Sisu
- Ülevaade
- Näidustused
- Haldus
- Süstimine vs suukaudsed kortikosteroidid
- Kõrvalmõjud
- Lühiajaline vs pikaajaline ravi
- Lõpetamine
- Annustamine
- Sõna Verywellist
Kuid kui kortikosteroidide kasutamine aastate jooksul laienes, ilmnesid kõrvaltoimed. Suurtes annustes, mida manustati pikema aja jooksul, muutusid steroidid "hirmutavaks aineks". Patsiente hoiatati võimalike probleemide eest, kortikosteroidide kasutamine muutus konservatiivsemaks ja mõned patsiendid isegi keeldusid ravist, kuna olid kartlikud.
Tegelikult on kortikosteroidid võimsad ravimid, mis võivad olla väärtuslikud, kui neid manustatakse nõuetekohaste juhiste kohaselt. Mõistmine, kuidas nad töötavad ja kuidas neid saab ohutult kasutada, on hädavajalik.
Ülevaade
Kortikosteroidid on kortisooliga - hormooniga, mis on looduslikult toodetud neerupealise koores (neerupealise välimine kiht). Kortikosteroidide hulka kuuluvad:
- Beetametasoon (Celestone)
- Budesoniid (Entocort EC)
- Kortisoon (Cortone)
- Deksametasoon (dekadron)
- Hüdrokortisoon (Cortef)
- Metüülprednisoloon (Medrol)
- Prednisoloon (Prelone)
- Prednisoon (deltasoon)
- Triamtsinoloon (Kenacort, Kenalog)
Kortisooli roll
Kortisoolil on oluline osa organismi soola ja vee tasakaalu kontrollimisel, samuti süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuse reguleerimisel. Kui keha muutub stressiks, vabastab ajupõhjas olev ajuripats AKTH (adrenokortikotroopne hormoon), mis stimuleerib neerupealisi kortisooli tootmiseks.
Lisakortisool võimaldab kehal toime tulla stressisituatsioonidega, nagu näiteks nakkus, trauma, operatsioon või emotsionaalsed probleemid. Kui stressirohke olukord lõpeb, normaliseerub neerupealiste hormoonide tootmine. Neerupealised toodavad tavaliselt umbes 20 milligrammi kortisooli päevas, enamasti hommikul, kuid vajaduse korral võivad nad toota viis korda rohkem.
Kuidas kortikosteroidid toimivad
Kortikosteroidid toimivad immuunsüsteemile, blokeerides allergiliste ja põletikuliste toimete tekitavate ainete, näiteks prostaglandiinide, tootmise. Kuid need takistavad ka valgete vereliblede funktsiooni, mis hävitavad võõrkehi ja aitavad immuunsüsteemi korralikult toimida. Valgevereliblede funktsiooni häirimine annab suurenenud vastuvõtlikkuse infektsioonidele kõrvaltoime.
Näidustused
Kortikosteroide kasutatakse laialdaselt paljude haiguste korral. Neid kasutatakse liigeste ja elundite põletiku tõrjeks selliste haiguste korral nagu:
- Reumatoidartriit
- Lupus (süsteemne erütematoosne luupus)
- Anküloseeriv spondüliit
- Juveniilne artriit
- Põletikuline soolehaigus
- Dermatomüosiit
- Polümüosiit
- Segatud sidekoehaigus
- Behceti tõbi
- Polymyalgia rheumatica
- Skleroderma (süsteemne skleroos)
- Hiidrakuline arteriit (ajaline arteriit)
- Vaskuliit
- Podagra
Kortikosteroide ei kasutata osteoartriidi korral süsteemselt, kuigi neid kasutatakse mõnikord lokaalse süstena kahjustatud liigesesse.
Haldus
Kortikosteroidid on kasutusviisil mitmekülgsed. Neid võib anda:
- Suuliselt
- Süstitakse veeni või lihasesse
- Kasutatakse kohapeal nahale
- Süstitakse otse põletikulistesse liigestesse
Kortikosteroidravimeid võib kasutada ka koostisosadena, mis sisalduvad:
- Silmatooted (erinevate silmahaiguste raviks)
- Inhalaatorid (astma või bronhiaalhaiguste raviks)
- Ninatilgad ja pihustid (mitmesuguste ninaprobleemide raviks)
- Kohalikud kreemid, salvid jne (erinevate nahaprobleemide raviks)
Kortikosteroide võib kasutada koos teiste ravimitega ja need on ette nähtud lühiajaliseks ja pikaajaliseks kasutamiseks. Prednisoon (kaubamärgid Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M ja Sterapred) on artriidi raviks kõige sagedamini ette nähtud sünteetiline kortikosteroid. See on neli kuni viis korda tugevam kui kortisool. Seetõttu on 5 milligrammi prednisooni samaväärne keha kortisooli päevase toodanguga. Saadaval on ka teisi sünteetilisi kortikosteroide, mis erinevad tugevuse ja poolväärtusaja poolest.
Süstimine vs suukaudsed kortikosteroidid
Steroidlöök, mida nimetatakse ka kortisoonilöögiks, kortikosteroidide süstimiseks või intraartikulaarseks raviks on steroidi süstimine otse kahjustatud liigesesse. See meetod võimaldab arstidel kasutada suuri kortikosteroidide annuseid otse põletikukohas . Kuna see on lokaliseeritud, säästetakse ravimi suurt kontsentratsiooni ülejäänud kehas.
