Sisu
- HIV ja artriidi sümptomid
- HIV-ga seotud reumaatilised haigused
- HIV-ga seotud reumaatiliste haiguste diagnoosimine
- Miks on reumaatilised haigused HIV / AIDSiga inimestel sagedasemad?
- Mis vahe on HIV-l ja AIDS-il?
- Mis on HIV / AIDSi oportunistlik infektsioon?
- HIV-ravimitega seotud haigused
- HIV-ga seotud reumaatiliste haiguste ravimine
- HIV prognoos koos reumatoidhaigustega
- Põhipunktid HIV ja reumaatiliste haiguste kohta
HIV ja artriidi sümptomid
HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus), viirus, mis põhjustab AIDS-i (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom), võib samuti põhjustada paljusid artriidi ja reumaatiliste haiguste levinumaid sümptomeid ning seda seost märgati alles kolm aastat pärast viiruse avastamist. See viirus võib põhjustada:
- Artriidi valu
- Liigesevalu
- Lihasvalu
- Lihasnõrkus
Lisaks liigeste ja lihaste valu põhjustamisele on HIV / AIDS seotud ka mitmete diskreetsete reumaatiliste seisunditega.
HIV-ga seotud reumaatilised haigused
Reumaatilised haigused on HIV-nakkusega inimeste seas väga levinud, hinnangute kohaselt võib kuni 70 protsendil viirusega nakatunud inimestest üks neist haigusseisunditest tekkida kas enne või pärast diagnoosimist. HIV-ga seotud reumaatiliste haiguste hulka kuuluvad:
- Reaktiivne artriit: Reaktiivne artriit on teatud tüüpi artriit, mis tekib reaktsioonina mujal organismis esinevale infektsioonile ja võib esineda mitut tüüpi nakkuste, sealhulgas HIV korral.
- Psoriaatiline artriit: Psoriaatiline artriit on üks haiguste rühmast, mida nimetatakse spondüloartropaatiateks.
- Reumatoidartriit: Reumatoidartriit on väga levinud HIV-nakkusega inimeste seas.
- Valulik retikulaarne sündroom: Valulik retikulaarne sündroom on iseenesest piiratud, kuid äärmiselt valulik seisund, mis hõlmab alajäsemete asümmeetrilist luu- ja liigesevalu.
- Osteomüeliit: Osteomüeliit on luuinfektsioon, mille põhjustavad tavaliselt bakterid, ja infektsiooni puhastamiseks on vaja sageli pikka intravenoosset ravi.
- Polümüosiit: Segane sümptomite tähtkuju korral on polümüosiit sidekoehaigus, mida iseloomustavad lihaste põletik ja degeneratsioon.
- Vaskuliit: Vaskuliit on seisund, mis hõlmab veresoonte põletikku.
- Nakatunud liigesed: Liigesepõletikud võivad pärineda mujal teie kehas esinevast nakkusest, mis kandub kahjustatud liigesesse.
- Fibromüalgia: Fibromüalgia on seisund, mida iseloomustavad kehavalu, valu, uneprobleemid, äärmine väsimus, depressioon, ärevus, hellad punktid. Mõnikord nimetatakse seda "funktsionaalseks" tervislikuks seisundiks, kuna diagnoosi seadmiseks pole selgeid teste.
HIV-ga seotud reumaatiliste haiguste diagnoosimine
Reumaatilised haigused võivad ilmneda enne või pärast HIV diagnoosimist.
Inimesel, kellel pole HIV-i diagnoositud, võib reumatoidartriidi uus tekkimine viidata nakkuse esinemisele. Tegelikult arvavad mõned, et reumaatiliste haigustega inimeste süstemaatiline skriinimine HIV-i suhtes võib olla varajaste HIV-nakkuste avastamisel elupäästev isegi ilma HIV / AIDSi riskifaktoriteta. Ameerika Reumatoloogia Kolledži andmetel võivad HIV-i diagnoosimisele eelneda HIV-ga seotud reumaatilised haigused. Kui inimesel on kõrge HIV-viiruse oht ja kellel on valulike liigeste, valulike lihaste või muude reumaatiliste sümptomite sümptomid, võib HIV-viiruse testimine kinnitada või välistada HIV-i diagnoosi.
