Sisu
Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (ITP), mida nimetatakse ka immuunseks trombotsütopeeniliseks purpuraks, on seisund, mille korral kehal pole piisavalt trombotsüüte. Seda seisundit iseloomustab purpur, mis on naha lilla välimusega muljutised.ITP-d peetakse autoimmuunhaiguseks, mis tekib siis, kui keha hävitab oma trombotsüüdid. Seda seisundit esineb igal aastal umbes 50–150 inimesel miljoni kohta. Ligikaudu pooled kannatanutest on lapsed. Täiskasvanutel mõjutab ITP naisi sagedamini kui mehi.
Sümptomid
ITP ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid. Mõnikord võib inimesel olla mõni sümptomaatiline episood ja ta ei pruugi episoodide vahel mingeid tagajärgi kogeda.
See seisund võib lastel või täiskasvanutel äkki alata - ilma veritsusprobleemideta anamneesis. Võite märgata seletamatuid verevalumeid kehal või verejooksu ninast või suust.
ITP sümptomiteks võivad olla:
- Verevalumid võivad tekkida pärast väiksemaid lööke või ilma nähtava põhjuseta.
- Petehhiad, mis on pisikesed punakaslillad täpid, võivad nahale ilmuda kobaratena. Need kipuvad ilmnema säärtel ja võivad sarnaneda lööbega.
- Lõiked võtavad verejooksu peatamiseks palju aega.
- Võib tekkida ninaverejooks või igemete veritsus.
- Veri võib ilmneda uriinis või väljaheites.
- Naistel võib olla tugev menstruaalverejooks.
ITP tüübid
ITP-d on kahte peamist tüüpi ja need erinevad haiguse kestuse ja mõjutatavate vanuserühmade lõikes.
- Äge ITP on ajutine ITP tüüp. Üldiselt kestab see vähem kui kuus kuud. See on kõige levinum ITP tüüp ja esineb peamiselt lastel - nii poistel kui ka tüdrukutel - tavaliselt vanuses 2 kuni 4 aastat. See juhtub sageli pärast lapse nakatumist või viirushaigust. Ägeda ITP-ga lastel tekivad petehhiad tavaliselt jalgadel ja maos ning tavaliselt paranevad nad pärast episoodi täielikult.
- Krooniline ITP on pikaajaline, põhjustades tavaliselt sümptomeid kuus kuud või kauem. See mõjutab peamiselt täiskasvanuid, kuid mõnikord võib see välja areneda teismelistel või lastel. Täiskasvanutel on tõenäolisem probleeme, millega kaasneb verejooks suus või väljaheites.
Tüsistused
Mõnes olukorras võib ITP korral tekkida tõsine verejooks. Selle tagajärjeks võib olla suur verekaotus või isegi kahjulik verejooks ajusse, kopsudesse või neerudesse.
ITP-d põdevatel naistel võivad raseduse ajal või pärast seda tekkida verejooksu probleemid. See nõuab hematoloogiga hoolikat jälgimist kogu raseduse ajal ja pärast sünnitust.
Põhjused
Trombotsütopeenia tähendab madalat vereliistakute arvu. Trombotsüüdid on vererakud, mis aitavad verejooksu peatada. Nad kleepuvad üksteise ja valkude külge, moodustades hüübed, mis sulgevad haavu ja lõikeid.
Kui trombotsüütide tase on madal, ei pruugi haavad paraneda nii kiiresti kui peaks. Sinikad võivad kergesti tekkida, sest väikesed muhud võivad põhjustada naha all pikaajalist veritsust. Petehhiad on väikesed veritsused, mis tekivad kapillaaride (pisikeste veresoonte) rebenemisel. Nad kipuvad moodustuma üksteise lähedal väikestes või suurtes klastrites.
Naha ja suu habras nahk võib kergesti veritseda. ITP abil võivad veritseda ka teie siseorganid, nagu põis, kopsud, magu või sooled.
Idiopaatiline
Seda seisundit kirjeldatakse kui idiopaatilist, sest pole teada, miks mõnedel inimestel areneb ITP. See ei ole pärilik ja puuduvad tervisepõhjused, mis muudaksid inimese haigusele eelsoodumuslikumaks.
On mõned tegurid, mis kipuvad ITP-d esile kutsuma, kuid eriti äge ITP. Kuid täiskasvanul või lapsel võib ITP mõju tekkida ilma igasuguste vallandajateta.
