Sisu
Probleem algab piisavalt kahjutult koos ebamäärase ebamugavusega jalas, eriti kubeme piirkonnas. Hiljem muutub valu tugevamaks ja hakkab haarama puusa. Lühikese aja jooksul muutub kõndimine keeruliseks ja valu kasvab intensiivsemaks, kuni lõpuks tundub see väljakannatamatu. Ainult selles etapis pöördub enamik inimesi arsti poole.HIV-nakkusega inimeste seas võivad sellised sümptomid tähendada mitut asja, millest mõned on seotud nakkusega ja teised mitte. Üks levinumaid põhjusi on aga puusa degeneratiivne luuhäire, mida tuntakse avaskulaarse nekroosina ehk AVN.
Avaskulaarse nekroosi mõistmine
Avaskulaarne nekroos on luu- ja veresoonte haigus, mida täheldatakse sagedamini pikaajalise HIV-nakkusega inimestel. Tuntud ka kui osteonekroos, on AVN teatud tüüpi luurakkude surm, mis on põhjustatud luude vähenenud verevarustusest. Verevoolu takistab tavaliselt üks kahest viisist: veresoonte ahenemine või luu teenindavate veresoonte trauma.
Kui verevool väheneb, hakkavad rakud toitumise puudumise tõttu surema. Seisundi halvenedes kasvab luu nõrgemaks ja rabedamaks, kuni lõpuks muutub see struktuuriliselt nii ebakindlaks, et see puruneb, sageli mitmeks tükiks.
AVN on progresseeruv haigus, mis aja jooksul süveneb. See mõjutab peaaegu alati puusa, kuid seda võib näha ka põlvedel või õlgadel. AVN mõjutab HIV-nakkusega inimesi 58-kordselt, võrreldes kogu elanikkonnaga, ja on vähemalt osaliselt seotud pikaajalise HIV-nakkusega kaasneva kroonilise põletikuga.
Sümptomid ja diagnoos
AVNi varajases staadiumis võib sümptomeid olla vähe või üldse mitte. Haiguse progresseerumisel võib kubemes ja puusas olla kasvav valu. Kuna AVN-i ei ilmne tüüpilises röntgenpildis, võib diagnoosimine sageli olla keeruline. Tegelikult peetakse seda sageli ekslikult lihtsaks lihasvaluks või artriidiks.
Kui magnetresonantstomograafiat (MRI) ei tehta, võib AVN sageli aastaid diagnoosimata jääda. Lõpuks võib valu muutuda nii talumatuks, et liikuvus on piiratud. Luumurrud on levinud, kuna üha suurem hulk luid hakkab surema, eriti raskust kandvates liigestes.
Põhjused
AVN on HIV-i põdevatel inimestel üsna tavaline probleem ja see on kõige sagedamini seotud püsiva põletikuga, mida täheldatakse pikaajalise infektsiooni korral. Aja jooksul põhjustab see põletik rakkude ja kudede lagunemist kogu kehas, mille tulemuseks on degeneratiivne geneetiline protsess, mida nimetatakse enneaegseks vananemiseks (enneaegseks vananemiseks). Mõnikord nimetasid teadlased põletikulist reaktsiooni "põletavaks".
Selle protsessi tulemusena kogevad HIV-iga inimesed vananemisega seotud seisundeid tavaliselt 10–15 aastat varem kui nakatumata kolleegid. Nende vananemisega seotud seisundite hulgas on luu- ja puusaluumurrud, mida tavaliselt täheldatakse 70-aastastel ja vanematel inimestel.
HIV riskiga inimestel võivad AVN-i mõjutada muud riskifaktorid, sealhulgas:
- Suitsetamine
- Alkoholi kuritarvitamine
- Kõrge kolesterool ja triglütseriidid
- Krooniline pankreatiit
- Koagulopaatia (verejooksu häire, mis on põhjustatud hüübimatusest)
- Kortikosteroidide kasutamine
Ravi
Kahjuks pole ravi, mis aitaks AVN-i ravida. Mis tahes seotud valu leevendamiseks võib kasutada narkootilisi ja mitte-narkootilisi valuravimeid. Samuti võivad abi olla ravimitest, mis vähendavad lokaliseeritud põletikku.
On kirurgilisi protseduure, mis võivad taastada kahjustatud piirkonna verevoolu. Kuid enamikul juhtudel on puusaliigese asendamine ainus viis liikuvuse täielikuks taastamiseks pärast olulise luusurma saabumist.
Seda öeldes vähendab teadaolevalt HIV varajane diagnoosimine ja ravi kroonilise põletiku mõju, vähendades paljude pikaajaliste haiguste riski isegi 53%.
Sõna Verywellist
Kui teil on HIV ja teil on puusa- või kubemevalu, rääkige sellest oma arstile, olenemata raskusastmest. Varajane AVN-i diagnoosimine pakub teile rohkem kirurgilisi või mittekirurgilisi ravivõimalusi ja võib parandada pikaajalist tulemust, säilitades samal ajal teie liikuvuse.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst