hellus neeru üle on ühed kõige levinumad tagasilükkamise sümptomid. Vere kreatiniinisisalduse tõus (vereanalüüs neerufunktsiooni mõõtmiseks) ja / või vererõhk võivad samuti soovitada tagasilükkamist. Äratõukereaktsiooni sümptomid võivad sarnaneda teiste meditsiiniliste seisundite või probleemidega. Rääkige oma siirdamismeeskonnaga, kui teil on probleeme. Elutähtsad on siirdamisrühma sagedased külastused ja kontaktid sellega.
Vältige kohti, kus võite kokku puutuda haigega inimestega. Seda seetõttu, et teie immuunsüsteem surutakse maha, et kaitsta teid uue neeru tagasilükkamise eest. See on elukestev ettevaatusabinõu.
Teie tervishoiutöötajad võivad anda teile pärast protseduuri muid juhiseid, sõltuvalt teie olukorrast.
Mida tehakse tagasilükkamise vältimiseks
Selleks, et siirdatud neer teie kehas ellu jääks, antakse äratõukereaktsioonide vastu võitlemiseks ravimeid kogu elu. Iga inimene võib ravimitele reageerida erinevalt.
Uusi süstevastaseid ravimeid arendatakse ja kiidetakse heaks. Teie tervishoiutiim kohandab teie ravivõtteid vastavalt teie vajadustele.
Tavaliselt manustatakse esialgu mitu ravimit, mis pärsivad ravimit. Nende ravimite annused võivad teie reaktsioonist sõltuvalt sageli muutuda. Kuna süstevastased ravimid mõjutavad immuunsust, on teil suurem nakkusoht. Hülgamise ärahoidmise ja nakkustele väga vastuvõtlikuks muutmise vahel tuleb säilitada tasakaal.
Mõne nakkuse korral, mis teil on eriti oht, on suuõõne pärmseente infektsioon (soor), herpes ja hingamisteede viirused. Esimestel kuudel pärast operatsiooni vältige kontakti rahvahulgaga ja kõigiga, kellel on infektsioon.