Sisu
Karvane leukoplakia (tuntud ka kui suu karvane leukoplakia ehk OHL) on immuunpuudulikkusega inimestel tavaliselt täheldatav suuõõne kahjustus, mis avaldub valgete laikudega keele küljel ja iseloomuliku "karvase" välimusega. See on üks paljudest suuõõne haigustest, mis võib regulaarselt mõjutada HIV-nakkusega inimesi, enamasti siis, kui inimese CD4 arv langeb alla 200.Põhjused ja sümptomid
OHL-i põhjustab herpespere perekonna viirus Epstein Barri (EBV), mis mõjutab peaaegu 95 protsenti elanikkonnast. Kuigi enamikul inimestel on immuunsüsteem, mis suudab viirust kontrollida, pakub HIV-nakkusega inimeste immuunfunktsiooni vähenemine OHL-il võimaluse areneda. Sellisena peetakse seda HIV-iga seotud oportunistlikuks infektsiooniks.
OHL-i kahjustused on healoomulised ja ei põhjusta muid sümptomeid. Pigem näitab see seisund nii inimese immuunsuse vähenemist kui ka suurenenud vastuvõtlikkust teistele tõsisematele oportunistlikele infektsioonidele. Üldiselt ilmneb OHL meestel sagedamini kui naistel ja lastel harva.
Enne retroviirusevastase ravi (ART) tulekut ennustas OHL tugevalt hilise staadiumi progresseerumist, kus tervelt 47 protsenti läks kahe aasta jooksul HIV-st AIDS-i. Täna on varasema raviga OHL-i esinemissagedus märkimisväärselt langenud.
Riskifaktorite osas tähendab suitsetamine koos madala CD4 arvuga OHL-i riski peaaegu kahekordset suurenemist.
Diagnoos
OHL-i kahjustuste suurus on erinev. Need võivad esineda kas ühel või mõlemal pool keelt või põse siseküljel.Need ei ole tavaliselt valulikud, välja arvatud juhul, kui esineb sekundaarne infektsioon.
Mõnikord võivad kahjustused tunduda lamedad, muutes teistest sarnastest infektsioonidest eristamise raskemaks. Kuid erinevalt suuõõne kandidoosist (soor) ei saa OHL-i hõlpsasti keelest kraapida. See koos kahjustuse nimekaim välimusega on HIV-nakkusega inimestele kõige OHL-i viitavad omadused.
Kui positiivse diagnoosi toetamiseks piisab sageli kliinilisest kontrollist, siis mõned uuringud näitavad, et kuni 17 protsenti visuaalsetest eksamitest on valed. Vajadusel saab lõpliku diagnoosi määrata biopsia mikroskoopilise uurimise ja muude diagnostiliste meetoditega, et kinnitada EBV nakkus.
Ravi ja ennetamine
Kuna OHL-i kahjustus on healoomuline, pole ravi üldiselt vajalik. Kuid mõnel, eriti CD4-sisalduse halvenemise korral, võib Zovirax (atsükloviir) suurtes annustes aidata infektsiooni lahendada. Sellegipoolest on OHL-i korduvus kõrge, kui atsükloviirravi katkestatakse enne immuunfunktsiooni olulist taastumist.
OHL-i ennetamine sõltub suuresti HIV-i varajasest diagnoosimisest ja ravist, kehtivate USA suuniste kohaselt soovitatakse ravi diagnoosimisel.
Suitsetamisest loobumine on soovitatav ka OHL-i, aga ka paljude teiste HIV-i ja mitte-HIV-ga seotud haiguste tekke vältimiseks.