Sisu
- Kuidas toimub suguelundite traktide eraldumine
- Suguelundite traktide eraldumine ja HIV-i varieeruvus
- HIV-ravimite efektiivsus võib varieeruda veres, kudedes
- Kuidas teie immuunsüsteem vallandab
- HIV-i eraldumine menstruatsiooni ajal
Enamikul juhtudel oleksite õige, kuid on juhtumeid, kui isikutel, kelle veres on tuvastamatu viiruskoormus, on äkki spermas või tupe sekretsioonis tuvastatav viirus. See on nähtus, mida nimetatakse viiruste eraldamiseks. Kuigi me peame enamasti silmas eraldumist, kui see juhtub meessoost või naissuguelundites (suguelundite eraldamine), võib see esineda ka suus (suu kaudu eraldumine).
Viiruse aktiivsuse suurenemine, eriti sperma või tupe sekretsioonides, tähendab suuremat potentsiaali HIV-i nakatumiseks nakatamata partnerile.
Kuidas toimub suguelundite traktide eraldumine
Teaduslikus mõttes viitab sõna "eraldamine" protsessile, kus viirus vabaneb või eraldub nakatunud peremeesrakust. Kaks viisi, kuidas see juhtuda saab, on protsessid, mida nimetatakse lootustandev ja apoptoos:
- Lootustandev Termin "HIV" viitab HIV elutsükli etapile, kus viirus puhastab membraani nakatunud rakust, et luua oma väliskest. Seejärel võib ta peremeesorganismist vabalt ringleva viiruse kujul alguse saada.
- Apoptoos, mida nimetatakse ka raku enesetapuks, on protsess, kus rakk tapab end stressi all. Tüüpilise nakkuse ajal hävitab apoptoos sissetungiva viiruse koos peremeesrakuga ise. HIV-i korral sunnib viirus raku apoptoosi, et vabastada järeltulijad ringlusse.
Mida kumbki neist asjadest ei seleta, on põhjus, miks HIVi levimine võib esineda suguelunditel, kuid mitte veres, kus see muidu võib olla täiesti märkamatu.
Tõendid viitavad nüüd sellele, et sellele võivad kaasa aidata kaks tegurit: HIV varieeruvus meie keha rakkudes ja HIV ravimite kontsentratsioonide varieeruvus meie keha kudedes.
Suguelundite traktide eraldumine ja HIV-i varieeruvus
Üks varasemaid ilmutusi leidis aset 2000. aastal, kui avastati, et HIV tüvi võib kehaosades varieeruda. Kauaaegse mitmekeskuselise AIDSi kohordiuuringu (MACS) uuringute järgi on näidatud, et mõnel HIV-iga inimesel on veres üks viiruse geneetiline variatsioon ja spermas teine.
Uuringus uuriti täiendavalt uuringus osalejate seas levimise mustreid. Mõnel juhul oli valamine pidev protsess, mis toimus nii veres kui ka spermas. Teistes oli see katkendlik ja toimus peamiselt suguelundite piirkonnas. Teistes ikka ei olnud valamist üldse.
Need järeldused pakkusid välja järgmist:
- HIV varieeruvus võib tähendada erinevaid ravivastuseid.
- HIV levimine võib olla seisund, millele inimene on geneetiliselt eelsoodumus.
Neist isikutest, kes kogesid vahelduvat heitmist, olid leiud isegi sügavad. Nendest meestest märkisid MACSi uurijad, et eesnäärme bakteriaalsed infektsioonid olid tihedalt kooskõlas sperma viirusliku aktiivsuse suurenemisega. Nad oletasid, et eesnäärme (sperma tootva organi) lokaliseeritud põletik põhjustas eraldumise, aktiveerides eesnäärme rakkudesse ja seemnepõiekestesse kinnistunud uinuvad viirused.
Järgnevad uuringud on neid leide suures osas toetanud ja on näidanud, et eraldumine võib ilmneda sugulisel teel levivate nakkuste, samaaegselt esinevate haiguste ja isegi menstruatsiooni otsese tagajärjena.
HIV-ravimite efektiivsus võib varieeruda veres, kudedes
Me ei testita verd HIV suhtes mitte sellepärast, et see oleks parim nakkuse näitaja, vaid seetõttu, et see pakub kõige lihtsamat juurdepääsu võrreldes näiteks luuüdi või koeproovidega. See ei tähenda, et see pole eriti tugev mõõde - see on-aga see ei pruugi anda meile täielikku pilti sellest, kui tõhusalt tungivad retroviirusevastased ravimid meie keha erinevatesse rakkudesse ja kudedesse.
Näiteks oleme juba ammu teadnud, et sellised ravimid nagu zidovudiin (AZT) suudavad tõhusamalt ja suurema kontsentratsiooniga imbuda aju- ja seljarakkudesse kui peaaegu kõik teised HIV-ravimid.Sellepärast oli seda AIDS-i dementsuse kompleksis inimestel pikka aega kasutatud haiguse progresseerumise aeglustamiseks.
Samamoodi on üha rohkem tõendeid selle kohta, et ravim Truvada, kui seda kasutatakse ennetusravina (tuntud kui PrEP), ei tungi tupe koesse samamoodi nagu pärasooles.
Põhja-Carolina ülikooli Chapel Hilli uuringud näitasid, et Truvada kontsentratsioon pärasoole koes võib pakkuda 90% suurust kaitset ainult kahe kuni kolme PrEP annusega nädalas. Seevastu Truvada kontsentratsioon tupekoes oli palju madalam, pakkudes isegi peaaegu täiusliku igapäevase kinnituse korral ainult 70% kaitset.
