Metastaatilise rinnavähi keemiaravi

Sisu

• Kuidas see töötab
• Kui seda kasutatakse
• Sagedus
• Eesmärgid
• Keemiaravi ravimid
• Aju metastaasid
• Sagedased kõrvaltoimed

Keemiaravi kasutatakse enamiku metastaatilise rinnavähiga inimeste raviks mingil ajal. Kas seda kasutatakse esimesel real või mitte, sõltub teie retseptori seisundist, varasematest ravimeetoditest ja muudest teguritest.

Keemiaravi on süsteemne ravi, mis ründab vähirakke kõikjal, kus need kehas asuvad. Üks erand sellest on aga aju, kusjuures paljude nende ravimite läbipääsu piirab vere-aju barjääri olemasolu.

Kuidas see töötab

Keemiaravi ründab kiiresti kasvavaid rakke, näiteks vähirakke. Enamik keemiaravimitest häirib vähirakke jagunemisprotsessi mingil hetkel, kuid rakutsükli erinevad osad katkestatakse erinevate ravimitega.

Kuna need ravimeetodid mõjutavad kõiki kiiresti kasvavaid rakke, kahjustavad need sageli ka organismi normaalseid rakke, näiteks seedetrakti rakke (mis võivad põhjustada iiveldust), juuksefolliikulisid (mis võivad põhjustada juuste väljalangemist) ja luuüdi (mille tagajärjel tekib aneemia) ja madal valgevereliblede arv).

Kui seda kasutatakse

See, kui kiiresti kemoteraapiat ravimiseks soovitatakse, sõltub suuresti teie konkreetsest rinnavähi tüübist, olenemata sellest, kas teie kasvaja on östrogeeniretseptori või HER2 retseptori suhtes positiivne või mitte, ja kas hormonaalsed ravimeetodid on teie kasvaja jaoks tõhusad või mitte.

Keemiaravi on tavaliselt soovitatav metastaatilise vähi esmaseks raviks:

• Naised, kellel on östrogeeniretseptor-positiivsed kasvajad, mis on muutunud resistentseks hormonaalsete ravimite, näiteks tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorite suhtes
• Naised, kellel on HER2 positiivsed kasvajad (koos sihipärase raviga nagu Herceptin), mis on östrogeeni retseptori suhtes negatiivsed
• Naised, kellel on kasvajad, mis on nii östrogeeni retseptori kui ka HER2-negatiivsed (kolmekordne negatiivne rinnavähk)
• Juhtumid, kus hormonaalsed ravimeetodid on efektiivsed östrogeeniretseptorite suhtes positiivsete kasvajate vastu ja vaja on kasvaja kiiret vähenemist

Sagedus

Keemiaravi tehakse tavaliselt tsüklitena, mille vaheaeg on 21–28 päeva. Saadavate tsüklite arv sõltub paljudest asjadest, sealhulgas teie reaktsioonist ravimile või ravimitele.

Keemiaravi võib metastaatilise rinnavähi korral väga hästi toimida, ehkki kasvajad muutuvad aja jooksul peaaegu alati resistentseks mis tahes antud ravimi või ravimite kombinatsiooni suhtes. Pole harvad juhud, kui inimesed läbivad ravi ajal vähemalt kolm erinevat keemiaravi.

Metastaatilise rinnavähi keemiaravi võib anda kas pidevalt (üks ravimikombinatsioon teise järel ilma vaheajata) või vaheldumisi ning igal meetodil on plusse ja miinuseid.

On leitud, et pidev keemiaravi võib vähi kasvu aeglustada mõnevõrra tõhusamalt kui katkendlik ravi, kuigi üldises elulemuses pole suurt erinevust.

Seevastu neil, kes saavad vahelduvat ravi, on üldine elukvaliteet parem. Paljudel põhjustel, nagu see, soovib teie onkoloog mõista teie isiklikke eelistusi teie vähi ravimisel.

Eesmärgid

Metastaatilise rinnavähi keemiaravi eesmärgid on tavaliselt erinevad varajases staadiumis esineva haiguse keemiaravi eesmärkidest ja see võib olla väga segane.