Infektsioon süstekohas on võimalik kõrvaltoime. Sage süstimine samasse liigesesse võib põhjustada ka kõhre kahjustusi. Arstid kasutavad seda ravi säästlikult, pärast seda, kui muud võimalused on ebaõnnestunud, ja püüavad piirata süstide arvu üks kord iga paari kuu tagant ja konkreetse liigese korral kokku vähesteni.
Kõrvalmõjud
Kortikosteroidide tugev toime võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis jäljendavad Cushingi tõbe, neerupealiste talitlushäireid, mis põhjustavad kortisooli ületootmist. Võimalike kõrvaltoimete loetelu on pikk ja sisaldab:
- Suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus
- Rasvavarud rinnus, näol, selja ülaosas ja maos
- Vee ja soola kinnipidamine, mis põhjustab turset ja turset
- Kõrge vererõhk
- Diabeet
- Mustad ja sinised märgid
- Aeglasem haavade paranemine
- Osteoporoos
- Katarakt
- Vinnid
- Lihasnõrkus
- Naha hõrenemine
- Suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele
- Maohaavandid
- Suurenenud higistamine
- Meeleolu kõikumine
- Psühholoogilised probleemid nagu depressioon
- Neerupealiste pärssimine ja kriis
Kõrvaltoimeid saab minimeerida, järgides arsti korraldusi ja võttes võimalikult väikese efektiivse annuse. Samuti on oluline vältida annuse eneseregulatsiooni kas lisades rohkem või lõpetades ravimi võtmise ilma ajakavata.
Mida teada reumatoidartriidi prednisooni kohtaLühiajaline vs pikaajaline ravi
Lühiajalise ravimina kasutamisel määratakse prednisoon tavaliselt mõõduka annusena ja vähendatakse või "kitseneb" ühe või kahe nädala jooksul. Selle eesmärk on saavutada sümptomite järsk paranemine, kuid mitte kortikosteroidide kasutamise kestuse pikendamine.
Pikaajaline ravi on tavaliselt ette nähtud raskete reumatoidartriidi või sellega seotud haiguste korral. Annus on tavaliselt ≤10 milligrammi prednisooni päevas, mida jätkatakse kuude või aastate jooksul.
Suurtes annustes steroide manustatakse aeg-ajalt lühikese aja jooksul. Väike annus on alla 7,5 mg päevas; mõõdukas annus on kuni 40 mg päevas; ja rohkem kui 40 mg päevas peetakse suureks annuseks. Suurtes annustes steroidid võivad põhjustada ka unetust; kohese vabanemisega ravimvormi manustatakse tavaliselt hommikul, et see langeks kokku ööpäevase rütmiga. Suurte annuste korral "vähendatakse steroide" võimalikult kiiresti.
Võimalike kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb anda madalaim efektiivne kortikosteroidi annus. See on optimaalne annus.
Lõpetamine
Kortikosteroidide annust tuleb järk-järgult vähendada, et neerupealised taastaksid kortisooli loomuliku tootmise. Annuste liiga kiire ärajätmine võib põhjustada neerupealiste kriisi (eluohtlik seisund, mille põhjustab kortisooli ebapiisav sisaldus), ehkki see on haruldane.
Juhtudel, kui kortikosteroide võeti väikestes annustes pikka aega, võib kitsenemine jätkuda kuid või aastaid. Mõnikord vähendatakse annuseid ägenemise vältimiseks ainult ühe milligrammi võrra perioodilise intervalli kohta. Kui steroide võetakse lühemat aega, on kitsenemine kiirem ja annuse vähenemine võib olla suurem.
Teine võimalik komplikatsioon, mis on seotud steroidide katkestamisega, on steroidide ärajätusündroom ehk tagasilöögiefekt, mis on organismi liialdatud reaktsioon ravimi eemaldamisele. Tagasilöögi tagajärjel võivad tekkida palavik, lihasvalu ja liigesevalu, mistõttu arstil on raske vahet teha võõrutusnähtude ja haiguse enda ägenemise vahel.
Prednisooni kitsenemineAnnustamine
Vastavalt The Pill Bookile (Bantam Books), kasutades võrdlemiseks 5 milligrammi prednisooni, on teiste kortikosteroidide ekvivalentsed annused:
- 0,6 mg - 0,75 mg beetametasooni
- 25 mg kortisooni
- 0,75 mg deksametasooni
- 20 mg hüdrokortisooni
- 4 mg metüülprednisolooni
- 5 mg prednisolooni
- 4 mg triamtsinolooni
Kortikosteroidi muundur arvutab erinevate kortikosteroidide ekvivalentsed annused. See on hõlpsasti kasutatav teisendustööriist.
Sõna Verywellist
Kortikosteroidid on võimsad ravimid, mis võivad sümptomeid parandada ja uskumatuid tulemusi saavutada. Nende kasutamisega on seotud potentsiaalsed tagajärjed, mida ei tohiks siiski eirata. Kortikosteroidide võimsust ei tohiks karta, kuid seda tuleb austada.