Sisu
Kui teil on psoriaatiline artriit (PsA), võib teie arst liigesevalu ja põletiku leevendamiseks välja kirjutada Janus kinaasi inhibiitorid (JAK inhibiitorid). JAK-i inhibiitorid on teatud tüüpi ravimid, mis pärsivad teatud põletikuga seotud ensüüme. Nende signaalensüümide blokeerimisega ei tooda keha enam PsA sümptomeid põhjustavaid põletikulisi valke.JAK-i inhibiitoreid kasutatakse mitut tüüpi autoimmuunhaiguste raviks. Need aitavad leevendada üliaktiivset immuunsust ja leevendavad sellega ägedaid sümptomeid, kaitsevad liigeseid ja muid kudesid ning aeglustavad haiguse progresseerumist.
Kuidas JAK-i inhibiitorid töötavad
PsA-ga inimestel toodab keha liiga palju valke, mida nimetatakse tsütokiinideks, mis mängivad rolli põletiku tekitamisel. Kui tsütokiinid kinnituvad immuunsüsteemi rakkudele, saadavad nad rakkudele sõnumi, et toota rohkem tsütokiine, mis tähendab rohkem põletikku. JAK-i inhibiitorid blokeerivad selle protsessi, rahustades immuunsüsteemi ja leevendades PsA põletikku, valu ja muid PsA sümptomeid.
Vanemad bioloogilised ravimid, näiteks Humira (adalimumab), ei pruugi aidata mõnel inimesel PsA sümptomite juhtimisel. Kliinilised uuringud näitavad, et tervelt 18,9% äsja ravitud inimestest ja 29,7% varem bioloogiliste ravimitega ravitud inimestest ei saavuta piisavat vastust Humira suhtes. Nende inimeste jaoks võib JAK-i inhibiitor aidata sümptomeid hallata ja elukvaliteeti parandada .
JAK-i inhibiitorite peamine eelis on see, et need on saadaval pillidena, samas kui bioloogilisi ravimeid tuleb manustada süstimise või intravenoosse (IV) infusioonina.
Lisateave bioloogia ja selle kasutamise kohtaRavivõimalused
Alates 2018. aastast on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) inimestele heaks kiitnud viis JAK-i inhibiitoriravimit. Neist Xeljanz (tofatsitiniib) on ainus, mis on heaks kiidetud PsA raviks.
Xeljanz (tofatsitiniib)
FDA kiitis Xeljanzi heaks reumatoidartriidi raviks 2012. aastal ja psoriaatilise artriidi raviks 2017. aastal. Seda saab kasutada iseseisvalt või koos metotreksaadiga (laialdaselt välja kirjutatud immunosupressiivne ravim).
2017. aasta uuring New England Journal of Medicine teatasid, et Xeljanzi kaks korda päevas manustatav 5-milligrammine annus oli platseebost parem, saavutades PsA sümptomite vähenemise kolme kuu jooksul 20%.
Narkootikumid torujuhtmes
Alates 2019. aastast ei ole Olumiant (baritsitiniib) veel PsA-ga inimestel kasutamiseks lubatud. See oli varem heaks kiidetud reumatoidartriidi, autoimmuunhaiguse, mida iseloomustab laialt levinud liigeste ja elundite põletik, raviks.
2017. aastal läbi viidud varases staadiumis läbi viidud uuringutes jõuti järeldusele, et Olumiant näitab psoriaatilise artriidi ravimisel "suurt efektiivsust ja vastuvõetavat ohutusprofiili".
Teiste PsA raviks uuritavate JAK-i inhibiitorite hulka kuuluvad eksperimentaalne ravim filgotiniib (GLPG0634) ja FDA poolt heaks kiidetud reumatoidartriidi ravim Rinvoq (upadatsitiniib).
Võimalikud kõrvaltoimed
Kuna JAK-i inhibiitorid pärsivad immuunsüsteemi toimet, ohustab nende võtmine erinevat tüüpi nakkusi. Kliinilistes uuringutes tekkis mõnel osalejal pärast Xeljanzi ja Olumiant'i võtmist tuberkuloos, ehkki riski peeti madalaks (alla 1%).
JAK-i inhibiitorid suurendavad ka teatud viirushaiguste, eriti vöötohatise, riski.
JAK-i inhibiitorite tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Ülemiste hingamisteede infektsioon
- Kõhulahtisus
- Peavalu
- Gripilaadsed sümptomid
- Pearinglus
- Lihtne verevalum
- Kuseteede infektsioon
- Kaalutõus
- Väsimus
- Õhupuudus
- Aneemia (punaste vereliblede vähene arv)
- Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv)
Harvadel juhtudel põhjustavad JAK-i inhibiitorid maksa toksilisust, mis on tavaliselt pöörduv ja seotud peamiselt ravimiga Xeljanz.
JAK-i inhibiitorid võivad interakteeruda ka haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARD-de) ja teiste psoriaatiliste haiguste raviks kasutatavate immunosupressantidega. See võib põhjustada tõsist aneemiat, kõrget kolesterooli ja neerufunktsiooni kahjustust.
Kõrvaltoimed pöörduvad tagasi JAK-i inhibiitorite peatamise korral. See tähendab, et teie immuunsüsteem suudab nakkusega võidelda, kui ravim on teie süsteemist täielikult väljunud, tavaliselt mõne päeva jooksul.
Sõna Verywellist
JAK-i inhibiitorid, nagu Xeljanz, võivad olla äärmiselt kasulikud inimestele, kes ei suuda psoriaatilisi sümptomeid konservatiivsemate ravimeetoditega kontrollida. Seda öeldes pole need kõigile mõeldud. Enne JAK-i inhibiitori alustamist andke kindlasti oma arstile teada, kui teil on muid kroonilisi haigusi nagu diabeet, südamehaigused või kopsuhaigused.
Samuti peaksite esitama oma arstile täieliku loetelu teie kasutatavatest ravimitest, nii käsimüügis kui ka retseptis.
Reumatoidartriidi ravi JAK-i inhibiitoritega