Mis on hiataalsong?

Sisu

• Hiatal-hernia sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Hiatal-hernia tekib siis, kui mao ülemine osa või ümbritsevad elundid punnivad läbi diafragma - lihase, mis eraldab rindkere ja kõht.

Membraanil on väike ava, mida nimetatakse vahepealseks, mille kaudu teie toitetoru (söögitoru) läbib. Kui kõht surub selle ava läbi, võib see põhjustada toidu ja hapete söögitorusse lekkimist, põhjustades kõrvetisi, seedehäireid ja valu.

Kuigi käsimüügiravimid ja retseptiravimid, sealhulgas antatsiidid ja happe blokaatorid, võivad ravida seotud seedetrakti sümptomeid, on refluksi täielikuks vähendamiseks vaja kehakaalu langetamist ja dieedi muutmist. Operatsioon võib olla vajalik rasketel juhtudel.

Hiatal-hernia sümptomid

Rohkem kui pooltel inimestel, kellel on diagnoositud hiataalsong, ei esine mingeid sümptomeid.Neile, kes seda teevad, on peamine põhjus maohappe või õhu tagasivool söögitorusse. Sümptomid võivad teie herniatüübi järgi oluliselt erineda.

A libisev hiataalsong on tüüp, mille korral söögitoru ja mao (nimetatakse gastroösofageaalseks ühenduskohaks) ja mao osa ristmik ulatub välja rinnaõõnde. Selliseid herniaid nimetatakse "libisevateks", kuna mao herniated osa võib neelamisel õõnsuses edasi-tagasi libiseda.

Enamik väikseid libisevaid herniaid ei põhjusta mingeid sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, hõlmavad need tavaliselt:

• Kõrvetised
• Seedehäired
• Regurgitatsioon
• Röhitsemine
• Luksumine
• Iiveldus ja oksendamine

Paresofageaalne hernia on vähem levinud, kuid tõsisem tüüp, mille korral ainult mao surub rinnaõõnde. Sellised herniad võivad sageli põhjustada toidu söögitorusse kinnijäämist või keerdumist, katkestades verevarustuse.

Enamik paresofageaalsetest herniatest ei põhjusta sümptomeid, kui need on väikesed. Kui nad suurenevad ja hakkavad söögitoru kokku suruma, võivad need neelamise ajal põhjustada toitu rinna keskel kinni.

Kui herniatsioon pundub veelgi kaugemale rinnaõõnde, võib see vahepeale kinni jääda (vangistada).

An vangistuses olev hiaalne hernia võib põhjustada verevarustuse kägistamist ja mao perforatsiooni. Seda tuleks alati pidada meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis vajab kohest ravi.

Kui teil on järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

• Rindkerevalu pärast söömist
• Ülemise kõhuvalu ja paistetus
• Terav valu rinnus, mida ei saa antatsiididega ravida
• Neelamisraskused (düsfaagia)
• Hingeldus (düspnoe)
• Võimetus röhitseda
• Oksendamine edeneb mitteproduktiivsele rečile
• Must või tõrvane väljaheide
• Vere oksendamine

Hiatal-hernia sümptomid

Põhjused

Hiatal-hernia põhjus pole alati täiesti selge. Võib juhtuda, et olete sündinud ebatavaliselt suure vaheajaga või et vanus, operatsioon või füüsiline vigastus on diafragma lihaste terviklikkust nõrgendanud.

Sellised seisundid võivad eelsooduda hiatal-herniat, eriti kui te avaldate äkilist või liigset survet mao ümbritsevatele lihastele. Selle näited võivad hõlmata kroonilist köha, raskete esemete tõstmist, vägivaldset oksendamist või pingutust soole liikumise ajal.

Rasvumine on ka peamine soodustav tegur. Kas ülekaalulistel või rasvunud inimestel on kõhuõõnesisene rõhk tervisliku kehakaaluga võrreldes suurem. See rõhk nõrgendab diafragma lihaseid, laiendades samal ajal hiatal ruumi.

Inimestel, kelle kehamassiindeks (KMI) on üle 30, on kaks korda suurem hiataalsong kui neil, kelle KMI on alla 25.

Sama võib juhtuda ka raseduse ajal, tavaliselt hilisemates staadiumides, kuna emaka suurenemine avaldab survet kõhuseinale.

Hiatal-hernid mõjutavad tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi. Kuigi suitsetamine ei põhjusta hiatal-herniat, võib see sümptomeid veelgi süvendada, lõdvestades söögitoru alumist sulgurlihast (LES), mis on mõeldud toidu ja happe söögitorust eemal hoidmiseks.

Hiatal-hernia põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Hiatal-hernia diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid tavalisi teste. Teie jaoks sobiv valik sõltub suuresti teie sümptomite tüübist ja raskusastmest.

Hiatal Hernia arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Kõige tavalisemate diagnostikavahendite hulgas:

• Baariumröntgenuuringud on testid, mida kasutatakse kõige sagedamini hiatal-hernia diagnoosimiseks. Seda nimetatakse ka baariumipääsukeseks, see nõuab, et te joote kriidist vedelikku, mis katab teie söögitoru ja mao seinu. See aitab elundeid röntgenpildil paremini isoleerida.
• Ülemine endoskoopia on tavaliselt reserveeritud raskete, korduvate sümptomite või sümptomaatiliseks muutunud para-söögitoru herniatega inimestele. See hõlmab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole vaatamiseks valgustatud, painduva ulatuse sisestamist kurku.
• Kompuutertomograafia: seda võib tellida, kui baariumröntgen ei ole veenev ja see võib hädaolukordades olla hädavajalik diagnostikavahend.

