Sisu
- Mida hambaravi plaan sisaldab?
- Hambaplaanide liigid
- Taskukohase hoolduse seadus ja hambakindlustus
- Hambaravi plaanid ja kulud
Ameerika hambaarstide assotsiatsiooni andmetel on hambaravi maksumus paljude tarbijate hooldamise takistuseks - rohkem kui meditsiinilise abi, retseptide, vaimse tervise või nägemishoolduse jaoks.
Kuid plusspoolel on hambaravikulusid kergem ette näha (ja väiksemaid) kui laias valikus meditsiiniarveid, mida igaüks meist igal ajal kogeda võiks. Mõned hambaraviteenused jäävad endiselt sinisilmseks hädaolukorraks, näiteks hamba murdmine. Kuid vähem ilmselgeid hambaravivajadusi saab sageli ennustada (või vältida!) Regulaarsete rutiinsete puhastuste ja kontrollidega, mis hõlmavad diagnostilisi röntgenkiirteid, et hinnata hammaste, igemete ja lõualuude üldist seisundit.
Lisaks tuleb kaaluda, kas teie või pereliige võib vajada erihooldust, näiteks traksid või muud ortodontiat, proteesid, hambaimplantaate, kroone või sildu. Kuigi enamik hambaravikindlustuse kavasid katab vähemalt osa nende kallimate ravikulude maksumusest, kipub patsient olema ka konksul märkimisväärse summa eest. Teiselt poolt katavad paljud hambaraviplaanid lõviosa tavapärasema hoolduse, näiteks eksamite, puhastuste ja plommide maksumusest.
Mida hambaravi plaan sisaldab?
Tüüpiliste hambaravi plaanide hulka kuuluvad (erineval määral) mitut tüüpi teenused:
- Rutiinne ja ennetav hooldus: Nende hulka kuuluvad perioodiline kontroll, puhastamine, röntgen ja täidised; fluoriidi ja hermeetikute kasutamine õõnsuste vältimiseks; ja teatud tüüpi suukirurgia, igemehooldus (nimetatakse ka parodontikaks) ja juurekanalid.
- Kiirabi: See hõlmab hammaste lõhenemist või purunemist või väljatõmbamist ja ravi pärast suu ja hammastega juhtunud õnnetust.
- Kompleksne hooldus: See hõlmab ortodontiat, proteese või sildu. Paljud hambaravi plaanid katavad umbes poole seda tüüpi protseduuride maksumusest.
Hambaplaanide liigid
Valikuvabaduse hambaravi plaanid, mida nimetatakse ka hambaravi hüvitamise plaanideks, pakuvad suurimat paindlikkust, kuna neil pole pakkujate võrke. Liikmel on vabadus kasutada mis tahes hambaarsti ja plaan hüvitatakse selle tasukava alusel. Kuid see ei tähenda, et plaan kataks kõik kulud; liige vastutab hambaarsti arvete ja plaani maksmise vahe tasumise eest ning mõnel hambaravi hüvitamise plaanil on väga madal katvuse piir.
Paljud hambaraviplaanid on hallatud hooldusplaanid, mis nõuavad, et patsiendid valiksid eelnevalt kinnitatud hambaarstide nimekirja pakkujate võrgustikus, kes on nõustunud oma tasudest allahindlust tegema. Need plaanid võivad olla hambaravi PPO-d või HMO-d ning reeglid on üsna sarnased meditsiiniliste PPO-de ja HMO-dega, kusjuures viimased ei paku üldjuhul mingit katvust, kui liige saab abi hambaarstilt, kes ei kuulu plaani pakkuja võrku.
Kuna hambaravi HMO-d kipuvad olema piiravamad ja ei hõlma võrguvälist hooldust, on nende preemiad ka väiksemad kui hambaravi PPO preemiad, kui katvuse summad on sarnased. Kuid võite saada hambaravi HMO, mis on kallim kui hambaravi PPO, kui HMO pakub suuremaid katvuse summasid ja sellel on suurem hüvitiste piirmäär. Hambaravikindlustuse kavades kiputakse olema kõige kõrgemad preemiad võrreldava kattega, kuna need pakuvad liikmele kõige rohkem paindlikkust. Kuid sageli leiate, et olemasolevatel hambaravikindlustuse kavadel on väiksemad katvuse summad, mis kompenseerib paindlikkuse, mida plaan teile hambaarsti valimise osas annab.
Samuti on olemas hambaravi sooduspaketid, mis tegelikult ei ole kindlustus. Need plaanid pakuvad allahindlust, kui külastate hambaarste, kes on nõustunud kuuluma allahindluskava võrgustikku, kuid plaan ise ei maksa midagi teie hoolduse kulude katteks - maksate ise oma ravi eest, ehkki soodushinnaga. Hambaravi allahindluste plaanid on tavaliselt odavamad kui hambaravikindlustus ja neil pole tavaliselt ühtegi ooteperioodi, enne kui saaksite allahindlusi saama hakata (hambaravikindlustuse kavades on enne hüvitiste jõustumist sageli ooteaegu, eriti kallite hambaraviteenuste puhul) ).
