Sisu
- Enesekontrollid / testimine kodus
- Laborid ja testid
- Pildistamine
- Diferentsiaaldiagnoos
- Neeruvähi lavastus
Diagnostikaprotsessi läbimine on tavaliselt stressirohke - võite tunda hirmu ja ärevust. Teadmine, mida oodata ning kuidas ooteaja ja tulemustega toime tulla, võib aidata mõningaid emotsioone leevendada.
Enesekontrollid / testimine kodus
Neeruvähki ei saa kodus diagnoosida, kuid kuna praegu pole sõeluuringut, saavad kõik teha haiguse võimalike tunnuste ja sümptomite teadvustamine.
Eriti kui märkate, et uriinis on verd (mis tahes koguses), külgvalu, külgmassi tunne, väsimus või söögiisu kaotamine või kehakaalu langetamine proovimata, pöörduge kindlasti oma arsti poole.
Neeruvähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laborid ja testid
Neeruvähi hindamine algab sageli hoolika anamneesiga, haiguse riskitegurite otsimisega, füüsilise eksami ja laboratoorsete testidega.
Füüsiline eksam
Füüsiline eksam tehakse erilist tähelepanu pöörates kõhu, külje või selja massi kontrollimisele, samuti vererõhu kontrollimisele. Neerudel on vererõhu reguleerimisel oluline roll ja kasvajad võivad põhjustada püsivat kõrget vererõhku. vererõhk, mis on mõnikord ohtlikult kõrge (pahaloomuline hüpertensioon).
Eksam hõlmab ka meeste suguelundite hindamist. Neeruvähk on ainulaadne selle poolest, et see võib põhjustada munandikotti või munandisse varikocele, laienenud veeni (veenilaiend). Erinevalt varikocele paljudest põhjustest ei kao neeruvähist tingitud põhjused, kui mees lamab (eeldab lamavas asendis).
Lab testid
Võimaliku neeruvähi diagnostiline töö algab sageli uriinianalüüsiga, mis tehakse mitte ainult vere leidmiseks uriinist, vaid nakkuse, valgu ja muu märgi otsimiseks. Umbes pooled neeruvähki põdevatest inimestest uriinis on teatud kogus verd.
Täielik vereanalüüs (CBC) on oluline test, kuna aneemia (punaste vereliblede vähesus) on praegu haiguse kõige tavalisem esmane sümptom. Olulised on ka neerufunktsiooni testid, kuigi need võivad olla normaalsed.
Neeruvähk on ainulaadne ka selle poolest, et see võib põhjustada maksafunktsiooni testide taseme tõusu isegi ilma vähi maksa levikuta. See sümptom on üks paraneoplastilistest sümptomitest, mis võib ilmneda siis, kui need kasvajarakud eritavad aineid või hormoone. Paraneoplastilised nähud võivad hõlmata ka kõrgenenud kaltsiumisisaldust veres (hüperkaltseemia), ehkki see võib ilmneda ka siis, kui vähk levib luudesse.
Pildistamine
Neeruvähi diagnoosimiseks ja lavastamiseks võib kasutada mitmeid erinevaid pildistamisviise.
Ultraheli
Ultraheli kasutab kõhu struktuuride pildistamiseks helilainet. See on sageli esimene tehtud test ja on eriti kasulik lihtsate tsüstide (mis on peaaegu alati healoomulised) eristamisel tahketest kasvajatest või tsüstiliste osadega tahketest tuumoritest.
CT skaneerimine
CT-uuringud kasutavad röntgenikiirte rida, et saada ristlõige kehapiirkonnast, näiteks neerust. Lisaks neeruvähi määratlemisele võib CT-skannimine anda lavastamiseks olulist teavet, hinnates, kas see on näib, et vähk on levinud väljaspool neeru või lümfisõlmedesse.
CT-skaneerimine tehakse tavaliselt kõigepealt ilma kontrastita ja seejärel radiokontrastvärviga. Mõnikord võib värv põhjustada muret neerupuudulikkusega inimestele, sel juhul võib kasutada erinevat pilditesti.
CT-d on suurepärane test neeruvähi iseloomustamiseks, kuid sageli ei suuda nad kindlaks teha, kas vähk on levinud neeruveeni, neerust väljuv suur veen, mis ühineb alumise õõnesveeniga (suur veen, mis toob verd alakehast tagasi) südamesse).
MRI skaneerimine
Magnetresonantstomograafias kasutatakse röntgentehnoloogia asemel magnetkujutisi, et luua pilt kõhuõõne struktuuridest. See on eriti kasulik pehmete kudede kõrvalekallete määratlemiseks. Üldiselt on kompuutertomograafia parem test neeruvähi hindamiseks, kuid MRI võib osutuda vajalikuks neile, kellel on ebanormaalsed neerufunktsiooni testid või kellel on allergia kontrastvärvi suhtes.
