Sisu
- Toiduallergia on kasvav probleem
- Epinefriin kui valikravi
- Kas aegunud epinefriini on endiselt hea kasutada?
- Järeldus: vana epinefriin on tõenäoliselt parem kui ei adrenaliini
Toiduallergia on kasvav probleem
Toiduallergiate, eriti maapähklite ja pähklipuude, esinemissagedus on tõusuteel ning paljudes riikides on viimase 10–15 aasta jooksul määr kahekordistunud ja kolmekordistunud. Toiduallergiad, eriti pähklite ja mereandide suhtes, võivad olla tõsised ja eluohtlikud, igal aastal teatatakse rohkem surmaga lõppenud toiduallergia reaktsioonidest. Toiduallergiaid ei ravita enamjaolt, kuigi vähesed uurimiskeskused viivad läbi uuringuid teatud toiduallergiate, näiteks maapähklite, piima ja munade, immunoteraapia kohta. Toiduallergiate tavapärane ravi on vältimine toidus, samuti allergiliste reaktsioonide ravis, mis võivad ilmneda toidu juhuslikul allaneelamisel.
Epinefriin kui valikravi
Anafülaksia ravi kõigist põhjustest, sealhulgas toiduallergia tagajärjel, on süstitav epinefriin. Tegelikult on enamik surmaga lõppenud anafülaksia juhtumeid seotud epinefriini manustamise puudumise või edasilükkamisega.
Süstitavaid epinefriinikomplekte on mitmesuguste kaubamärkidega, sealhulgas EpiPen, Twinject ja Avi-Q. Kõigil neil seadmetel on epinefriini ebastabiilsuse tõttu suhteliselt lühike säilivusaeg: umbes üks aasta alates valmistamiskuupäevast. Epinefriin laguneb valguse, õhu ja kõrgete temperatuuride mõjul. Seetõttu soovitavad tootjad epinefriini säilitada toatemperatuuril pimedas kohas, kuid mitte külmkapis.
Kuna süstitavaid adrenaliinikomplekte kasutatakse harva ja need on suhteliselt kallid, on inimesed kahjuks (teadlikult või teadmatult) aegunud adrenaliinikomplektid alles.
Kas aegunud epinefriini on endiselt hea kasutada?
Nii et kui on tavaline, et inimestel on aegunud süstitavate adrenaliinikomplektide kehtivusaeg, kas oleks siis hea neid kasutada anafülaksia raviks? Seda täpset küsimust uuris Kanada teadlaste rühm ja see avaldati 2000. aastal. Rühm kogus kokku aegunud EpiPensi ja määras neis sisalduva adrenaliini tugevuse. Adrenaliini tugevus määrati kahe meetodi abil: küülikutelt vereproovide võtmine pärast aegunud EpiPensi süstimist, samuti keemiliste testide tegemine pärast nende kasutamist EpiPensi jäänud lahuse kogusele. Aegunud EpiPensis leitud mõõtmisi võrreldi aegumata EpiPenside mõõtmistega.
Kuigi mõlemad uuritud meetodid näitasid, et aegunud EpiPens sisaldas vähem adrenaliini kui aegumata EpiPens, oli aegunud EpiPensis siiski üllatavalt palju epinefriini.
Isegi EpiPensi puhul, mille kõlblikkusaeg oli 5–7 aastat, oli seadmesse jäänud rohkem kui 70% algsest annusest. Paljudel EpiPen'itel, mille kasutusaeg oli möödunud 2–3 aastat, oli järele jäänud rohkem kui 90% algsest annusest.
Järeldus: vana epinefriin on tõenäoliselt parem kui ei adrenaliini
Eelnimetatud uuringu autorid jõudsid järeldusele, et aegumata süstitav epinefriin on oluline hoida raskete allergiliste reaktsioonide, näiteks toiduallergiast põhjustatud allergiliste reaktsioonide raviks. On selgeid tõendeid selle kohta, et aegunud süstitavad epinefriinikomplektid sisaldavad vähem adrenaliini kui aegumatud.
Kuid kuna aegunud süstitavad adrenaliinikomplektid (isegi need, mis on juba mitu aastat vanad) sisaldavad märkimisväärset kogust algselt kavandatud epinefriini annusest, tuleks neid kasutada anafülaksia raviks, kui muud epinefriini pole saadaval. Ideafriini ideaalsest väiksema annuse saamise potentsiaalne kasu kaaluks tõenäoliselt üles aegunud süstitava epinefriinkomplekti kasutamise teoreetilise ohu.
Autorid soovitavad nende uuringus selgitamata põhjustel mitte kunagi kasutada süstitavaid epinefriinkomplekte, mille kehtivusaeg on lõppenud või mitte, mis sisaldavad värvunud epinefriini või epinefriini osakesi.