Sama võib väga hästi kehtida ka meeste suguelundite kohta. Kui jah, siis on võimalik, et HIV-ravi võib mujal kehas viiruse pärssida, kuid nakkuse korral jääb suguelundite organist puudu.
Sel juhul arvatakse, et immuunsüsteem võib väga hästi olla nii meeste kui ka naiste sädemeid vallandav tegur.
Kuidas teie immuunsüsteem vallandab
Mis tahes nakkuse olemasolu aktiveerib immuunsüsteemi. Kui see juhtub, reageerib keha, vabastades kehas aineid, mida nimetatakse tsütokiinideks, mis annavad signaali ja suunavad immuunrakke nakkusallikale. Kui mõned neist tsütokiinidest aitavad võidelda haiguste vastu, on teistel vastuoluline mõju, kuna nad "äratavad" uinuva HIV, mis on peidetud keha erinevatesse rakkudesse ja kudedesse.
Need varjatud reservuaaridena kaitsevad need rakuparadiisid HIV-i tõhusalt keha immuunsuse eest. Sageli ilmneb viirus äkilise haiguse ajal, kui immuunsüsteem on aktiveeritud. Sellepärast võivad mõned inimesed aastaid ilma ravita minna ja siis äkki saada suur haigus, millega kaasneb tohutu viirusliku aktiivsuse tõus.
Tundub, et sama muster kehtib ka HIV genitaaltraktis. Infektsiooni, näiteks STI või eesnäärmepõletiku, olemasolul vabastab immuunsüsteem selge hulga põletikuvastaseid põletikuvastaseid tsütokiine (põletikuga seotud tüüpi). See lokaliseeritud põletiku äkiline puhang on otseselt seotud viiruste leviku suurenemisega.
Kui see juhtub, kaitsvad valged verelibled (leukotsüüdid) ujutavad infektsioonikoha järsku üle. Üks selline leukotsüüt, mida nimetatakse CD4 T-rakkudeks, on HIV peamine sihtmärk. Kuna need T-rakud on varases rünnakus nakatunud, tõuseb viiruste arv seni, kuni lokaliseeritud infektsioon on kontrolli all.
Just selle viirusliku aktiivsuse puhkemise ajal võib HIV-ravi saav inimene nakatada viiruse teistele. Kuigi viiruskoormus võib kasvada ainult ühe palgi võrra (hüpates näiteks 100-lt 1000-le), võib see siiski nakatumise hõlbustamiseks olla piisav.
HIV-i eraldumine menstruatsiooni ajal
Menstruatsioonide tagajärjel võib HIV-i suguelunditest eralduda. Kuigi levitamine ei pruugi HIV-ravi saavatel naistel levimisriski märkimisväärselt suurendada, võib see juhtuda neil, kes pole oma staatusest teadlikud või pole neid ravinud.
Oregoni tervise- ja teadusülikooli (OSHU) uuringus uuriti rühma naisi, kellel oli samaaegse herpes simplex (HSV-2) nakkuse tagajärjel suguelundite eraldumine eelsoodumusega. (HSV-2, viirus, mis mõjutab 67% maailma elanikkonnast, põhjustab teadaolevalt ka tupevoolu nii sümptomaatilistel kui ka asümptomaatilistel naistel.)
Selles naisrühmas oli HIVi levimine menstruatsiooni ajal tavaline, viiruskoormuse suurenemine oli peaaegu kaheksakordne võrreldes premenstruaalse tsükliga. See juhtus sõltumata sellest, kas naisel olid HSV-2 sümptomid või mitte. Ehkki see suurenemine ei pruugi viiruse pärssimisega naistel palju tähendada, peeti seda oluliseks suurema viiruskoormusega naistel.
Teadlaste sõnul võib viiruse eraldumine menstruatsiooni ajal tähendada HIV-i riski suurenemist 65%, kui naine on ravimata. Seevastu HIV-ravi võib minimeerida, ehkki mitte täielikult kustutada, riski nakatunud meespartnerile.
Sõna Verywellist
Alates PrEPi kasutuselevõtust oleme kondoomide kasutamisel mõõdetavat langust näinud. Üks Prantsuse uuring näitas tegelikult, et mida järjepidevamalt inimene PrEP-d võttis, seda väiksem oli tõenäosus, et ta kasutaks kondoome (54% vähem täpne).
Kuigi PrEP-i efektiivsus on kahtlemata, eriti segaseisus olevate paaride ja kõrge nakkusohuga isikute puhul, ei tohiks see viidata sellele, et kondoomid on vähem olulised kui kunagi varem.
Lõppkokkuvõttes on igasugune HIV-nakkus mitmete tegurite tulemus, sealhulgas muu hulgas kaasatud seksuaaltegevuse tüüp ja nakatumata isiku üldine tervislik seisund. Isegi kui nakatunud inimese viiruskoormus on väike, võivad selle riski suurendamiseks üksteise kõrval asetada muud tegurid, mõnikord märkimisväärselt.
Diagnoosimata suguhaigus koos bakteriaalse vaginoosiga ja viirusliku aktiivsuse nominaalne tõus on mõnikord piisav, et muuta "madala riskiga" seksuaaltegevus nakkusvõimaluseks.
Kui teil on oma seksuaalpartneri suhtes kahtlusi ja kui teil on mitu seksuaalpartnerit, ärge kasutage võimalust. Kasutage enda ja oma partneri kaitsmiseks kondoome ja muid ennetusvahendeid.