Magnetresonantstomograafiat võib kaaluda ka juhul, kui arvatakse, et neeruvähk on levinud neeruveeni ja alumisse õõnesveeni, kuna operatsiooni ajal võib vaja minna eriprotseduure. Magnetresonantstomograafiat ei saa kasutada inimesed, kelle kehas on metall, näiteks südamestimulaatori, šrapnelli või kuulikildudena, kuna tugevad magnetid võivad viia nende objektide liikumiseni.
Aju MRI võib teha, et otsida tõendeid vähi metastaaside (leviku) kohta ajusse, mis on kõige levinum kolmas koht, kuhu neeruvähk levib.
PET skaneerimine
PET-i skaneeringuid kasutatakse vähktõve diagnoosimisel sageli, kuid palju vähem neeruvähi diagnoosimisel. PET-i skaneerimise ajal süstitakse kehasse väike kogus radioaktiivset suhkrut ja pildistatakse (tavaliselt kombineerituna CT-ga) pärast suhkrul on olnud aega imenduda.
Erinevalt CT-st ja MRI-st peetakse seda pigem funktsionaalseks kui struktuuriliseks testiks ja see võib olla kasulik kasvaja aktiivse kasvu piirkondade eristamiseks sellistest piirkondadest nagu armkude.
Intravenoosne püelogramm (IVP)
IVP on test, mille käigus süstitakse värvaine veeni. Seejärel võtavad neeru neerud, võimaldades radioloogidel vaadata neere, eriti neeruvaagnaid.
IVP-sid tehakse neeruvähi diagnoosimisel harva, kuid neid võib kasutada uroteelirakkude vähkide korral (üleminekurakkude vähid, näiteks põie- ja kusejuhavähid, kui need võivad mõnikord sisaldada neerude keskosa, neeruvaagna).
Neerude angiograafia
Angiograafiat tehakse sageli koos kompuutertomograafiaga ja neeru veresoonte määratlemiseks süstitakse neeruarterisse värvi. Seda testi kasutatakse mõnikord kasvaja operatsiooni kavandamiseks.
Tsüstoskoopia ja nefro-ureteroskoopia
Need testid hõlmasid valgustatud kateetri sisestamist põide, läbi kusejuha ja kuni neeruvaagna (neeru "keskpunktini"). Seda kasutatakse peamiselt juhul, kui põies või kusejuhas on ka mass, näiteks kui üleminekurakk-kartsinoom.
Biopsia
Kuigi biopsia on paljude vähivormide diagnoosimisel hädavajalik, pole see sageli vajalik neeruvähi diagnoosimiseks. Lisaks on oht, et peened nõelbiopsiad (naha kaudu ja neerudesse sisestatud õhukese nõelaga tehtud biopsiad) protseduur võib kasvaja "külvata" (ainult kasvaja levib nõela rajale).
Kasvaja proovid on olulised ravi planeerimisel, näiteks sihipärase ravi korral, kuid kõige sagedamini saadakse neid biopsia asemel operatsiooni ajal.
Metastaaside testid
Neeruvähk võib levida kas vereringes või lümfisoonte kaudu ja metastaaside kõige levinumad kohad on selles järjekorras kopsud, luud ja aju. Rindkere röntgen (või rindkere CT) võib teha otsige kopsumetastaase.
Kas luu-skaneerimise või PET-i skaneerimise abil saab kindlaks teha, kas luudes on metastaasid. Aju MRI on parim test aju metastaaside otsimiseks.
Diferentsiaaldiagnoos
Erinevalt paljudest vähkkasvajatest on neerude massi põhjustajatel suhteliselt vähe. Diferentsiaaldiagnostika võib aga olla keerulisem, kui neerust leitakse väike mass, tavaliselt juhuslikult, kui test tehakse muul põhjusel.
Muud neerumassi võimalikud põhjused on:
- Neeru (neeru) tsüstid: Tsüsti saab ultraheliga sageli eristada ja sageli leitakse polütsüstilise neeruhaigusega.
- Angiomyolipomas: Angiomüolipoomi saab eristada neeruvähist kompuutertomograafia ajal (rasva olemasolu tõttu). Need on healoomulised kasvajad.
- Onkotsütoomid: Onkotsütoome eristatakse tavaliselt ka CT leidude põhjal. Need healoomulised kasvajad võivad pildistamise uuringutes mõnikord jäljendada neeruvähki.
- Neerude adenoomid: Need on healoomulised kasvajad, mis on sageli juhuslikud leiud pildistamistestides.
- Uroteeli vähid (põie, kusejuhade ja mõnikord ka neeruvaagna üleminekurakuvähk): need vähid moodustavad umbes 15% neeruvähkidest ja paiknevad tavaliselt neerus tsentraalselt ning hõlmavad kogumissüsteemi. Uriinianalüüsil võivad esineda vähirakud. .
- Neerupealiste kasvajad: Neerupealised istuvad neerude peal ja neid saab pildistamisel tavaliselt eristada.Kõige tavalisemad neerupealiste kasvajad on neerupealiste metastaasid vähkidest, näiteks kopsuvähk.
- Neerude abstsess: Abstsess on müüriga nakatumine.
- Neerumetastaasid: Neerudesse võivad levida mitut tüüpi vähid. See põhjustab suurema kasvaja asemel sageli mõne väikese koha. Neerudesse levida võivad vähid hõlmavad kopsuvähki, rinnavähki, maovähki, melanoomi ja teise neeru vähki.
- Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom: Mõlemad verega seonduvad võivad hõlmata ka neere, kuid on sageli seotud kasvajatega (ja suurenenud lümfisõlmedega) ka teistes kehaosades.
- Neerude infarkt: Infarkt viitab verevarustuse puudumisele. See on nagu neeru "südameatakk" ja surnud kude (nekrootiline kude) võib pildistamisel mõnikord avalduda massina.
- Sarkoomad: Need on haruldased vähid, mis algavad neeru ümbritsevas pehmes koes.
Neeruvähi lavastus
Neeruvähi staadium määratakse tavaliselt pärast operatsiooni ja see ühendab pildistamiskatsete tulemused koos kasvaja omadustega, mis saadetakse pärast operatsiooni patoloogiasse, samuti operatsiooni käigus tehtud järeldused.
Kasvaja klass
Neeruvähkidele antakse hinne 1–4, mida nimetatakse Fuhrmani astmeks, see on kasvaja agressiivsuse näitaja.
Hinne 1 on kõige vähem agressiivsete kasvajate kirjeldamiseks, millel on väga diferentseerunud rakud (sarnanevad kõige rohkem normaalsete neerurakkudega). Seevastu kõige agressiivsemate ilmuvate tuumorite kirjeldamiseks antakse hinne 4, need, mis on väga diferentseerimata ja näevad tavalistest neerurakkudest väga erinevad välja.
TNM lavastus
Neerukasvajaid hinnatakse ka nn TNM-süsteemi abil. See võib esialgu segadust tekitada, kuid seda on palju lihtsam mõista, kui määratleme need tähed ja mida numbrid tähendavad.
- T tähistab kasvajat. T-le järgnevad numbrid tähistavad kasvaja suurust. T1 kasvajate läbimõõt on alla 7 cm. T2 kasvajate läbimõõt on 7–10 cm. T3 kasvajad on kasvanud kaugemale neerust või veeni, kuid mitte neerupealistesse ega Gerota fastsiast (neerut ümbritsev koekiht). T4 kasvajad on kasvanud kaugemale Gerota fastsiast või neerupealisesse.
- N tähistab sõlmi. N0 kirjeldus tähendaks, et vähk ei ole levinud ühtegi lümfisõlme. N1 tähendaks, et vähk on levinud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse.
- M tähistab metastaase ja on kas 0 või 1, sõltuvalt metastaaside olemasolust (kas vähk on levinud kopsudesse, luudesse, ajju või muudesse piirkondadesse). M0 tähendab, et metastaase ei esine. M1 tähendab metastaaside esinemist.
Tx (või Nx või Mx) tähendab, et kasvajat (või sõlme või metastaase) ei saa hinnata. T0 tähendab, et primaarse kasvaja kohta pole tõendeid ja seda kasutatakse juhul, kui leitakse neeru metastaase, kuid primaarset kasvajat ei saa leida.
Etapid
Ülaltoodud tähtede abil jagunevad neeruvähid seejärel neljaks etapiks:
- 1. etapp: 1. astme neeruvähid (T1, N0, M0) on läbimõõduga alla 7 cm ja asuvad neerudes (need ei ole levinud lümfisõlmedesse ega muudesse kehapiirkondadesse).
- 2. etapp: Selles etapis (määratletud kui T2, N0, M0) võib vähk olla läbimõõduga üle 7 cm või levida lähedalasuvasse suurde veeni, näiteks neeruveeni või alumisse õõnesveeni. See ei ole siiski levinud lümfisõlmedesse, neerupealistesse, Gerota fasciasse ega kaugematesse kohtadesse.
- 3. etapp: 3. staadiumi kasvajad (mis võivad olla T1 või T2, N1, M0 või T3, mis tahes N, M0) võivad olla mis tahes suurused, kuid ei ole levinud kaugemale Gerota sidekestast. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka kasvajad, mis ei ole kasvanud kaugemale neerust, kuid on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.
- 4. etapp: 4. etapp on määratletud kahel peamisel viisil. Ühes olukorras võib kasvaja levida ka Gerota fastsiast väljapoole ja lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, kuid mitte teistesse kehapiirkondadesse. Või see võib olla mis tahes suurusega, levinud mis tahes sõlmedesse ja levinud ka teistesse keha piirkondadesse (mis tahes T, mis tahes N, M1).
Korduv neeruvähk
Korduv neeruvähk tähendab mis tahes vähki, mis on tagasi tulnud, kas neerus, ümbritsevates kudedes, lümfisõlmedes või kaugemates kohtades.
Kõik läbi viidud diagnostilised testid aitavad teie arstil kasvajat täpselt määrata. Tulemuste põhjal saab ta paremini valida teie olukorrale kohandatud ravi.
Milliseid ravimeid kasutatakse neeruvähi korral?