ITP sümptomitele sageli eelnevad tegurid on järgmised:
- Haigus
- Palavikud
- Dehüdratsioon
- Trauma
- Ravimid, näiteks aspiriin või ibuprofeen
Autoimmuunne ITP
ITP on tavaliselt põhjustatud autoimmuunsest reaktsioonist, kus keha ründab oma trombotsüüte. Antikehad on valgud, mis võitlevad nakkuse vastu, kuid võivad rünnata ja hävitada inimese enda kudesid. ITP-s põhjustab autoimmuunreaktsioon madalat trombotsüütide taset.
Diagnoos
ITP diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid. Kui teil on sümptomeid, arutab arst teiega teie haiguslugu. Teile tehakse ka füüsiline läbivaatus, mis hõlmab naha, südame ja kopsude uurimist.
Vereanalüüsid
Hinnangu osana tehakse teile tõenäoliselt diagnostilisi vereanalüüse. Vereanalüüsid hõlmavad täielikku vereanalüüsi (CBC) ja elektrolüütide taset. CBC annab trombotsüütide arvu. Tavaliselt on ITP-s trombotsüüte vähe.
Valged verelibled (WBC), punased verelibled (RBC) ja elektrolüütide tasemed on ITP-s tavaliselt normaalsed.
Vere määrimine
Samuti võib teie meditsiinimeeskond soovida vereproovi abil mikroskoobi all vaadata trombotsüüte. Vere määrimiseks kasutatav veri saadakse sama protsessiga kui tavaline vereproov, mida kasutatakse CBC jaoks. ITP-s on trombotsüüdid vereproovil normaalse kuju ja välimusega.
Teie meditsiinimeeskond võib mikroskoobi all vaadata ka teie WBC-sid ja RBC-sid. See test aitab hinnata, kas teil võib olla mõni muu verevalumite põhjus - näiteks leukeemia või lümfoom - mis on valgete vereliblede vähi tüüp.
Ravi
Enamik ägeda tüüpi ITP-ga lapsi paraneb täielikult kuue kuu jooksul ilma ravita. Kerge ITP-ga täiskasvanud ei pruugi samuti ravi vajada.
Kroonilise ITP juhtimine on keskendunud trombotsüütide arvu suurendamisele veres. Ravimeetodeid on mitu.
Meditsiinilised teraapiad
Paljud ITP juhtimiseks kasutatavad meditsiinilised ravimeetodid on põletikuvastased ravimid, mis vähendavad organismi autoimmuunset rünnakut trombotsüütide vastu. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt paar kuud või nädalat korraga.
Kortikosteroide, näiteks prednisooni, võib põletiku vähendamiseks võtta mitu nädalat või kuud. Asatiopriin ja rituksan (rituksimab) on immunosupressandid, mida on kasutatud põletiku vähendamiseks autoimmuunhaiguste ja ITP korral.
Vinkristiin on kemoteraapiline ravim, mida kasutatakse sageli verevähi, näiteks leukeemia raviks, ja seda on kasutatud ka ITP ravis. Uuemad ravimid Promacta (eltrombopaag) ja Nplate (romiplostiim) võivad aidata reguleerida trombotsüütide tootmist, et parandada trombotsüütide arvu ITP-s.
Protseduurid
ITP trombotsüütide taseme tõstmiseks saab kasutada mitmeid protseduure.
Intravenoosne immuunglobuliin (IVIG) on ravi, mis hõlmab antikehade süstimist. Seda manustatakse tavaliselt intravenoosselt (nõela kaudu veenis) või intramuskulaarse (IM) süstina. ITP raviks võib vaja minna mitut immuunglobuliini seanssi. Sellel ravil on põletikuvastane toime, mis vähendab trombotsüütide autoimmuunset rünnakut, et suurendada trombotsüütide arvu ITP-s.
Splenektoomia, mis on põrna kirurgiline eemaldamine, võib vähendada keha immuunfunktsiooni. See lähenemine võib parandada trombotsüütide arvu ITP-s. Kui teil on põrn eemaldatud, võib teil suureneda nakkushaiguste oht.
Tõsiste verejooksude korral võite saada a trombotsüütide ülekanne. Verepanga doonortrombotsüüte võib süstida intravenoosselt teie verre, et ajutiselt suurendada trombotsüütide arvu teie kehas.
Sõna Verywellist
Kui teil või teie lapsel tekivad seletamatud verevalumid või verejooks, on oluline pöörduda arsti poole. On mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada verejooksu ja verevalumeid. Kui diagnoosiks on ITP, võib tulemus olla hea. Mõnikord võib osutuda vajalikuks tüsistuste ennetamine või juhtimine.
Isegi kui te võtate oma seisundi jaoks ravimeid või kui teie seisund tundub mõnda aega paranevat - pöörduge kindlasti sümptomite uuesti ilmnemisel viivitamatult arsti poole.