Sisu
- Varajane diagnoos
- Kordumine
- Hirm ja mõistmine
- Kuidas rinnavähk levib
- Miks see levib ja kordub
- Riskitegurid
- Sümptomid
- Diagnoos
- Ravi ja väljavaated
Teiste jaoks on haigus diagnoosimisel metastaatiline või kordub hiljem. Arvatakse, et metastaatiline haigus põhjustab umbes 66% rinnavähiga seotud surmajuhtumitest. Kuidas rinnavähk levib või kordub?
Varajane diagnoos
Rinnavähi kordumise või leviku oht on diagnoosi ajal korrelatsioonis kasvaja suuruse ja leviku ulatusega.
Ligikaudu 20% naistest diagnoositakse rinnavähk kõige varasemas staadiumis. Rinnavähki või kohapealset kartsinoomi peetakse 0. etapil preinvasiivseks rinnavähiks. Kuna need kõige varasemad vähid ei ole levinud kaugemale nn basaalmembraanist (nad pole liikunud rinnakanalitest kaugemale), peaks teoreetiliselt need vähid ravima.
Riikliku vähiinstituudi seire-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste (SEER) programmi kohaselt diagnoositakse umbes 90% -l inimestest lokaliseeritud või piirkondlik rinnavähk, mis ei ole metastaseerunud (levinud kaugetesse elunditesse). 1. või 3. staadiumiks peetavateks vähkideks võib levida lümfisõlmedesse, kuid neid ei esine teistes elundites. Selliste ravimeetodite nagu kirurgia, kemoteraapia, kiiritusravi, hormoonravi ja / või suunatud teraapiate korral jäävad paljud neist kasvajatest eemale. Kuid nende uuesti ilmnemise (kordumise) oht on suurem kõrgematel etappidel ja lümfisõlmede korral.
Ligikaudu 6% naistest diagnoositakse siis, kui vähk on juba levinud kaugematesse kehapiirkondadesse.Rinnavähk levib kõige tõenäolisemalt luudesse, maksa, kopsudesse ja ajju.
Kordumine
Enamik metastaatilisi rinnavähkid diagnoositakse esmalt varajases staadiumis rinnavähkidena, mis hiljem korduvad. Kordused võivad olla:
- Kohalik: rinnus
- Piirkondlik: lümfisõlmedes või rindkere seinas
- Kauge: kaugetes elundites
Kui rinnavähk kordub kauges kohas, ei ole see enam ravitav, kuid siiski ravitav ning ravi võib nii sümptomeid parandada kui ka elu pikendada.
Hirm ja mõistmine
Paljud inimesed kardavad rinnavähi kordumist, kuid enamik suudab leida tasakaalu teadlikkuse ja hirmust halvatud vahel. On tavaline ja normaalne kõrgendatud teadlikkus, kui pärast esmase rinnavähi tekkimist tekivad võimaliku leviku sümptomid. Peavalu on tõenäoliselt lihtsalt tavaline peavalu, kuid pähe võib tulla mõte aju metastaasidest. Samamoodi võib teie seljavalu panna teid muretsema luumetastaaside pärast, samas on palju tõenäolisem, et magasite valesti.
On oluline, et iga rinnavähki põdenud naine (ja mees) oleks teadlik oma ootustest. Teie onkoloog aitab teil neid mõista teie konkreetse vähi, selle staadiumi ja muude omaduste põhjal. Kõrgendatud teadlikkus võib tagada, et järgite sobivaid külastusi ja teate, millal helistada. Kui hirm muutub emotsionaalselt halvavaks, võib vähiterapeut olla hindamatu, aidates teil hoida tasakaalu kohusetundliku ja hirmulise vahel.
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Kuidas rinnavähk levib
Rinnavähk võib levida teistesse kehapiirkondadesse mõnel peamisel viisil:
- Lümfisüsteemi kaudu: Rinnakasvajarakud võivad rinnanäärme kasvajast eralduda ja siseneda väikestesse lümfisoonetesse, mis esinevad kogu rinnal. Sealt saab neid läbi lümfikanalite viia lümfisõlmedesse ja kaugemale. Just lümfisüsteemi levik on oluline osa rinnavähi diagnoosimisel ja staadiumis. Kui kasvaja on rinnast levinud sentinell-lümfisõlmesse (kui vähk on lümfisõlmede positiivne), on see sisuliselt "teatanud" kavatsusest levida rinnast kaugemale. Inimesed võivad oma patoloogiaaruandeid lugedes olla väga segaduses. Kui vähk on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, võib aruanne märkida "metastaatiline lümfisõlmedele". See ei tähenda, et teil on metastaatiline rinnavähk ja isegi mõnel varases staadiumis 1B rinnavähil võib olla lümfisõlmede seos.
- Vereringe kaudu: Nii nagu kogu rinnas on pisikesi lümfisooni, on ka palju väikesi veresooni. Vähirakud võivad tungida nendesse pisikestesse veresoontesse ja viia läbi vereringe kaugetesse kohtadesse, eriti sellistesse piirkondadesse nagu kopsud ja maks, millel on suur verevool.
- Kohalik sissetung: Rinnavähk võib invasiooni teel levida ka lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks rindkere seina või ribidesse. Vähirakud on sel viisil tavalistest rakkudest erinevad. Healoomulised kasvajad võivad kasvada ja suruda lähedalasuvaid kudesid, põhjustades mõnikord kahjustusi. Kuid vähkkasvajad tungivad tegelikult nendesse kudedesse. Tegelikult on termin "vähk" tuletatud kreekakeelsest sõnast, mis tähendab "krabi", kirjeldamaks vähkidele sarnast vähkide levikut lähedalasuvatesse kudedesse.
Kui rinnavähk levib teise organisse, on see ikkagi rinnavähk. Näiteks kui rinnavähk peaks levima kopsudesse, ei nimetataks seda kopsuvähiks. Selle asemel viidaksime sellele kui rinnavähk levinud kopsudele või rinnavähk kopsumetastaasidega. Kui peaksite mikroskoobi all uurima kopsuvähkide vähirakke, oleksid need vähkkasvaja, mitte vähkkasvaja kopsurakud.
Vähk, mis on levinud teistesse kudedesse, võib olla erinev kui algne kasvaja ja see on veel üks segaduse piirkond. Vähid ei ole ainult meeletult levivate ebanormaalsete rakkude kloon. Pigem muudavad ja arendavad neid pidevalt uusi mutatsioone. Sel põhjusel võib kasvaja, mis oli rinnast leitud östrogeeniretseptori suhtes positiivne, olla nüüd östrogeeniretseptori negatiivne. HER2 staatus võib samuti muutuda. See selgitab ka seda, miks metastaatilised kasvajad on mõnikord agressiivsemad kui algsed kasvajad.
Miks see levib ja kordub
Võib tekkida küsimus, miks rinnavähirakud üldse rändavad. Või miks tavalised rakud meie keha ümber ei levi. Vähirakud erinevad tavalistest rakkudest mitmel viisil. Üks neist on see, et normaalsetel rakkudel on nn adhesioonimolekulid. Need adhesioonimolekulid toimivad nagu liim ja hoiavad rakke seal, kus nad teatud kehaosas asuvad.
Normaalsetel rakkudel on ka "piirid" või viisid, kuidas rakud üksteisega suhtlevad. See on nagu üks riik, kes ütleks teisele "sa ei kuulu siia". Vähirakud seevastu ei austa neid rakulisi sidemeid, eirates sisuliselt erinevate kudede vahelisi "piirdeid".
Veel üks segane teema rinnavähi levikust rääkides on see, miks see võib juhtuda aastaid või isegi aastakümneid hiljem. Me teame, et eriti östrogeeniretseptor-positiivsete rinnavähkide korral võib vähk näiliselt kaduda vaid korduda mitu aastat pärast algset kasvajat. Keegi pole kindel, kuidas see täpselt juhtub, kuid kordumise kohta on teooriaid, mis viitavad sellele, et mõned rinnavähirakud on teistest kõvemad ja et need vähi "tüvirakud" on võimelised isegi ravi abil uinuma.
Riskitegurid
Me ei tea, millised rinnavähid korduvad ja millised mitte, kuid on mõned tegurid, mis suurendavad riski. Need sisaldavad:
- Vähid, mis on kõrgemad staadiumid (näiteks 3. etapp vs 1. etapp)
- Vähid, mis on levinud lümfisõlmedesse
- Agressiivsemad vähid (kõrgema kasvaja astmega)
- Noortel naistel esinevad vähid
Sümptomid
Kui teil on metastaase, võivad teil sümptomid olla või mitte. Mõningaid metastaase leitakse skriiningtestides, näiteks luude skaneerimine või PET-i skaneerimine. Kuna need testid võivad tuvastada metastaase, võivad varases staadiumis rinnavähiga naised imestada, miks rutiinset järelkontrolli ei tehta. Põhjus on see, et ehkki skriininguga võib metastaase avastada varem, ei paranda nende levikualade leidmine enne sümptomite ilmnemist ellujäämist.
Metastaatilise rinnavähi üldised sümptomid võivad olla halb enesetunne, tahtmatu kaalulangus või söögiisu vähenemine.
Kui rinnavähk levib kopsudesse, võib see põhjustada õhupuudust ja köha. Rinnavähist tingitud maksa metastaasid võivad põhjustada ebamugavustunnet kõhus ja kollatõbe, naha kollakat värvi.
Rinnanäärme metastaaside kõige levinum koht on luud ja sümptomiteks on tavaliselt valu. Mõnikord on esimene sümptom patoloogiline luumurd, luumurd, mis tekib kasvaja nõrgestatud ja sageli minimaalse trauma põhjustatud luu piirkonnas. Aju metastaasid võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu, udune nägemine, nõrkus ja tuimus või krambid.
Seda teades võivad naised, kellel on olnud varases staadiumis rinnavähk, muutuda närviliseks, kui neil mõni neist sümptomitest ilmneb. Oluline on meeles pidada, et ka naistel, kellel pole olnud rinnavähki, tekivad peavalud. Kuid ole enda vastu õrn. Need, kellel pole olnud rinnavähki, võivad teid kiusata uute muredega seotud probleemide pärast, kuid need, kellel on olnud rinnavähk, saavad selle. Kui sümptomite kontrollimiseks on vaja lõõgastuda, tehke seda kindlasti.
Diagnoos
Arstidel on mitu võimalust teha kindlaks, kas vähk on levinud või mitte. Need hõlmavad keha pildistamist röntgenikiirte, luude, MRI, CT või PET uuringute abil. Vereanalüüsidega saab kontrollida teatud kemikaalide taset veres, sealhulgas metastaasidega seotud spetsiifilisi kasvajamarkereid.
Samuti tuginevad arstid sageli biopsiatele, mis on koeproovid, mis on kogutud kirurgilise eemaldamise või nõela ekstraheerimise teel. Seejärel uuritakse neid proove mikroskoobi all rakuliste kõrvalekallete suhtes, mis näitavad, kas vähk progresseerub.
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Ravi ja väljavaated
Kui rinnavähk muutub 4. staadiumiks (metastaatiline), pole see enam ravitav, kuid on siiski väga ravitav. Metastaatilise rinnavähi ravivõimalused hõlmavad kemoteraapiat, sihipärast ravi, osteoporoosiravimeid, hormonaalset ravi ja uuemaid ravimeetodeid, näiteks immunoteraapia ravimeid kliinilistes uuringutes. Üksikuid metastaase, näiteks aju, ravitakse mõnikord operatsiooni või kiiritusraviga.
Üldiselt erineb ravi eesmärk metastaatilisest rinnavähist võrreldes haiguse varasemate etappidega. Varajase staadiumi haigusega on ravi sageli agressiivne, eesmärgiga ravida vähki. Neljanda staadiumi puhul on eesmärk siiski kõige vähem ravi haiguse kontrollimiseks. Selle etapi agressiivne ravi ei paranda tulemusi, kuid suurendab kõrvaltoimete riski ja halvemat elukvaliteeti.
Sõna Verywellist
Väikesel osal naistest on diagnoosimise ajal metastaatiline rinnavähk, kuid sagedamini on metastaasid varasema varajases staadiumis oleva rinnavähi kauge kordumine. Vähi kordumise võimalus sõltub paljudest teguritest. Hirm kordumise ees võib mõnel inimesel ärevust tekitada, kuigi enamasti suudavad inimesed tasakaalu leida. Teatud määral muretsemine on oluline, et aidata naistel (ja meestel) soovitatud ravimeetodeid ja järelmeetmeid järgida.
Vähk võib levida lokaalselt lähedalasuvatesse kudedesse või lümfikudede ja vere kaudu. Kuna enamus haigusest tingitud surmajuhtumeid põhjustab just rinnavähi levik, uurivad paljud teadlased põhjuseid, miks vähirakud võivad levida ja mis võib neid seda takistada.