Samamoodi tuleks kaaluda reumatoidhaiguste ravimist kellelgi, kellel on diagnoositud HIV ja kellel on liigestega seotud sümptomid.
HIV-ga seotud reumaatilised haigused võivad mõjutada mis tahes vanuserühma, rassi või sugu, kuid kõige sagedamini mõjutavad need inimesi vanuses 20 kuni 40 aastat.
Miks on reumaatilised haigused HIV / AIDSiga inimestel sagedasemad?
Kuigi on selge, et reumaatilisi haigusi esineb sagedamini HIV / AIDS-i põdevatel inimestel kui kogu elanikkonnal, pole selle täpne põhjus selge. Võimalikke teooriaid on mitu. Üks on see, et reumatoidseisundid on seotud HIV-i nakatumisega. Teine mõte on see, et reumaatilised seisundid võivad käivitada HIV-iga seotud muutused immuunsüsteemis. Veel üks idee on see, et reumaatilised sümptomid võivad olla seotud oportunistlike infektsioonidega, mis on levinud HIVAIDSis. Kuna erinevus HIV ja AIDSi vahel ning arusaam oportunistlikest infektsioonidest on segadust tekitav, vaatame enne võimalike ravivõimaluste ülevaatamist neid küsimusi.
Mis vahe on HIV-l ja AIDS-il?
Paljud inimesed võrdsustavad HIVi automaatselt AIDSiga. HIV ja AIDS on siiski eraldi kliinilised üksused. Täpsemalt, HIV-viirus mõjutab inimest algselt, kuid AIDSi tekkeks võib kuluda paar aastat. Kuna HIV / AIDS-i ravi on märkimisväärselt edasi arenenud, on paljudel HIV-iga inimestel, kes kasutavad valvsalt igapäevaseid retroviirusevastaseid ravimeid, hea võimalus mitte kunagi dekompenseerides kuni punktini, kus neil tekib AIDS; nad võivad elada muidu tervislikku elu.
HIV-nakkus ründab CD4-rakke (T-rakke), mis aitavad meie kehal nakkuse vastu võidelda. Kui CD4 rakkude arv langeb alla 200 raku kuupmillimeetris, tekib inimesel AIDS. Teise võimalusena võib inimesel tekkida AIDS, kui tal tekib oportunistlik infektsioon.
Mis on HIV / AIDSi oportunistlik infektsioon?
HIV / AIDS on kõige sagedamini seotud oportunistlike infektsioonidega. Oportunistliku infektsiooni põhjustavad bakterid, viirused, seened või algloomad, kes kasutavad ära peremeesorganismi nõrgenenud immuunsust. Reumaatiline haigus ei ole oportunistlik infektsioon, kuid need nakkused võivad viia ülalnimetatud reaktiivse artriidini ja on üks võimalikest mehhanismidest HIV ja reumaatiliste seisundite vahel. Mõned HIV / AIDSiga seotud oportunistlikud infektsioonid on järgmised:
- Candida
- Krüptokokk
- Tsütomegaloviirus
- Histoplasmoos
- MAC
- PCP
- Toksoplasmoos
- Tuberkuloos
HIV-ravimitega seotud haigused
Lisaks ülalkirjeldatud reumaatilistele seisunditele võivad HIV-ravimite kõrvaltoimed põhjustada ka luu-, liigese- ja pehmete kudede haigusi, näiteks:
- Podagra
- Tenosünoviit
- Müopaatia (lihasepõletik)
- Osteonekroos
- Osteoporoos
Need tingimused on õnneks uuema HIV / AIDSi ravi korral vähem levinud.
HIV-ga seotud reumaatiliste haiguste ravimine
HIV-ga seotud reumaatiliste haiguste ravi hõlmab kahte lähenemisviisi: artriidiga seotud sümptomite ravimine ja nende haigustega seotud HIV-nakkuse ravimine.
See tähendab, et HIV-nakkusega inimeste reumaatiliste haiguste ravi võib olla väga keeruline.
Reumaatiliste haiguste korral kasutatakse tavaliselt immunosupressiivseid ravimeid (ravimid, mis pärsivad immuunvastust), näiteks Imuran ja metotreksaat, kuid need ravimeetodid võivad olla HIV-nakkusega inimestel vastunäidustatud (ei tohiks kasutada), kuna HIV põhjustab ka immunosupressiooni). Teoreetiliselt on mure, et see kombinatsioon võib ühendada immunosupressiooni mõjud, kuid selle tegevuse ohutuse kohta pole palju teavet.
HAART (üliaktiivne retroviirusevastane ravi) on olnud efektiivne HIV-ga seotud reumaatiliste probleemide ravimisel. Selle lähenemisviisi korral võib ainult HIV-ravi parandada reumatoidseisundi sümptomeid.
Reumatoidartriidiga inimeste jaoks kasutatakse sageli DMARDS-i (haigust modifitseerivad reumavastased ravimid), kuid nii HIV / AIDSi kui ka reumatoidartriidiga patsientide jaoks pole nende ravimite soovitamiseks piisavalt tõendeid.
HIV-ga seotud reumaatiliste haigustega inimestel võib kasu olla ka ravist valuravimite ja põletikuvastaste ravimitega, et vähendada nende reumaatilise seisundi sümptomeid.
HIV prognoos koos reumatoidhaigustega
Kahjuks on neil, kellel tekib lisaks HIV / AIDS-ile ka reumaatiline seisund, üldine prognoos halvem kui HIV / AIDS-i põdevatel, kuid reumaatilise haiguseta inimestel.
Põhipunktid HIV ja reumaatiliste haiguste kohta
HIV ja reumaatiliste haiguste seose arutamisel tuleb märkida mitmeid põhipunkte. Need sisaldavad:
- Igasugune reumaatiline haigus võib esineda ilma HIV-infektsioonita.
- 30–70 protsendil HIV-nakkusega inimestest võib tekkida seotud reumaatiline haigus.
- Seotud reumaatilise haiguse esinemine halvendab HIV-nakkuse prognoosi.
- Inimestel, kellel on lisaks HIV-le ka reumaatilised haigused, on kehvem elukvaliteet.
Alumine joon
Nagu märgitud, peaks reumaatilise haiguse uus algus viivitamatult testima HIV-i inimestel, kellel võib olla nakkusoht. Seevastu HIV-nakkusega inimesi tuleks reumatoidsete seisundite esinemise suhtes tähelepanelikult jälgida. Selle veelgi segasemaks muutmiseks võib igasugune reumaatiline haigus ilmneda ilma HIV-infektsioonita ja ei pruugi olla teada, kas haigus oleks tekkinud üksi või on see seotud nakkusega.
Me teame küll, et HIV-nakkusega inimestel, kellel tekivad reumaatilised haigused, on kehvem elukvaliteet ja kehvem prognoos. Osa sellest võib olla tingitud hirmust kasutada reumaatiliste haiguste korral immunosupressiivseid ravimeid inimestel, kellel on viiruse tõttu juba immuunsus vähenenud. Nende ravimite roll ja ohutus on suures osas teadmata. Õnneks paranevad reumaatilised haigused sageli ainult HIV-i ravimisel.
Kui teil on HIV ja reumatoidseisund, on oluline teha koostööd nakkushaiguste ja reumatoloogia spetsialistidega, kellel on mugav neid kahte seisundit koos ravida ja kes saavad koostöös plaani koostada ja teie arengut jälgida.