Sisu
Autoimmuunne sisekõrva haigus on haruldane haigus, mille tagajärjeks on teie kuulmisvõime kiire langus ja mõnikord sümptomid nagu pearinglus või tasakaalu kaotus.Sisekõrva autoimmuunsed põhjused
Sisekõrva mõjutavad autoimmuunhaigused pole kõik hästi mõistetavad, kuid tavaliselt hõlmavad need immuunsüsteemi komponente (immuunrakke või antikehi), mis teadmata põhjustel hakkavad ründama sisekõrva moodustavaid struktuure. Selle juhtumise kohta on mitu teooriat, kuid see juhtub tavaliselt seoses mõne muu samaaegse autoimmuunse häirega, näiteks:
- Allergiad (kõige sagedamini toiduga seotud)
- Cogani sündroom
- Süsteemne erütematoosluupus (arvatakse olevat tavaline, kuid kuulmislangus võib olla seotud ka selle haiguse raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimetega)
- Sjögreni sündroom (mõnikord nimetatakse kuiva silma sündroomiks)
- Reumatoidartriit (vaieldav)
- Anküloseeriv spondüliit
- Haavandiline jämesoolepõletik
- Granulomatoos koos polüangiidiga
- Skleroderma
- Psoriaatiline artriit
- Behceti tõbi
- Ägenev polükondriit (sage)
Mõningaid nakkushaigusi on seostatud ka autoimmuunse kuulmislangusega. Need sisaldavad:
- Puukborrelioos
- Süüfilis
Arvatakse, et need haigused on seotud antikehade suurenenud tootmise ja nende antikehade järgnenud sisekõrva rünnakuga. Muud võimalikud põhjused või seotud seisundid on:
- Traumajärgsed hüdropid (haruldane seisund, mis tekib pärast peavigastust)
- Kirurgiline trauma või luu ajaline trauma
- Meniere'i tõbi
Autoimmuunhaigustest põhjustatud kuulmislangus on suhteliselt haruldane kuulmislanguse põhjus, moodustades umbes 1% juhtudest.
Sümptomid
Autoimmuunse sisekõrva haiguse kõige iseloomulikum sümptom on äkiline kuulmislangus, mis esineb tavaliselt ühes kõrvas (ühepoolselt). See kiire kuulmislangus klassifitseeritakse tavaliselt sensorineuraalseks ja sellega kaasnevad aeg-ajalt vestibulaarsed sümptomid nagu pearinglus või tasakaalu kaotus. Kuulmislangus on tavaliselt ootamatu.
Diagnoos
Kui teil on autoimmuunse sisekõrva haiguse sümptomeid, võib teie arst selle diagnoosi kinnitamiseks kasutada mitme testi kombinatsiooni. Siin on mõned testid, mille teie arst võib tellida:
- Vereanalüüsid, mis aitavad kinnitada või välistada autoimmuunset häiret (ANA, erütrotsüütide settimiskiirus, reumatoidfaktor, inimese leukotsüütide antigeenid, C-reaktiivne valk).
- Muud vereanalüüsid võivad hõlmata kohleaarsete antikehade testi, lümfotsüütide transformatsiooni testi, puukborrelioosi tiitrit.
- Erinevad kuulmistestid, sealhulgas audiomeetria, ABR, otoakustiliste emissioonide testimine, ECOG (elektrokokleograafia).
- Samuti võib teie arst proovida proovida immunosupressiivset ravimit või kortikosteroidi ja vaadata, kas reageerite sellele. Positiivne vastus aitaks kinnitada autoimmuunse sisekõrva haiguse diagnoosi. Kui te ei reageeri ravimile, ei tähenda see tingimata seda, et teil pole autoimmuunset sisekõrva haigust.
- Pööratava tooli test: see test aitab välja selgitada, kas pearinglus või tasakaaluprobleemid tulenevad vestibulaarsest süsteemist või mõnest muust kehaosast.
Ükski ülaltoodud testidest ei ole spetsiifiline autoimmuunse sisekõrva haiguse suhtes, kuid neid kasutatakse seotud seisundite välistamiseks või kinnitamiseks. Diagnoos põhineb teie sümptomite kombinatsioonil, haiguslugu, arsti järeldused füüsilise eksami ajal ja kõik asjakohased testitulemused.