Kõrglahutusega manomeetria (HRM) on uuem tehnoloogia, mida kasutatakse neelamise ajal söögitoru rütmiliste kontraktsioonide mõõtmiseks. See võib anda teie arstile ülevaate selle kohta, kui tõsiselt on teie neelamine ja LES kahjustatud, kuigi see ei suuda hiatal-herniat otseselt diagnoosida.

Kuidas diagnoositakse hiatal-herniat

Ravi

Enamikku hiataalsonga sümptomeid saab konservatiivselt ravida börsiväliste ravimite, elustiili kohandamise ja enesehooldusstrateegiatega.

Ravimid

Refluksisümptomite raviks tavaliselt kasutatavad börsivälised ravimid hõlmavad järgmist:

• Antatsiidid maohapete neutraliseerimiseks, näiteks Tums, Rolaids ja Gaviscon
• H2 retseptori blokaatorid, mis vähendavad maohapete tootmist, näiteks Tagamet (tsimetidiin) ja Zantac (ranitidiin)
• Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d), mis on tugevamad kui H-blokaatorid, sealhulgas Prevacid (lansoprasool) ja Prilosec (omeprasool)

H2 blokaatorite ja PPI-de tugevamad versioonid on saadaval retsepti alusel.

1. aprilli 2020 värskendus: Toidu- ja ravimiamet (FDA) teatas kõigi ravimite nimetamisest, mis sisaldavad koostisosa ranitidiini, mis on tuntud kaubamärgi Zantac all. FDA soovitas ka ranitidiini börsiväliste vormide võtmist ja retseptiranditidiini võtvatel patsientidel enne ravimite lõpetamist oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkida muudest ravivõimalustest. Lisateabe saamiseks külastage FDA saiti.

Elustiili muutused

Elustiili muutused on need muudetavad käitumisviisid, mis võivad vähendada sümptomite sagedust ja raskust, sealhulgas:

• Asjakohase kaalulangetamis- ja treeningplaani alustamine
• Madala rasvasisaldusega ja kiudaineterikka dieedi söömine, mis on mitte ainult kergemini seeditav, vaid aitab leevendada kroonilist kõhukinnisust
• Joomine päevas mitte vähem kui kaheksa klaasi vett, mis võib ära hoida dehüdratsiooni ja lahjendada maohappeid
• Refluksi soodustavate alkoholi ja kofeiini vältimine
• Suitsetamisest loobumine; suitsetamine nõrgendab LES-i

Operatsiooni on harva vaja ja seda kaalutakse ainult kõige raskemate juhtumite korral.

Kirurgia

Operatsiooni võib kaaluda siis, kui paraesofageaalne hernia hakkab põhjustama seedetrakti sümptomeid. Hernia varajane ravimine, kuigi hiataalruum on endiselt suhteliselt väike, võib operatsioonijärgsete tüsistuste riski oluliselt vähendada. Sümptomaatilised pareesofageaalsed hernid on peaaegu alati progresseeruvad.

Hiatal-hernia operatsiooni tehakse tavaliselt üldanesteesia all kas statsionaarselt või ambulatoorselt. Paljud operatsioonid tehakse laparoskoopiliselt (tuntud ka kui "lukuaugu" operatsioon).

Üks kirurgiline tehnika, mida nimetatakse Nisseni fundoplikatsiooniks, viiakse läbi mao ülemise osa (nn silmapõhja) mähkimisega söögitoru alumise osa külge ja kas selle õmblemisega või klammerdamisega oma kohale. See tugevdab söögitoru alumist sulgurlihast ja vähendab sellega tagasijooksu riski.

Hiatal-hernia ravivõimalused

Toimetulek

Nii raskendavad kui hiataalsonga sümptomid võivad olla, on kõrvetiste ja seedehäirete juhtimiseks võimalusi, nii et te ei peaks alati antatsiidide järele sirutama.

Lisaks paremale söömisele ja sigarettidest loobumisele on ka muid tavasid, mis aitavad teil kroonilise refluksi sümptomite korral paremini toime tulla:

• Söömise ajal toolil püsti istumine võimaldab toidul sujuvalt söögitoru ja mao vahel liikuda.
• Väiksemate hammustuste võtmine ja kauem närimine võib seedimist hõlbustada, vähendades maohappe vajadust.
• Kolm tundi enne magamaminekut söömise vältimine tagab toidu seedimise ja tagasijooksu vähem võime.
• Voodipea tõstmine nelja kuni kaheksa tolli võrra võib vähendada tagasijooksu tõenäosust magamise ajal.
• Pingutatud vööde ja riiete vältimine leevendab ülakõhuseina survet, hõlbustades neelamist, vähendades samal ajal happe tagasivoolu riski.

Kuidas hakkama saada hiaalse herniaga

Sõna Verywellist

Enamik hiataalsongasid ei vaja meditsiinilist juhtimist ega järelevalvet. Kui teil tekivad sümptomid, peate toimetulekuks leidma lisaks ravimitele ka strateegiad. Pole kahte ühesugust juhtumit ja see, mis võib töötada kellelegi teisele, ei pruugi teile sobida.

Keskenduge elustiili muutustele, sealhulgas paremale söömisele, regulaarsele treeningule ja kehakaalu langetamisele. Kui teil on probleeme eesmärkide saavutamisega, rääkige metaboolse sündroomi ja muude kehakaaluprobleemidega kogenud toitumisspetsialisti või personaaltreeneriga.

Kui aga teie sümptomid süvenevad või ei reageeri konservatiivsele ravile, küsige arstilt saatekirja gastroenteroloogi juurde.

Millal pöörduda arsti poole hiatal-songast