Sisu
HIV-nakkust iseloomustab pikaajaline immuunaktivatsioon, kus keha reageerib viiruse esinemisele kaitsvate antikehade ja põletikuvastaste valkude tootmisega. HIV-iga seotud suurenenud immuunaktivatsiooni ja püsivat kroonilist põletikku peetakse vananemisprotsessi peamisteks tegijateks, mille tulemuseks on enneaegne nõrkus ja vananemisega seotud haigused.Seda kiirendatud protsessi nimetatakse sageli enneaegne vananemine.
Vananemise ja enneaegse vananemise määratlemine
Enneaegset vananemist määratletakse kui indiviidi või organismi bioloogilist vananemist ajal, mis on palju varasem kui oodata või kogeda üldpopulatsioonis.
Jämedalt öeldes iseloomustab vananemist keha vähenenud võime stressidega silmitsi seista, mis muudab bioloogilise staasi (tasakaalu) säilitamise keerulisemaks, suurendades samas vananemisega seotud haiguste, nagu Alzheimeri tõbi või metaboolsed luuhäired, riski. Enneaegne vananemine tähendab, et keha vananeb tublisti enne oma aega ja seda saab tavaliselt seostada ühe või mitme põhjusliku teguri või sündmusega.
Normaalset vananemist seostatakse kroonilise, madala raskusastmega põletikuga põletikuline-mis mängib rolli raku kasvu aeglustumisel, samuti koe funktsiooni järkjärgulisel kadumisel. Vananemise mehaanikat peetakse üldiselt vältimatuks, ehkki geneetilised, keskkonnaalased ja vanusega seotud tegurid võivad määrata inimese haavatavuse vananemise ja surma suhtes.
Seevastu enneaegset vananemist seostatakse kroonilise põletikuga, mis on suurem kui keskmise, terve inimese puhul. See püsiva põletiku kõrgenenud tase võib rakul ja molekulaarsel tasandil põhjustada akumuleeruvaid kahjustusi, pannes rakud oksüdatiivse stressi alla sinna, kus nad on vähem võimelised keha detoksifitseerima või kahjustusi parandama.
Põletik võib otseselt kahjustada geene, kus rakkude geneetiline kodeerimine muutub, mis põhjustab sageli rakusurma või vähimutatsioonide arengut. Aja jooksul lakkavad mõjutatud rakud täielikult jagunemast ja keha tervikuna vananeb.
Enneaegset vananemist võivad põhjustada teatud nakkused, aga ka sellised käitumistegurid nagu suitsetamine ja rasvumine või keskkonnategurid, näiteks saasteained või kiirgus.
Enneaegne sünd ja HIV-nakkus
Kuna HIV-infektsiooniga inimesed võivad nüüd eeldada, et nad elavad normaalsest elust normaalsele lähedal, arvestades ART õigeaegset algatamist, pööratakse suuremat tähelepanu paljudele mitte-HIV-ga seotud haigustele, mis võivad paljud neist kasudest tagasi võtta. Tegelikult ei ole enamikus arenenud riikides immuunsuse pärssimisega seotud haigused - nn oportunistlikud infektsioonid - enam HIV-nakkusega inimeste tapjad.
Selle asemel peetakse AIDSiga mitteseotud vähke peamiseks HIV-nakatunud inimeste surmapõhjuseks kogu Põhja-Ameerikas ja Euroopas, enamik neist diagnoositakse 10–15 aastat varem kui nakatumata kolleegid. Samamoodi täheldatakse vananemisega seotud neurokognitiivseid häireid HIV-nakkusega inimestel keskmiselt 46-aastaselt, samas kui müokardiinfarktide (südameatakkide) keskmine vanus on kõigest 49–7–16 aastat varem kui nakatumata mehed või naised.
Isegi kui HIV on retroviirusevastase ravi (ART) abil hästi kontrollitav, on HIV-nakkusega inimesed endiselt altid vananemisega seotud haiguste varajasele tekkimisele, ehkki oluliselt madalamal tasemel.
Varase ART ja kõrge CD4 madalaima astmega patsientidel on kroonilise põletiku koormus väiksem kui neil, kes alustavad ravi hilja, samas kui püsiva viirusekontrolliga patsiente peetakse vanusega seotud kaasuvate haiguste suhtes vähem haavatavaks kui neid, kes on kas ravimata või ei suuda viiruse supressiooni saavutamiseks.
Varajane diagnoosimine ja ravi on seetõttu pikaajalise HIV-haigusega inimeste sageli enneaegse vananemise edasilükkamise võtmetähtsusega.