Varases staadiumis rinnavähi korral tehakse kemoteraapiat kõige sagedamini haiguse ravimiseks. Näiteks kui keemiaravi tehakse pärast rinnavähi operatsiooni, loodetakse, et ravimid ründavad organismis allesjäänud vähirakke ( mida pildistamisuuringutel näha ei saa) lootuses, et vähk paraneb. Sellisel viisil viidatakse keemiaravile kui adjuvantravile.

Keemiaravi võib kasutada ka varajases staadiumis rinnavähi korral, et vähendada kasvaja suurust, nii et seejärel on võimalik kirurgiline sekkumine. Sellisel viisil viidatakse keemiaravile kui neoadjuvantravile ja eesmärk on ka ravi.

Metastaatilise rinnavähi keemiaravi kasutatakse siiski erinevate eesmärkidega. Need eesmärgid on:

• Et oma elu pikendada
• Oma elukvaliteedi parandamiseks
• Sümptomite leevendamiseks

Teisisõnu, vastupidiselt varajases staadiumis rinnanäärmevähi keemiaravile ei anta metastaatilise rinnanäärmevähi keemiaravi eesmärgiga haigust ravida, vaid selle asemel, et haigust võimalikult kaua kontrollida.

Miks pole ravi eesmärk?

See võib olla väga valus ja šokeeriv, kui mõistate erinevusi selle vahel, mida kemoteraapia võib pakkuda varajases staadiumis rinnavähi korral ja mida see võib saavutada metastaatilise rinnavähi korral.

Asi pole selles, et arstid ei taha kaugelearenenud rinnavähki keemiaraviga ravida. Nad teevad. Lihtsalt praegu kasutatavate ravimite ja aja jooksul tekkiva resistentsuse korral on kaugelearenenud vähki raviva kemoteraapia tõenäosus väga madal. See kehtib isegi siis, kui teid ravitakse mitme sellise ravimi ülisuurte ja agressiivsete annustega.

Kahjuks ootavad uuringute kohaselt paljud inimesed teistsugust vastust kui onkoloogid ja loodavad, et keemiaravitaheravige nende metastaatilist vähki. Jagame seda, et mitte teie lootust ära võtta. On inimesi, kes reageerivad keemiaravile ja reageerivad sellele pikka aega. Siiski on oluline mõista, mida kemoteraapia saab ja mida ei saa teha praegu kasutatavate ravimitega.

Kui loodate endiselt ravile, pidage nõu oma arstiga. Praegu pole ühtegi heakskiidetud ravimit, mis seda saaksravida metastaatiline rinnavähk, kuigi kliiniliste uuringute käigus hinnatakse alati uusi ravimeid. Mõne inimese jaoks võivad mõned neist uuematest ravimitest, näiteks immunoteraapia ravimid, pakkuda suuremat võimalust pikaajaliseks ellujäämiseks, kuid me ei tea seda kindlalt ja seetõttu neid uuritakse.

Rinnavähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Keemiaravi ravimid

Kui teie vähk on korduv ja teil oli esimest korda keemiaravi, kasutatakse tavaliselt erinevaid ravimeid. Arvatakse, et vähirakud, mis püsivad teie esialgsest ravist kaugemal, on tõenäoliselt ravimite suhtes vastupidavad. Teisisõnu võib keemiaravi tapnud paljud vähirakud, kuid ülejäänud ravimile resistentsed rakud jäid maha.

Pole haruldane, kui kellelgi on vähi raviks vähemalt kolm eraldi keemiaravi. Nende ravimeetodite eristamiseks nimetavad onkoloogid tavaliselt kemoteraapia režiimi kui esimest, teist, kolmandat ja nii edasi.

Keemiaravi kipub aja jooksul muutuma vähem efektiivseks, kuna on vaja rohkem raviskeeme.

Ravimite kategooriad

Võib kasutada mitut erinevat kemoteraapia kategooriat, sealhulgas:

• Antratsükliinid: adriamütsiin (doksorubitsiin), Ellence (epirubitsiin)
• Alküülivad ained: tsütoksaan (tsüklofosfamiid)
• Taksaanid: taksool (paklitakseel), taksotere (dotsetakseel)
• Mitootilised inhibiitorid: Halaven (eribuliin)
• Nukleosiidi analoogravimid: Gemzar (gemtsitabiin) ja DNA sünteesi inhibiitorid Xeloda (kapetsitabiin)
• Antimetaboliidid: metotreksaat
• Mikrotuubulite inhibiitorid: Ixempra (iksabepiloon), Navelbine (vinorelbiin)
• Platinumravimid: platinool (tsisplatiin), paraplatiin (karboplatiin)
• Topoisomeraasiravimid: etoposiid

Üksik vs kombineeritud ravi

Erinevalt varajases staadiumis rinnavähi adjuvantravist, mis hõlmab peaaegu alati ravimite kombinatsiooni kasutamist, kasutatakse metastaatilise rinnavähi korral sageli ühe toimeainega ravi. Kombineeritud kemoteraapia kasutamine piirdub tavaliselt aegadega, kui vähk on kiiresti progresseeruv. haiguse üle kontrolli saavutamiseks.

Mõned tavaliselt kasutatavad kombinatsioonid hõlmavad Xeloda (kapetsitabiin) ja Taxotere (dotsetakseel) ning Gemzar (gemtsitabiin) ja Taxol (paklitakseel).

Aju metastaasid

Kui keemiaravi on võimeline ravima vähirakke peaaegu kõikjal kehas, ei suuda paljud keemiaravi ravimid ajju jõuda.Selle põhjuseks on kapillaaride spetsiaalne membraan, mida nimetatakse vere-aju barjääriks.

Vere-aju barjäär on loodud selleks, et takistada toksiinide sattumist aju ja seljaaju tundlikesse kudedesse, kuid kahjuks võib see takistada ka keemiaravimite juurdepääsu. Ajusse levinud rinnavähi raviks võib vaja minna muid ravivõimalusi, näiteks kogu aju kiiritusravi.

Rinnavähi aju metastaaside ravi

Sagedased kõrvaltoimed

Enamik inimesi on teadlikud, et keemiaravimitel on sageli kõrvaltoimeid. Kuigi see on tõsi, on viimastel aastatel keemiaravi kõrvaltoimete, eriti selliste sümptomite nagu iiveldus ja oksendamine, juhtimisel saavutatud märkimisväärseid edusamme.

Erinevate ravimite konkreetsed kõrvaltoimed võivad olla erinevad ja on oluline rääkida oma arstiga võimalikest kõrvaltoimetest.

Väsimus

Väsimus on üks levinumaid kemoteraapia kõrvaltoimeid ja üks masendavamaid. Isegi kui meil pole veel mingeid konkreetseid väsimuse ravimeetodeid, nagu iivelduse korral, saate selle talutavaks muutmiseks teha palju asju.

Väga kasulikud võivad olla lihtsad meetmed, näiteks päeva jooksul iseendaga tempo tegemine, tegevuste tähtsuse järjekorda seadmine ja delegeerimise õppimine. Pidage meeles, et samal ajal kui teil on väsimus, kannatavad teie lähedased tõenäoliselt abituse tunde all. Delegeerimise õppimine ning abi küsimine ja vastuvõtmine ei pruugi aidata teil ainult teie väsimust, vaid võimaldab teie lähedastel oma abitusetundega toime tulla.

Näpunäited vähi väsimusega toimetulemiseks

Juuste väljalangemine

Juuste väljalangemine on paljude kemoteraapiaravimite puhul tavaline. Neile, kellel oli keemiaravi "esimest korda", võib see seekord olla veelgi keerulisem. Ja erinevalt adjuvantsest kemoteraapiast pole sageli selget lõppu näha.

Kui te pole parukasse varem investeerinud, võib see selleks olla hea aeg. Tihti katab osa sellest kindlustus ja mitmed organisatsioonid pakuvad annetatud juustest tasuta parukaid. Sallid ja mütsid on ka üks võimalus ja sageli ka mugavam.

Viimastel aastatel on teadlased uurinud juuste väljalangemise vältimise meetodeid. Kuigi need meetodid, näiteks jääkorgi kandmine infusiooni ajal, võivad vähendada juuste väljalangemist, võivad need olla väga ebamugavad.

Keemiaravimid, mis põhjustavad juuste väljalangemist

Iiveldus ja oksendamine

Kuigi paljud metastaatilise rinnavähi korral kasutatavad ravimid võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist, on selle lahendamiseks mitmeid viise. Tegelikult on praegu palju inimesi, kellel on raviga seotud iiveldust vähe või isegi mitte.