Taskukohase hoolduse seadus ja hambakindlustus
Alates 2014. aastast hakkas taskukohase hoolduse seadus nõudma, et kõik uued individuaalsed ja väikeste rühmade terviseplaanid hõlmaksid kümmet olulist kasu tervisele. Üks neist eelistest on laste hambaravi. Kuid laste hambaravi katmise reeglid ei ole samad kui muude oluliste tervisega seotud hüvede reeglid. Kui ostate ravikindlustuse oma osariigis asuvast börsist, võib see sisaldada või mitte sisaldada laste hambaravi katet. Niikaua kui on võimalik osta vähemalt ühte iseseisvat laste hambaravi plaani, ei pea kindlustusandjad lisama laste hambaravi katvust oma müüdavatesse meditsiiniplaanidesse, välja arvatud juhul, kui riik seda nõuab.
Kui ostate iseseisva laste hambaraviplaani, katab see laste hambaravi kogukulud. See on vastuolus enamiku täiskasvanute hambaravi plaanidega, mis katavad kokku kasu selle asemel. Teisisõnu, enamik täiskasvanute hambaravi plaane piirab seda, kui palju plaan teie hoolduse eest maksab (tavaliselt vahemikus 1000 kuni 2000 dollarit aastas), samas kui ACA nõuab laste hambaravi plaane, et piirata seda, kui palju liige peab tasuma oma tasust tulenevad kulud ja kindlustusplaanile maksta võib olla piiranguid.
Kui ostate meditsiiniplaani, mis sisaldab varjatud laste hambaravi katvust, saab kava koostada nii, et laste hambaravi kulud arvestatakse plaani üldise omavastutuse ja tasku piirmäära hulka. Taskutasu on endiselt piiratud, kuid kui laps seda vajab ainult aasta jooksul hambaravi eest, võivad pere taskukohased kulud olla suuremad kui oleks olnud iseseisva hambaraviplaani korral, kuna tervishoiukava üldine omavastutus kipub olema suurem.
Täiskasvanute hambaravi katvust taskukohase hoolduse seaduses ei käsitletud. Müügil on erinevaid täiskasvanute hambaravi plaane, kuid ACA neid ei reguleeri.
Hambaravi plaanid ja kulud
Kui saate hambaravikindlustuse tööandja kaudu, võib teil olla saadaval ainult üks plaanivalik. Kuid suurem tööandja võib teile pakkuda plaani valikut ja kui ostate oma hambaravikindlustuse, saate valida oma piirkonnas pakutavate pakettide hulgast.
Kuidas siis valida? Kaks suurimat tegurit on tõenäoliselt see, milliseid hambaarste saate külastada, ja taskukohaste kulutuste summa, millega saate end mugavalt hakkama saada.
Nagu eespool kirjeldatud, võimaldavad mõned plaanid teil pöörduda iga hambaarsti poole, teised piirduvad konkreetse võrgustiku hambaarstidega. Kuid kuigi plaan, mis võimaldab teil hambaarsti vastuvõtule pöörduda, kõlab esialgu hästi, ei pruugi see olla parim valik, kui selle hüvitamise määr on madalam või hüvitiste piirmäär on väiksem.
Plaani taskukohasus põhineb selle preemiamaksetel (mis arvatakse sageli otse teie palgast kinni, kui teie tööandja pakub kindlustust) ja hambaravikulude osal, mille peate ise maksma, kas seetõttu, et plaan ei kata neid või katab ainult osa maksumusest.
Näiteks võib madala lisatasuga hambaraviplaan maksta teile vähem, kui palju te katte ostmise eest maksate, kuid võite leida, et kannate märkimisväärse osa keeruliste hambaraviprotseduuride, näiteks sildade, implantaatide või traksidega, kuludest. - see ei pruugi olla soodne tehing, mida lootsite. Ja vastupidi, tipptasemel hambaraviplaani eest kõrgete lisatasude maksmine võib olla üleliigne, kui teie hambaravi ajalugu on keeruline ja vajate hambaarsti ainult oma pärlvalgete puhastamiseks kaks korda aastas.
Enne hambaraviplaani valimist külastage hambaarsti ja läbige eksam, mis sisaldab diagnostiliste röntgenkiirte komplekti. Laske oma hambaarstil hinnata teie üldist hammaste tervist ja määrake, milliseid keerulisi protseduure võiksite lähitulevikus vajada. See vajaduste hindamine peaks suunama teid kindlale suunale, milline kindlustusaste teid ja teie rahakotti kõige paremini kaitseks. Ehkki see ei muuda plaani valimist lihtsaks, lihtsustab see teie võimalusi ja vajadust optimaalse vaste määramiseks.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst