Sisu
Sapipõie operatsioon võib sapikivide ravimisel olla edukas, kuid märkimisväärsel osal inimestest on postkoletsüstektoomia sündroomina tuntud ebasoodsad sümptomid. Dieedi ja toitumisharjumuste korrigeerimine võib aidata neid probleeme leevendada. Mõnel juhul võib nende sümptomite kõrvaldamiseks vaja minna teist operatsiooni. Inimestel, kellel on vähi ravimiseks sapipõie operatsioon, on ka tulemused erinevad.Operatsiooni eelised
Sapipõie operatsiooni-sapikivide põhjus number üks on kogu maailmas üks kõige sagedamini läbi viidud plaanilisi kõhuoperatsioone, nimelt laparoskoopiline koletsüstektoomia (LC). Koletsüstektoomia on sapipõie eemaldamine. Tegelikult on USA-s igal aastal 700 000 laparoskoopilist koletsüstektoomiat.
2019. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et enam kui pooltel (60%) inimestest, kelle sapipõis eemaldati, ei esinenud pärast operatsiooni mingeid kahjulikke sümptomeid ja nad elasid normaalset ja tervislikku elu. Sapikivide põhjustatud valu vaibus selles täielikult elanikkonnast.
Paljud neist, kellel on pärast sapipõie operatsiooni negatiivseid sümptomeid, nagu seedehäired ja kõhulahtisus, saavad leevendust, muutes lihtsalt oma dieeti. Uuringu autorid rõhutavad, et kui teil on pärast sapipõie operatsiooni ebamugavusi või seedeprobleeme, on kõige parem ravida kohe, selle asemel, et oodata, kas sümptomid iseenesest paranevad.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Pärast inimese sapipõie operatsiooni võivad ilmneda mitmed levinud seisundid ja sümptomid ning mõned võivad vajada järgnevat kirurgilist protseduuri. Koletsüstektoomia järgselt esineda võivad tavalised seisundid on äsja moodustunud või allesjäänud sapikivid.
Koletsüstektoomiajärgne sündroom
Pärast sapipõie operatsiooni ebasoodsate sümptomite esinemist nimetatakse postkoletsüstektoomia sündroomiks. Postkoletsüstektoomia sündroom on lõtv mõiste, mis on seotud sapipõie eemaldamise protseduuri järgsete ebasoodsate sümptomitega. Postkoletsüstektoomia sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid:
- Rasvase toidu talumatus
- Iiveldus
- Oksendamine
- Kõhupuhitus (gaas)
- Seedehäired
- Kõhulahtisus
- Kollatõbi (naha ja silmavalgete kollakas varjund)
- Kõhuvalu episoodid
2018. aasta uuringu kohaselt tegi koletsüstektoomia mitte leevendab inimese sümptomeid isegi 40% -l operatsiooni läbinud isikutest. See tähendab igal aastal ligi 280 000 inimest (kokku 700 000-st), kellel ei esine pärast sapipõie operatsiooni täielikku sümptomite puudumist.
Selle populatsiooni ravimiseks viidi läbi süstemaatiline ülevaade pikaajalise postkoletsüstektoomia sündroomiga patsientidest. Selles uuringus viidi läbi sapikivid, mida ei eemaldatud esmakordselt koletsüstektoomia korral (samuti moodustunud uued sapikivid). pärast esialgset sapipõie operatsiooni) moodustas koletsüstektoomiajärgsetest sümptomitest kuni 23%.
Paljudel sapijääkide põhjustatud koletsüstektoomiajärgsete sümptomite ilmnemisel tuleb järelejäänud sapikivide eemaldamiseks läbida teine kirurgiline protseduur. Sapikivide jääke leidub tavaliselt ühises sapijuhas (CBD).
Sapipõie jäänused
Mõnikord jääb sapipõie osa koletsüstektoomia ajal maha; seda nimetatakse sapipõie jäägiks. Kui inimesel on sapipõie jäänused, võivad sapikivid jätkuvalt sapipõies tekkida, mis nõuab jäänuse eemaldamiseks järgnevat kirurgilist protseduuri.
2018. aasta uuringu kohaselt on sapipõie mittetäielik eemaldamine pärast avatud või laparoskoopilist koletsüstektoomiat kõige sagedasem kõhuvalu, seedehäirete ja ikteruse põhjus pärast sapipõie eemaldamise protseduuri.
Tsüstiline kanali känd
Teist kirurgilist protseduuri, mida mõnikord tehakse pärast koletsüstektoomiat, nimetatakse "tsüstilise kanali kännu ekstsisiooniks kiviga". Kuid seda seisundit peetakse postkoletsüstektoomia sündroomi haruldaseks põhjuseks. Kui sapipõis on eemaldatud, pole tsüstikanalit enam vaja ja see eraldatakse tavaliselt punktist, mis on väga lähedal ühise sapijuhaga liitumise kohale.
Mõnikord jääb maha väga väike osa tsüstilisest kanalist, seda nimetatakse tsüstilise kanali kännuks. Tsüstilise kanali jäänused on termin, mida kasutatakse koletsüstektoomiale järgneva tsüstilise kanali suuruse korral on rohkem kui 1 sentimeeter (0,39 tolli).
Tsüstiline kanal on umbes 1,5 tolli pikk. See on osa sapiteede süsteemist, mis toimib nii, et sapil oleks võimalik liikuda maksast peensoolde. Sapisüsteem on torukujuliste struktuuride kogum, mida nimetatakse sapijuhadeks. Sapijuhad viivad maksast sapipõie, seejärel tühjenevad peensoolde (kus sapi toimimine aitab seedida ja neelab alla neelatud rasvu).
Sapipõie vähi pikaajaline tulemus
Teine sapipõie operatsiooni näidustus on kasvaja eemaldamine. 10-aastases uuringus vaadeldi sapipõie vähi operatsiooniga inimeste pikaajalisi tulemusi.
Mõnedel uuringus osalenud inimestel diagnoositi vähk juba enne esimese koletsüstektoomia läbimist, teistel diagnoositi operatsioonisiseselt (sapipõie operatsiooni ajal). Teised diagnoositi veel pärast seda, kui sapipõie kude (pärast koletsüstektoomiat) saadeti uurimiseks patoloogia laborisse.
Uuringu autorid avastasid, et üldine keskmine elulemus erines sõltuvalt vähi diagnoosimise ajast, näiteks:
- Uuringus osalejatest, kus vähk diagnoositi intraoperatiivselt (koletsüstektoomia ajal) ja vähk oli kaugele arenenud ning seda peeti vastupandamatuks (seda ei saa kirurgiliselt eemaldada), oli nende uuringus osalejate keskmine elulemus üks kuu.
- Uuringus osalejatest, kellel diagnoositi enne koletsüstektoomia läbimist, mitte ühtegi kogenud ravitoiminguid.
- Neist, kes diagnoositi juhuslikult (sapipõie koe patoloogilise uuringu tulemusena), oli keskmine elulemus 38 kuud.
- Neli uuringus osalejat, kellel juhuslikult diagnoositi, läbisid pärast esialgset koletsüstektoomiat kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse radikaalseks ümberlõikamiseks. Kõiki nelja peeti ravivaks.
Pange tähele, et neil, kellel olid kollatõve sümptomid (naha ja silmade kollakas varjund), olid uuringus halvemad tulemused kui neil, kellel oli normaalne bilirubiini tase.
Elustiili korrigeerimine
Pärast sapipõie operatsiooni on pikaajaline hooldus tavaliselt minimaalne; enamik inimesi elab täiesti normaalset elu ilma sapipõieteta, sest maks võib ikkagi toota toidus söödud rasvade lagundamiseks piisavalt sapi. Esmane erinevus seisneb selles, et koletsüstektoomia läbinud inimestel on sapi booluse lihtsalt allaneelamise asemel pidev sapi tilk maksas kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa).
Kuigi kliinilistes uuringutes pole seda tõestatud, osutavad mõned eksperdid tõenäosusele, et sapphapete pidev voolamine peensoolde võib olla tingitud düspepsia (seedehäired) sümptomitest, võib suurendada gastriidi (maopõletiku) riski ) ja võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole (peensoole) mao (mao) tagasivoolu. Refluks tekib siis, kui mao või sapi sisu tõuseb ülespoole ja ärritab söögitoru limaskesta.
Kui teil tekivad seedeprobleemid nagu puhitus või kõhulahtisus, peaksid need sümptomid ilmnema mitte olema pikaajaline, kuid pigem peaks taanduma mõne nädala jooksul pärast operatsiooni.
Dieet
Pärast sapipõie operatsiooni on mõistlik pidada toidupäevikut või pidada dieedirakenduses märkmeid, nii et kui teatud toit või koostisosa põhjustab sümptomeid, võite selle teadmiseks võtta ja edaspidi seda konkreetset toitu vältida. Pärast sapipõie operatsiooni pöörake väga tähelepanu sellele, kuidas teie seedesüsteem reageerib teie söödud toitudele, tavaliselt probleemsed toidud on:
- Rasvane või praetud toit
- Vürtsikad toidud
- Happelised toidud
Lisage oma päevikusse kindlasti see, kui palju igast toidust sööte, nii võite enne proovida oma dieedist täielikult välja proovida probleemse toidu kogust, et näha, kas vähem söömine aitab. Jällegi pidage meeles, et paljud neist toidutalumatustest on ajutised, nii et võite proovida hiljem probleemseid toite uuesti sisse tuua.
Kui teil tekivad pidevad sümptomid, on oluline konsulteerida oma tervishoiuteenuse osutajaga, et hinnata võimalikke füsioloogilisi probleeme, mis võivad põhjustada kahjulikke sümptomeid, sealhulgas:
- Seedehäired
- Puhitus
- Kõhupuhitus (gaas)
- Kõhulahtisus
Kui teil tekivad ebasoodsad sümptomid, on dieediga seotud sekkumised:
- Vältige kohvi, teed ja muid kofeiiniga jooke
- Vältige sümptomeid halvendavaid toite, näiteks rasvaseid või vürtsikaid toite
- Suurendage järk-järgult söödud kiudainete hulka (näiteks puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted)
Kõhulahtisus
Mõnel sapipõie operatsiooni läbinud inimesel on püsiv kõhulahtisus. Kõhulahtisuse korral võite oma tervishoiuteenuse pakkujalt küsida, kas on olemas teatud tüüpi ravimeid (käsimüügiravim või retsept), mis on soovitatav.
Sõna Verywellist
Kuigi teile võib jääda mulje, et sapipõie operatsioonil pole pikaajalisi järelmõjusid, kogevad paljud inimesed siiski kroonilisi probleeme; Kümneaastases järeluuringus täheldatutest 40% -l olid tegelikult mõned jääkmõjud.
Koletsüstektoomia jääksümptomid ei nõua inimeselt mitu korda täiendavat kirurgilist protseduuri. Pigem võiks vaja minna vaid elustiili muutmist (näiteks lihtsat dieedimuutust). Kui pärast sapipõie operatsiooni ilmnevad sümptomid, pidage kindlasti nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga; lisaks dieedi korrigeerimisele on oluline välistada ka tõsised põhjused.