Sisu
- Mis on klostriidium raske?
- Siirdamine teiste haiguste korral?
- Kelle väljaheidet kasutatakse?
- Kuidas doonoreid valitakse
- Kuidas siirdamist antakse
See kõlab üsna rämedalt, kuid on ka väljaheite siirdamisi.
Väljaheite siirdamine ei hõlma operatsiooni ega immuunsüsteemi supressiooni, nagu elundisiirdamine nõuab. Mõne jaoks on see siiski elupäästev.
See pole tõesti nii hull, kui see võib tunduda. Meil kõigil on bakterid kogu aeg sees. Tegelikult on meil tõenäoliselt igal ajal 100 triljonit bakterit. See kõik on osa meie mikrobioomist, mis sisaldab baktereid meie nahal, soolestikus ja paljudes teistes kehaosades. Bakterid ületavad inimrakke umbes 10: 1. Meil on "ainult" 10 triljonit inimrakku.
Selliseid siirdamisi nimetatakse fekaalse mikrobiota siirdamiseks (FMT) või väljaheite siirdamiseks. Need siirdamised võivad ravida häireid, mis tekivad siis, kui meie soolestikus olevad bakterid pole sellised, nagu nad peaksid olema. Tavaliselt on meie soolestikus palju, palju erinevaid baktereid. Meie soolestikus on tasakaalus keeruline ökosüsteem. Mõnikord võivad need ökosüsteemid antibiootikumid maha pesta ja neid võivad ületada ainult ühte tüüpi bakterid, näiteks C Diff (Clostridium Difficile). Väljaheite siirdamist on kasutatud peamiselt korduvate C Diff-nakkuste korral.
Mis on klostriidium raske?
Clostridium difficile (C. difficile) on bakter, mis võib antibiootikumide manustamisel soolestikus kasvada, eriti kui nad viibivad tervishoiuasutustes, kus teised on nakatunud ja kui nad on ise haiged. See võib põhjustada tugevat kõhulahtisust. See põhjustas 2011. aastal umbes 500 000 nakkust. See põhjustab sageli kordusi - üle 80 000 USA-s, kellel oli nakkus vähemalt kaks korda. Nakatunutest suri peaaegu 30 000 ühe kuu jooksul pärast diagnoosi C Diff diagnoosi.
C Diffi saab ravida antibiootikumidega, kuid retsidiivid on tavalised ja mõnedel juhtudel antibiootikumidele ei allu. C Diffi ülekasv tekib siis, kui normaalsed bakterid soolestikus on antibiootikumid hävitanud ja normaalne taimestik peab tagasi pöörduma, et vältida C Diffi kordumist ja kordumist. Vastasel juhul võivad patsiendid pideva kõhulahtisuse tagajärjel kannatada ja mõnel juhul ka surra.
Siirdamine teiste haiguste korral?
On olnud muid soole ülekasvuhaigusi (sealhulgas MRSA), mille jaoks neid siirdamisi on kasutatud. Kui saame rohkem teada mikrobiomi ja selle rolli kohta inimeste tervises, on lootust olnud kasutada põletikulise soolehaiguse (sh Crohni tõbi), ärritunud soole sündroomi, maksahaiguste (komplitseeritud kõrge ammoniaagitaseme), metaboolsete sündroomide, muude soole infektsioonid ja paljud muud haigused. Siiski on palju õppida, enne kui selliseid siirdamisi saab paljudes nendes kontekstides kasutada. Tehakse uuringuid, et paremini mõista, kuidas selline lähenemine võib aidata selliste haiguste korral nagu Crohni tõbi, haavandiline koliit ja maksahaigus.
Kui hakkame mõistma mikrobiomi keerukust, võime mõista edasisi rolle peale C Diff-ravi.
Kelle väljaheidet kasutatakse?
Tavaliselt on väljaheidete doonoriks olnud lähedane leibkond või pereliige, näiteks abikaasa. Siiski on väljaheidepankasid, mis on välja töötatud ka väljaheidete pakkumiseks, kuigi esialgu oli väljaheidete pankade kasutamisega seotud regulatiivseid probleeme.
Kuidas doonoreid valitakse
Doonoritele tehakse vereanalüüsid HIV, A-, B-, C-hepatiidi, samuti süüfilise suhtes. Nende väljaheites uuritakse parasiite ja parasiidimune ning leitakse lisaks Helicobacter pylori, Giardia, Cryptosporidium ja muidugi ka C difficile.
Siirdamise teel on levinud soovimatuid infektsioone, näiteks noroviiruse kõhulahtisuse infektsioone.
Mõte on siiski bakterite siirdamises, nii et kõigi siirdamiste tulemuseks on bakterite ülekandmine.
Kuidas siirdamist antakse
Väljaheidet võib anda mitmel viisil. Välja arvatud väljaheidete pankadest külmunud väljaheide, valmistatakse see tavaliselt tundide jooksul värskelt. See segatakse tavaliselt vesilahusega, segatakse ja manustatakse 6 tunni jooksul kas nasogastraalse toru, klistiiri või kolonoskoopia kaudu.