Kuidas Hashimoto tõbe ravitakse

Sisu

• Kaalutlused
• Retseptid
• Lisandid
• Täiendav alternatiivmeditsiin
• Kodused abinõud ja elustiil

Hashimoto tõbi, tuntud ka kui Hashimoto türeoidiit, on autoimmuunhaigus, mis ründab teie kilpnääret, põhjustades sageli kilpnäärme alatalitlust (hüpotüreoidism). Selle seisundi ravi sõltub sellest, kas see on arenenud kergeks hüpotüreoidismiks, mida nimetatakse subkliiniliseks hüpotüreoidismiks või ilmne hüpotüreoidism. Tavaline ravi on igapäevane kilpnäärmehormooni asendamine ning kaaluda võib ka elustiili muutusi, toidulisandeid ja täiendavaid alternatiivmeditsiini võimalusi.

Kaalutlused

Hashimoto tõbi võib põhjustada kaht tüüpi hüpotüreoidismi - ilmset ja subkliinilist - ning enamikul mõlemat tüüpi inimestel on Hashimoto. Kas teil on avalik või subkliiniline hüpotüreoidism, mõjutab see tõenäoliselt teie raviplaani.

Kilpnäärme alatalitlus

Teil diagnoositakse ilmne hüpotüreoidism, kui teie kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase on kõrgenenud (sõltuvalt laborist tavaliselt üle 4,5 mIU / L) ja vaba türoksiini (T4) tase on madal (alla 0,8 ng / dl). Ülemäärase hüpotüreoidismiga kaasnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu tundlikkus külma suhtes, kehakaalu tõus, kilpnäärme suurenemine ja naha kuivus. Selle seisundi korral on ravi alati vajalik.

Kilpnäärme alatalitluse sümptomid

Subkliiniline hüpotüreoidism

Subkliiniline hüpotüreoidism võib põhjustada kergeid sümptomeid, kuid paljudel inimestel pole sümptomeid üldse. See diagnoositakse, kui teie TSH tase on normist kõrgem, kuid teie vaba T4 tase on normaalne.

Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi on vaieldav teema, sest eksperdid ei suuda kokku leppida, mida tähendab "normaalse" TSH taseme kõrgeim tase. Kui teie TSH tase on 10,0 mIU / L või kõrgem, nõustub enamik eksperte, et ravi on vajalik. Kui teie TSH on normi piiridest kõrgemal (tavaliselt umbes 4,6), kuid alla 10,0 mIU / L, jäävad asjad kleepuvaks.

TSH test ja selle vastuolud

Hashimoto haigus ilma hüpotüreoidismita

Hashimoto tõbi ei põhjusta alati hüpotüreoidismi, kuid enamikul selle haigusega inimestel on veres kilpnäärme peroksüdaasi (TPO) antikehad. Teil võib olla TPO antikehi, millel on normaalne TSH ja vaba T4 tase, mis näitab, et teie kilpnääre toimib nii nagu peaks.

Nende antikehade olemasolu näitab, et teil võib olla Hashimoto tõbi, kuid teil pole hüpotüreoidismi. Sellisel juhul on kilpnäärme ravi tarbetu.

Kuidas Hashimoto haigust diagnoositakse

Retseptid

Hüpotüreoidismi tavapärane ravi on sünteetiline türoksiin (T4), kuid konkreetsetes olukordades on ka teisi võimalusi.

Levotüroksiin (T4)

Sünteetiline türoksiin (T4), üldtuntud kui levotüroksiin koos kaubamärkidega Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl ja Unithroid, on tavaliselt ainus vajalik hüpotüreoidismi raviks.

Seda ravimit võetakse tavaliselt üks kord päevas, iga päev, tavaliselt kogu ülejäänud elu, et täiendada kilpnäärme võimetust valmistada piisavalt hormoone ja peatada hüpotüreoidsete sümptomite tekkimine. Teile sobiva annuse leidmiseks võib kuluda mõni katse ja eksitus.