Ravi
Sageli on ravi esimene rida suukaudsete steroidravimite, nagu prednisoon, deksametasoon või isegi aldosteroon, kuur. Neid kasutatakse tavaliselt umbes 1 nädala kuni 1 kuu jooksul ja seejärel kitsenevad. Steroide ei kasutata tavaliselt diabeedi, haavandtõve, glaukoomi, vähi või kõrge vererõhuga inimestel.
Steroidid on efektiivsed umbes 60% ajast. Kõige paremad võimalused taastumiseks on patsientidel, kellel on langus [madalamate sageduste korral hullem], ja kerge kuni mõõduka kaotusega patsientidel. Steroidide kasutamist ei tohiks kunagi järsult katkestada, vaid pigem aeglaselt kitseneda.
Suukaudsed steroidid võivad mõnedel inimestel põhjustada olulisi kõrvaltoimeid. Sel põhjusel võib teie arst valida steroidide sisestamise otse teie sisekõrva (seda ravimi manustamise meetodit nimetatakse transtümpaniks). See tähendab, et kuulmekile tehakse väike kirurgiline sisselõige (nimetatakse müringotoomiaks), mida saab sageli teha lokaalanesteetikumi abil või vajadusel üldanesteesia all haiglas või kirurgiakeskuses. Tümpanostoomitoru asetatakse tavaliselt sisselõike lahti hoidmiseks, et ravi saaks teatud aja jooksul jätkata. Mõned arstid süstivad steroidide keskkõrva nõela abil ega tee auku ega toru. Protseduur on suhteliselt lihtne ja ei põhjusta üldiselt palju valu. Kui toru on eemaldatud, paraneb sisselõige iseenesest üsna kiiresti.
Kui te ei ole steroidravi kandidaat või kui steroidravi teie jaoks ei toimi, võib teie arst valida mõne muu ravimi.
Tsütotoksilised ravimid, nagu metotreksaat ja tsüklofosfamiid, võivad olla efektiivsed autoimmuunse sisekõrva haiguse ravis, kui steroidid ebaõnnestuvad või ei ole võimalus, kuid kõrvaltoimed võivad nende kasutamist piirata. Metotreksaati kasutatakse tavaliselt seetõttu, et sellega kaasneb vähem kõrvaltoimeid kui teistel tsütotoksilised ravimid ja kõrvaltoimete ilmnemisel on need tavaliselt kerged ja pöörduvad.
Metotreksaadi ja tsüklofosfamiidi kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: aneemia, trombotsütopeenia, toksilisus neerudele või maksale, viljatus või luuüdi supressioon. Nende ravimite võtmise ajal peaks arst hoolikalt jälgima teie tervist ja rutiinseid vereanalüüse neeru või maksa jälgimiseks. funktsioon võib olla vajalik. Ravi metotreksaadiga on edukuse määr umbes 69%.
Muud ravimid, mille arst võib proovida proovida, on järgmised:
- Etanertsept (kasvaja-nekroosifaktori antagonist)
- N-atsetüültsüsteiin
Nende ravimite efektiivsust tõestavad uuringud on väga piiratud, nii et arst võib proovida neid proovida ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud. See ravi on mõnevõrra vaieldav ja seda ei kasutata tavaliselt.
Teine võimalik edasist uurimist vajav ravimeetod on plasmaferees. Plasmaferees on inimese vere filtreerimine, et eemaldada immuunsüsteemi komponendid, mis arvatavasti ründavad sisekõrva (antigeen, antikehad jne). Immuunsüsteemi ained, mis eemaldatakse, asendatakse normaalse soolalahuse või valguga, mida nimetatakse albumiiniks (või mõlemaks). See ravi võib olla kallis ja tõenäoliselt ei kasutata seda esmavaliku ravina. See ravi on mõnevõrra vaieldav ja seda ei kasutata tavaliselt.
Sõna Verywellist
Vaatamata kasutatavale ravile on uuringud näidanud, et mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see tõenäoliselt on. Sel põhjusel peaksite autoimmuunse sisekõrva haiguse sümptomite korral viivitamatult pöörduma arsti poole.