Kasutatavaid ravimeid on mitu erinevat kategooriat, millest mõned on mõeldud selleksära hoidaiiveldus esiteks ja teised, millega saab harjudaravima iiveldus. Kui teil on kogemusi, pidage kindlasti nõu oma arstiga mis tahes iiveldus.

Kuigi ravimeetodeid on palju, töötavad mõned mõne inimese jaoks paremini kui teised ja võib olla raske teada, millised iiveldusvastased ravimid sobivad kõige paremini üksikute inimeste jaoks.

Võite kuulda, kuidas inimesed räägivad akupressuuriribadest, ingverist ja muudest nn alternatiivsetest ravimeetoditest keemiaravi põhjustatud iivelduse korral. Kuigi nendel meetmetel võib olla mõningane mõju, tuleks neid kasutada ainult iiveldusvastaste ravimite lisandina, mitte asendusena.

Kõhulahtisus võib avalduda ka kõrvaltoimena. Pöörduge oma arsti poole, et vaadata läbi, mida saate selle vähendamiseks teha.

Luuüdi supressioon

Keemiaravimite mõju luuüdile võib viia kõigi luuüdis toodetavate vererakkude taseme languseni. See võib hõlmata punaseid vereliblesid (mis põhjustab aneemiat), valgeid vereliblesid (mis põhjustab leukopeeniat või neutropeeniat) ja trombotsüütide trombotsütopeeniat.

Luuüdi supressioonist tulenev suurim oht ​​on madal valgete vereliblede arv. See võib teid nii eelsoodustada muidu tavaliselt kahjutute bakteritega nakatumiseks kui ka raskendada infektsiooniga võitlemist pärast selle tekkimist. Kui teil tekib keemiaravi ajal palavik (isegi nii madal kui 100,5), on oluline kohe arstile helistada.

Enamik neist nakkustest on väga ravitavad, kuid kiire ravi võib oluliselt kaasa aidata. Arst räägib teiega nakkuse vähendamise meetoditest ja on oluline need üle vaadata. Keemiaravi saavatel inimestel - olenemata sellest, kas nende valgete vereliblede arv on madal - öeldakse sageli, et nad peaksid vältima rahvarohkeid kohti (eriti talvekuudel ja gripihooajal) ning minimeerima kontakti haigete lähedastega. Mõne kemoteraapia ravimiga võib arst välja kirjutada ravimi, mis suurendab teie valgete vereliblede arvu.

Aneemia võib teie väsimusele kaasa aidata. Rääkige oma arstiga oma hemoglobiinisisaldusest ja sellest, millal ta kaalub madala taseme ravi. Madal vereliistakute arv võib suurendada verejooksu riski. Kui teie tase on madal, on mõistlik vältida tegevusi, mis võivad põhjustada verejooksu või verevalumeid.

Luuüdi supressioon keemiaravist

Perifeerne neuropaatia

Mõned keemiaravimid võivad põhjustada sümptomite ebamugavat kombinatsiooni, mida nimetatakse perifeerseks neuropaatiaks. Sümptomiteks võivad olla põletamine, surisemine ja tuimus, mis tekivad käte ja jalgade “suka ja kinnaste” jaotuse korral.

Kuna teie jalgade vähenenud tundlikkus võib häirida kõndimist ja tasakaalu hoidmist, peaksid neid ravimeid kasutavad inimesed oma kukkumisvõimaluste minimeerimiseks oma kodukeskkonnas ringi vaatama, vältima takistuste kasutamist, näiteks viskevaipade kasutamist, ning olge jääl ja lumes kõndides ettevaatlik. . Kuigi perifeerne neuropaatia võib aja jooksul paraneda, võivad mõned neist sümptomitest püsida ka pärast ravi katkestamist.

Kipitus ja tuimus pärast keemiaravi

Sõna Verywellist

Enamik inimesi saab metastaatilise rinnavähi ravi ajal mingil hetkel keemiaravi ja mõnel on keemiaravi mitu rida. Oluline on siiski mõista, et 4. astme rinnavähi kemoteraapia eesmärgid on palju erinevad kui varajases staadiumis esineva haiguse korral ja pole haruldane, et neid ravitakse ainult ühe, mitte ravimite kombinatsiooniga.

Ülevaade vähiravi keemiaravist