Brändi nimi vs üldine levotüroksiin

Subkliiniline hüpotüreoidism

Ravisoovitused varieeruvad subkliinilise hüpotüreoidismi korral sõltuvalt teie TSH tasemest, vanusest ja muudest teguritest. Pidage meeles, et subkliinilise hüpotüreoidismi korral on teie vaba T4 tase normaalne.

TSH on 10,0 mIU / L või suurem

Inimestel, kellel on TSH tase 10,0 mIU / L või rohkem, soovitavad levotüroksiinravi enamikul ekspertidel, sealhulgas Ameerika kilpnäärme ühingul (ATA), mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Uuringud on näidanud, et umbes 33–55% subkliinilise hüpotüreoidismiga inimestest areneb ilmne hüpotüreoidism. Teie ilmselge hüpotüreoidismi tõenäosus suureneb, kui teie TSH tase on kõrgem kui 12,0–15,0 mIU / L ja teil on ka TPO antikehi, märge Hashimoto tõvest.
• Subkliiniline hüpotüreoidism võib olla seotud suurema südamehaiguste riskiga, nagu südameatakk, südamepuudulikkus, koronaararterite haigus, insult ja ateroskleroos - haigus, mis põhjustab naastude kogunemist ja kõvenemist teie arterites. See risk on veelgi suurem kui teie TSH tase on üle 10,0 mIU / L.

Levotüroksiini võtmine võib aeglustada või peatada võimaliku progresseerumise ilmseks hüpotüreoidismiks, samuti vähendada südamehaiguste riski.

Siiani on uuringud leidnud, et subkliinilise hüpotüreoidismi ravimine patsientidel, kelle TSH on alla 10,0 mIU / L, ei paranda ühtegi hüpotüreoidi sümptomit, mis neil võib olla nii palju. Kuid see näib aitavat vähendada südamehaiguste riski ja üldist suremust alla 65- või 70-aastastel inimestel.

TSH 7,0 kuni 9,9 mIU / l

Ravi levotüroksiiniga võib olla sobiv alla 65-70-aastastele inimestele, kellel on selles vahemikus TSH, eriti arvestades subkliinilise hüpotüreoidismi ja südamehaiguste võimalikku seost. 65-70-aastaste ja vanemate patsientide puhul levotüroksiini väljakirjutamist kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui neil on ka hüpotüreoidsed sümptomid.

TSH 4,5 kuni 6,9 mIU / l

Jällegi sõltub TSH normaalse vahemiku ülempiir nii testimislaborist kui ka sellest, millise eksperdiga te räägite, kuid üldiselt on see umbes 4,5 mIU / L. Alla 65–70-aastastel inimestel, kelle TSH jääb sellesse vahemikku, võib ravi levotüroksiiniga olla kasulik, kui neil on ka hüpotüreoidismi sümptomid, suurenenud kilpnääre (struuma) ja / või kõrge TPO antikehade tase.

Ravi pole tavaliselt vajalik 65–70-aastastele või vanematele, sest TSH tase kipub vanusega tõusma ka normaalse kilpnäärme funktsiooniga inimestel.

Ravimata patsiendid

Neile subkliinilise hüpotüreoidismiga inimestele, kelle TSH jääb vahemikku 4,5–9,9 mIU / L, kuid kes ei vaja levotüroksiini, soovitab ATA hoolikat jälgimist, et regulaarselt (tavaliselt igal aastal) kontrollida TSH ja vaba T4 taset.

Raseduse katse

Subkliinilise hüpotüreoidismiga naistel, kellel on probleeme viljatusega ja / või kes üritavad rasestuda, soovitab ATA ravi levotüroksiiniga.

Kuidas kilpnäärme väljakutsed võivad rasedust mõjutada

Liotüroniin (T3)

Enamik inimesi reageerib levotüroksiinile hästi, mistõttu ATA ei soovita, et inimesed lisaksid oma T4 päevaannusele rutiinselt trijodotüroniini (T3), mida nimetatakse Cytomeliks (liotüroniin). Kuid T3 lisamine võib olla kasulik inimestele, kellel on T4 võtmise ajal endiselt hüpotüreoidsed sümptomid, näiteks:

• Need, kelle kilpnääre on täielikult või osaliselt eemaldatud, mida nimetatakse türeoidektoomiaks
• Inimesed, kelle kilpnääret on ravitud radioaktiivse joodravi abil
• Need, kelle T3 tase on normivahemikus või sellest madalam

Liotrix

See sünteetiline kilpnäärmehormooni asendaja on T4 ja T3 kombinatsioon ühes tabletis, mis kannab kaubamärki Thyrolar. Levotüroksiini (T4) ja liotüroniini (T3) suhe on 4: 1.

Kuivatatud kilpnäärmeekstrakt

Sigade kilpnäärmetest valmistatud kuivatatud kilpnäärmeekstrakt on T4 ja T3 looduslik kombinatsioon, mitte sünteetiline nagu muud võimalused. Seda kasutatakse kaubamärkide Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid ja WP Thyroid ning see on saadaval ainult retsepti alusel. Nagu liotrix, on ka T4 ja T3 suhe 4: 1.

Kuivatatud kilpnääre on vana ravimeetod, mida kasutati aastakümneid enne levotüroksiini ilmumist. ATA ei soovita seda, kuid mõned eksperdid usuvad, et see on hea alternatiiv inimestele, kes ei reageeri hästi ainult levotüroksiinile või sünteetiliste T4 ja T3 kombinatsioonile.

T3 või looduslike kuivatatud kilpnäärme ravimite võtmine

Lähedase seire vajadus

Suurem osa teie raviplaanist on regulaarne järelkontroll arstiga, et testida teie TSH-d ja tasuta T4-d, veendumaks, et teie ravim hoiab teie kilpnäärmehormooni taset normaalsetes piirides ja et teie sümptomid on hästi kontrollitud.

Lisandid

Hüpotüreoidsete sümptomite haldamisel võib olla abiks piisava hulga erinevate toitainete saamine. Kuid enne, kui hakkate toidulisandeid poputama, on oluline olla teadlik võimalikest koostoimetest ja üleannustamisest.

Kui võtate toidulisandeid kas iseseisvalt või seetõttu, et arst on neid soovitanud, peab teie arst tõenäoliselt jälgima teie kilpnäärmehormooni taset, kuna teatud tüüpi ravimite võtmine võib vajada vähem kilpnäärmehormooni asendamist.

Olge ettevaatlik toidulisandite suhtes, mis väidavad toetavat kilpnäärme funktsiooni, näiteks pruunvetikas, veiste kilpnäärmeekstraktid ja taimsed preparaadid, kuna need võivad teie ravimiga suhelda.

Seleen

Kuigi seleenipuudus on meie seleenirikka mulla tõttu Ameerika Ühendriikides haruldane, on see siiski võimalus, eriti kui teil on seedeprobleeme, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), teil tehakse neerudialüüs või teil on olnud maovähendus Kuna seleenipuudus näib halvendavat kilpnäärme autoimmuunhaigust, võiksite lasta oma arstil kontrollida teie taset, kui seda pole veel tehtud.

1:33

Mis on seleen ja kuidas see töötab?

Autoimmuunse kilpnäärmehaigusega inimestel pole ametlikku soovitust seleeni lisamiseks, kuid uuringud on näidanud, et see vähendab TPO antikehade taset. Seleenilisandid võivad aidata ka rasedatel naistel, kellel on TPO antikehad, vältida türeoidiidi teket sünnitusjärgsel perioodil.

Kuigi seleenilisandid võivad olla kasulikud, kui teie seleenitase on madal, võib seleenilisandite võtmine põhjustada ülekoormust, kui see on normaalne kuni kõrge.

Sellel toksilisusel on terve rida ebameeldivaid sümptomeid, alates küüslaugulõhnalisest hingeõhust kuni juuste ja küünte kaotuse ning nahakahjustusteni, mistõttu peaksite enne seleenilisandite võtmise alustamist laskma arstil kontrollida seleenitaset.

Seleen ja teie kilpnääre

Jood

Nagu seleenil, pole enamikul Ameerika Ühendriikides elavatel inimestel joodipuudust, kuid mõned võivad olla tingitud toitumispiirangutest, rauapuudusest või ravimite kasutamisest. Kui teie arst arvab, et teil võib olla joodipuudus, peate selle kontrollimiseks tõenäoliselt tegema uriinianalüüsi. Arst võib teile lühikese aja jooksul joodipreparaate kasutada, kui teil on joodipuudus, kuna see põhjustab kilpnäärme talitlushäireid.

Enne joodipreparaatide võtmist rääkige kindlasti oma arstiga. Hüpotüreoidse seisundi korral võib lühikese aja jooksul liiga palju joodi põhjustada kilpnäärme ületalitlust (hüpertüreoidism) ja / või teie seisundit halvendada, seega on oluline, et võtaksite neid ainult arsti nõusolekul.

Raud

Teaduslikud uuringud on leidnud, et madalam rauasisaldus on seotud subkliinilise hüpotüreoidismi suurenenud levimusega ning madalama T4 ja T3 tasemega. Kuna Hashimoto tõbi on autoimmuunhaigus, on teil ka suurem oht ​​teiste autoimmuunhaiguste, sealhulgas tsöliaakia tekkeks. haigus ja autoimmuunne gastriit, mis mõlemad võivad kahjustada raua imendumist.

Madalat rauasisaldust seostatakse püsivate sümptomitega inimestel, keda ravitakse hüpotüreoidismi ravis, ja mitmed uuringud on näidanud, et rauapreparaatide lisamine ravile levotüroksiiniga aitab sümptomeid tõhusamalt leevendada. Rääkige oma arstiga rauataseme testimisest, kui see pole pole juba kontrollitud.

Raud ja teie kilpnääre

D-vitamiin

Uuringud on näidanud, et D-vitamiini vaegust esineb sagedamini inimestel, kellel on autoimmuunne kilpnäärmehaigus - Hashimoto tõbi või Gravesi tõbi - ja see võib isegi kaasa aidata nende haiguste arengule. Uuringud on ka leidnud, et D-vitamiini toidulisandid võivad oluliselt vähendada TPO antikehi ja türeoglobuliini (Tg) antikehi.

Nagu kõik siin käsitletud toidulisandid, ei ole ka D-vitamiini mõju kilpnäärmele käsitlevad uuringud lõplikud ja liiga palju kehas võib põhjustada toksilisust. Rääkige oma arstiga D-vitamiini taseme kontrollimise kohta, et näha, kas teil on puudus ja kas peate võtma D-vitamiini sisaldavate toitude lisaaineid või suurendama nende tarbimist.

D-vitamiin ja teie kilpnääre

Vitamiin B12

B12-vitamiini puudulikkuse ja autoimmuunse kilpnäärmehaiguse vahel võib olla seos, nii et rääkige oma arstiga oma B12 taseme testimisest ja vajadusel toidulisandite võtmisest.

Probiootikumid

Kuna hüpotüreoidism aeglustab teie seedesüsteemi, mis võib põhjustada kõhukinnisust, kõhulahtisust, gaase ja puhitus, ei pruugi probiootikumide lisamine olla halb mõte. Probiootikume leidub toidus ja toidulisandites ning need sisaldavad head tüüpi baktereid või pärmi, mis aitavad tasakaalustada seedesüsteemi ja tugevdada immuunsust. Need ei mõjuta teie kilpnäärmehormooni taset, kuid rääkige oma arstiga enne, kui hakkate neid ohutult kasutama.

Kuidas valida endale sobiv probiootikum

Täiendav alternatiivmeditsiin

Täiendavat alternatiivmeditsiini (CAM) ei tohiks kunagi kasutada ainsana kilpnäärme alatalitluse raviks, kuid seda saab kasutada koos teie ravimitega sümptomite leevendamiseks.

Nõelravi

Nõelravi kasutamine mitmesuguste terviseseisundite ravimisel on tõendeid vähemalt teatava efektiivsuse kohta 117 erineva haigusseisundi korral ja mõõduka kuni tugeva tõendusmaterjali 46 neist haigusseisunditest. Need tõendid pärinevad nõelravi tõendusprojekti poolt läbi viidud nõelravi peaaegu 1000 süstemaatilise ülevaate 2017. aasta kokkuvõttest.

Seda peetakse ohutuks protseduuriks seni, kuni käite koolitatud spetsialisti juures, nõelravi võib aidata mõningate hüpotüreoidsete sümptomite korral, nagu kõhukinnisus, unetus ja depressioon.

Jooga

Väikeses 2016. aasta uuringus vaadati 22 naist, kes võtsid hüpotüreoidismi korral levotüroksiini ja kes tegelesid joogatunde kuus, neli korda nädalas kuus kuud. Teadlased leidsid, et prooviperioodi lõpus oli naiste kolesteroolitase märkimisväärselt madalam, nende TSH tase oli veidi madalam ja jooga võis vähendada naiste levotüroksiini tarvitamist.

Ehkki jooga efektiivsust hüpotüreoidismi korral tuleb veel uurida, pole valus proovida joogat, kui teil pole mingeid meditsiinilisi seisundeid, mis takistaks teil seda teha. Jooga võib vähemalt teie meeleolu parandada, und parandada ja lõõgastuda.

Joogaga alustamine

Kaasake oma arst

On ülioluline, et räägiksite oma arstiga, kui kasutate või kaalute CAM-i või toidulisandite kasutamist, isegi kui arvate, et need on ohutud.

Mõned neist meetoditest võivad mitte ainult häirida teie ravi efektiivsust, vaid paljud neist ei ole valitsuse reguleeritud nagu tavalised ravimeetodid. Teie arst aitab teil vetes navigeerida ja vastata küsimustele, mis teil võivad olla CAM-i ja toidulisandite kohta.

Kodused abinõud ja elustiil

Kilpnäärmehormoonide reguleerimiseks mõeldud ravimite võtmise kõrval saate rakendada mõningaid elustiili muutusi, mis võivad aidata teil ennetada muid terviseseisundeid, vähendada stressi, kaotada või säilitada kaalu ja end kõige paremini tunda.

Tervislik toitumine

Üldise tervisliku seisundi jaoks on soovitatav süüa palju puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid ning see on kõigile erandiks. Kilpnäärme alatalitlusega inimesed pole erandiks. Siiski peate olema ettevaatlik goitrogeene sisaldavate toitude osas, millest enamik mis on ristõielised köögiviljad nagu brokkoli, lillkapsas, kapsas ja lehtkapsas. Suure koguse goitrogeenide regulaarne sissevõtmine võib teie kilpnääret aeglustada ja / või tekitada kilpnäärmes turset, mida nimetatakse goiteriks.

Miks võivad kilpnäärme alatalitlusega inimesed soovida teatud köögivilju vältida

Harjutus

Regulaarne treenimine mitte ainult ei paranda teie üldist tervist, vaid võib aidata leevendada ka kilpnäärme alatalitluse sümptomeid, nagu väsimus, energiapuudus, uneprobleemid, madal meeleolu, loid ainevahetus ja luukadu. See võib vähendada ka teie südamehaiguste tekkimise riski, mis on oluline, kuna hüpotüreoidism suurendab teie riski.

Kilpnäärmehaigusega treenimine

Stressi maandamine

Stress võib teie hüpotüreoidi sümptomeid veelgi süvendada, seetõttu on oluline leida tervislik viis toimetulekuks ja stressi minimeerimine. Varuge aega endale meelepäraste tegevuste tegemiseks. Kui vajate, küsige abi. Kui tunnete end stressis, proovige meditatsiooni, ajakirjade koostamist, maalimist, muusika kuulamist, sügavat hingamist, mullivanni võtmist, sõbrale helistamist või jalutamist.

Stressi maandamise tehnikad

Sõna Verywellist

Hashimoto haigusest sageli tuleneva hüpotüreoidismi raviks ja sellega kaasnevate sümptomite raviks on valdav hulk võimalusi. Rääkige kindlasti oma arstiga kõigist ravimeetoditest, mida te kaalute, mida ta pole soovitanud, veendumaks, et te ei tee lõpuks kahju asemel kahju. Ja kui te ei tunne, et saaksite oma arstiga sellist vestlust pidada, võib olla aeg leida uus, kellega saaksite olla avatud ja aus.