Sisu
Femoroatsetabulaarne impung (FAI) on seisund, mida iseloomustab kuuli ja sokli puusaliigese ebanormaalne kuju. FAI tähtsus puusaliigese artriidi arengus ja selle seisundi jaoks kõige paremini sobiv ravi on suure arutelu objekt.FAI määratletud
FAI on seisund, mis tekib siis, kui kuuli ja sokli puusaliigese kuju on ebanormaalne, põhjustades piiratud liikumist. Meil kõigil on luudest veidi erinev kuju ja mõnel inimesel on palli ja / või puusa pesa ebanormaalsem kuju. Nendel isikutel võivad puusaliigese ümber tekkida luust kannused. Puusa painutamisel või pööramisel võivad need luu kannused kokku puutuda, põhjustades FAI-le iseloomuliku takistuse.
FAI-d põdevatel inimestel on sageli puusaliigese valu. Tavaliselt tuntakse valu kubemes, kuigi FAI-ga inimestel võib valu olla ka puusa esiosas või tuharates. Lisaks luu kannustele liigese ümber võivad FAI-ga isikud kahjustada ka puusa kõhre ja puusa labraalseid rebendeid.
FAI ja puusaliigese artriit
Viimastel aastatel on rohkem kirurge spekuleerinud, et FAI on puusaliigese artriidi tekkimise riskifaktor. On selge, et FAI-d põdevatel inimestel on suurem võimalus lõpuks nõuda täielikku puusaliigese asendamise operatsiooni, eriti kui neil on nukkakahjustus (luu kannus on palli ja sokli puusaliigese pallil). Puusaliigese artriidi progresseerumine näpitsakahjustustega inimestel (luu kannus puusaliigese kuuli ja pesa pesas) on vähem selge, kuigi seda peetakse ka artriidi tekkimise riskiteguriks. Lõppkokkuvõttes on selge, et kuigi see pole ainus risk puusaliigese artriidi tekkeks (muud olulised tegurid hõlmavad geneetikat, varasemaid vigastusi)
Ravi
FAI optimaalne ravi on praegu ebaselge. Luu kannuste eemaldamise kirurgiliste protseduuride vastu, mida nimetatakse osteoplastikaks, on olnud suur huvi, kuigi nende kirurgiliste protseduuride pikaajalised mõjud on veel kindlaks määramata. Positiivne on see, et need kirurgilised protseduurid on näidanud väga häid tulemusi valu leevendamisel ja liikumise parandamisel puusavalu põhjustavate FAI-ga inimestel, kes on konservatiivsema ravi korral ebaõnnestunud.
Üldiselt ei soovitata FAI-d ravida isikutel, kellel pole sümptomeid (FAI-d nähakse ainult röntgenpildil või MRI-l). Lisaks soovitab enamik kirurge enne kirurgilise sekkumise jätkamist FAI-ga tegelemiseks proovida mittekirurgilisi ravimeetodeid. Need mittekirurgilised ravimeetodid võivad hõlmata puhkust, aktiivsuse muutmist, põletikuvastaseid ravimeid või kortisooni süste.
Alumine joon
Nagu varem mainitud, on FAI tähtsus artriidi tekkimisel ja selle seisundi parim ravi palju arutelu. Lõpptulemus on see, et keegi ei tea tegelikult vastuseid ja kuigi mõnel kirurgil on selles küsimuses kindel arvamus, on pikaajalisi andmeid nende küsimuste vastuste selgeks näitamiseks vähe. Kõige selgemad andmed näitavad, et noortel kuni keskealistel inimestel, kellel on FAI nukkkahjustused, on märkimisväärne puusaliigese artriidi tekkimise oht ja lõpuks on vaja puusa täielikku asendamist.
Kirurgiline protseduur luu kannuste eemaldamiseks, osteoplastika, võib olla väga kasulik FAI-ga inimeste sümptomite parandamiseks, kuid miski ei tõesta, et see annab pikaajalist kasu või takistab artriidi progresseerumist.