Sisu
Reieluukaela murd on üks puusaluu murd. See vigastus tekib palli ja sokli puusaliigese palli all, reieluu piirkonnas, mida nimetatakse reieluuks. Reieluukaela murd ühendab palli ülejäänud reieluust (reieluu). Kõige tähelepanuväärsem sümptom on valu kubemes, mis süveneb puusale avaldatava surve tõttu.Puusaluumurde peetakse sageli vanema inimese vigastuseks, kuid aktiivsed nooremad inimesed on ohus ka kukkumiste, autoõnnetuste ja ülekasutamise (stressimurdude) tõttu. Reieluukaela murd või selle mis tahes puusaluu murd on koheselt vajalik paljude võimalike komplikatsioonide leevendamiseks.
Tüsistused ja mured
Oht tulevasele liikuvusele ja elukvaliteedile on ilmselt puusaluu murdude mõju arvestav tegur, kuid pärast sellist vigastust suureneb dramaatiliselt ka surmaoht. Puusaluumurrud on eriti ohtlikud vanematele täiskasvanutele.
Haiglaravi ajal on üldine suremuse määr 6% ja esimesel aastal pärast vigastust 20–30% (kõige kõrgem esimese kuue kuu jooksul) otseste komplikatsioonide, nagu nakkus, ja võimalike liikumisvõimaluste puudumise, näiteks kopsupõletiku ja kardiovaskulaarsete haiguste tõttu haigus.
Kiire ravi on ülioluline. Mõned uuringud on näidanud, et eakate luumurdudega patsientide suremus tõuseb, kui ravi hilineb üle 24 tunni.
Kuid eriti reieluukaela luumurrud võivad olla keerulised, kuna selles piirkonnas on luu õhus (mis muudab osteoporoosi soodustavaks teguriks). Lisaks kahjustatakse luu murdunud osa verevarustust vigastuse ajal, mis takistab luu paranemist.
See häirib luu verevoolu sageli osteonekroosi (avaskulaarne nekroos), luurakkude sõna otseses mõttes surma. See võib põhjustada piirkonna luude kokkuvarisemist ja puusaliigese lõppstaadiumi artriiti.
Reiting Luumurru raskusaste
Arstid kasutavad seda, mida nimetatakse Aedade klassifikatsioon reieluukaela murdude raskusastme hindamiseks. On nelja etappi või tüüpi, I tüüp on kõige vähem tõsine (mittetäielik, nihkumata murd; osaline murd) ja IV tüüp kõige raskem (täielik, täielikult nihkunud murd; luud on eraldatud ja joondamine).
Arstid diagnoosivad tavaliselt reieluukaela murd röntgenpildi abil, eriti III ja IV tüübi katkestuste korral. Peenemate juhtumite korral, kui röntgenpildil pole midagi näidatud ja patsiendil on endiselt sümptomeid (näiteks I tüübi stressimurdude korral), võib tellida tundlikumad pilditestid, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või luu skaneerimine.
Sellise süsteemi olemasolu reieluukaela murdude koheseks määratlemiseks aitab arstidel kiiresti kindlaks teha vigastuse raskusaste ja tõenäolise ravikuuri.
Reieluukaela murdude ravi
Operatsioon on reieluukaela murru kõige levinum ravi, kuigi konservatiivne ravi võib olla vajalik kõrge riskiga juhtudel või vähem raskete stressimurdude korral. See võib hõlmata liigese puhkamist, kaalu hoidmist puusalt karkudega, valu leevendamist ja füsioteraapiat pärast luu paranemist.
Kirurgilise ravi puhul on kõige olulisemad kaalutavad kriteeriumid järgmised:
- Luumurdude nihkumise raskusaste
- Patsiendi vanus
Operatsioon toob sageli häid tulemusi. Ühes ülevaates 29 uuringust, mis hõlmasid enam kui 5000 puusaluu murdega patsienti, leiti, et kirurgilise raviga saavutati luuühinemine suurem (93% versus 69%) ja madalam osteonekroosi (8% versus 10%) kui mittekirurgiline, konservatiivne ravi.
Avatud reduktsioon ja sisemine fikseerimine
Arstid joondavad nihkunud luu käsitsi ümber ja kasutavad luude paigal hoidmiseks kirurgilisi tihvte, kruvisid või naelu.
Patsiendid võivad üldiselt panna parandatud puusale nii palju kaalu, kui talutakse, kuid see võib mõnel juhul varieeruda. Enne ravi või treeningu alustamist pidage nõu oma kirurgiga. Luude paranedes peaks valu üldjuhul vaibuma.
Osteonekroosi tekkimisel võivad patsiendid lõpuks vajada puusaliigese asendamise operatsiooni.
Osaline või täielik puusaliigese asendamine
Hemiartroplastika või totaalse artroplastika korral eemaldatakse kuul- ja pistikühenduse luud metalli või keraamiliste implantaatidega. Puusaliigese asendamist eelistatakse nihkunud luumurdudega patsientidel nende luumurdude parandamise katsete tüsistuste tõttu.
Alla 60-aastastel patsientidel teevad arstid selleks kõik endast oleneva vältima osaline puusaliigese asendamine. Puusaliigesed toimivad vähem aktiivsete patsientide puhul väga hästi, kuid noorematel, aktiivsematel patsientidel kipuvad need kuluma. Mõned andmed näitavad, et muud kirurgilised võimalused töötavad neil inimestel paremini.
Taastusravi algab kohe pärast osalist või täielikku puusaliigese asendamist ja patsiendid saavad tavaliselt implantaadil kõndida kogu raskusega. Nad kipuvad pärast operatsiooni tundma end palju paremini ja tavaliselt naasevad nad üsna kiiresti kõndimisele.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst