Sisu
- Algusarutelud
- Ravi lõpetamine
- Ennetav lein
- Haigla hooldus
- Eeldirektiivid / elav tahe
- Elu lõpu planeerimine
Tavaline stsenaarium on järgmine: metastaatilise rinnavähiga inimesed tahavad nendest probleemidest rääkida, kuid kardavad oma lähedasi häirida - nii jäävad nad vaikseks. Teisalt kardavad lähedased häirimist sina rääkides elu lõpuprobleemidest - nii et nad ei ütle midagi.
Sama kehtib ka patsientide ja onkoloogide kohta ning uuringud ütlevad meile, et neid vestlusi toimub palju harvemini kui peaks.
Paljud inimesed kardavad, et need arutelud on märk loobumisest. Oma soovidest rääkimine ei tähenda aga sugugi, et loobute. See ei tähenda, et olete kaotanud lootuse, et olete üks neist, kes elab aastakümneid 4. astme rinnavähiga. Selle asemel tähendab see, et soovite, et teie otsused oleksid läbimõeldud ja mitte juhuse hooleks. See on viis oma soovide edastamiseks enne, kui asjaolud võivad teid selleks sundida.
Parim koht alustamiseks on kõige olulisem samm. Kuidas saaksite alustada neid arutelusid oma lähedastega?
Algusarutelud
Elu lõpuprobleemide väljatoomiseks pole parimat viisi ja see, mis võib ühe pere jaoks hästi toimida, ei pruugi teise jaoks sobida. Seda silmas pidades on siin mõned näpunäited selle kohta, kuidas patsient saab oma lähedastega teema üles tõsta:
- Valige aeg, mil keegi ei tunne end kiirustatuna ja segavad asjaolud ei häiri teid. Lülitage oma mobiiltelefon välja.
- Selgitage arutelu, mida soovite pidada. Kui proovite teema liiga õrnalt üles tõsta ja palistage, on lihtne välja tõrjuda või vähemalt öelge endale, et tõstatate teema mõni teine päev. Otsustage probleem lauale tuua ja ärge taganege.
- Alustuseks võiksite küsida oma kallimalt, kui palju ta teie seisundist ja prognoosist aru saab. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et metastaatiline rinnavähk on ravitav.
- Alustuseks võite ka tunnustada ruumis olevat elevanti - loodate endiselt, et ravi hoiab teie vähki paljude aastate vältel, kuid mõistke, et seda ei juhtu alati.
- Võtke aega kuulamiseks ilma segamata. Teie lähedastel võib olla vaja mõnda aega, et jõuda mõtetele, mida olete mõnda aega töötlenud.Laske neil end väljendada - paljud inimesed soovitavad veel ühte ravivõimalust, mida te pole uurinud, isegi kui olete juba otsustanud, et te ei soovi täiendavaid ravimeetodeid jätkata.
- Ole valmis minema sinna, kuhu vestlus viib. Elu lõpuvestlused on enamasti pooleliolevad protsessid ja enamasti pole teil vaja muretseda selle üle, et kajastate kõike, millest rääkida soovite, ühe istungi jooksul.
Ravi lõpetamine
Üks raskemaid otsuseid, mis inimestel metastaatilise rinnavähiga silmitsi seisavad, on ravi katkestamine. See ei olnud probleem alles hiljuti, kuna enamik inimesi jõudis hetkeni, kui täiendavaid ravimeetodeid lihtsalt polnud.
Nüüd on meil hoopis palju rohkem ravivõimalusi ja see tähendab, et mingil hetkel tuleb silmitsi seista raskete otsustega. Kas peaksite kaaluma veel ühte raviviisi, mis võib teie elu paar nädalat pikendada, vastutasuks teie elukvaliteeti halvendavate kõrvaltoimete eest? Millal peaksite ravi lõpetama?
Esimene samm selle otsuse tegemisel on võtta hetk ja kaaluda oma ravi eesmärke ning võrrelda neid sellega, mida teie onkoloog mõtleb. Viimastel aastatel oleme õppinud, et on olemas suur erinevus selles, mida patsiendid ja onkoloogid võivad oodata keemiaravist 4. staadiumi vähi korral.
Ühes uuringus leiti, et enamus 4. staadiumis vähki põdevaid inimesi arvas, et on olemas võimalus, et keemiaravi aitab nende vähki ravida, samas kui onkoloogide sõnul on ravimiseks vähe või üldse mitte võimalusi.
Ravi lõpetamise kohta võite küsida järgmisi küsimusi:
- Mida ma saan edasistest ravimeetoditest oodata? Kas on olemas ravimeetodeid, mis võivad suurendada minu pikaajalise ellujäämise võimalust? Kui ei, siis milliseid eeliseid võib konkreetne ravi pakkuda? Kas ravi pikendab elu mitme nädala või kuuga? Muidugi pole kellelgi kristallkuuli, kuid sellest võib olla abi aru saamisel, mida ravi eeldab keskmisele inimesele.
- Kas on olemas ravimeetodeid, mis võivad minu elukvaliteeti parandada? Kas näiteks ravi võib vähendada valu, õhupuudust või muid sümptomeid?
Ravi lõpetamine ei tähenda, et loobute. See ei tähenda tingimata ka seda, et te peatute kõik ravi. Võite näiteks jätkata sümptomeid leevendava raviga, ehkki see ei pruugi aidata teie haigust ravida ega aidata sellega toime tulla.
Ennetav lein
Paljud metastaatilise vähiga inimesed ja nende lähedased kogevad surma ja surmaga sarnast leina, kuid elavad endiselt. Seda tüüpi lein, mida nimetatakse “ennetavaks leinaks”, on tavaline, kuid paljud inimesed kardavad neid tundeid väljendada.
Eriti lähedastel võib olla raske nende emotsioonidega toime tulla. Kommentaarid, näiteks “miks sa oled kurb, kui ta on veel elus”, võivad tugevdada sinu mõtteid, et sul ei peaks neid tundeid tekkima. Kuid need tunded on väga levinud ja väga normaalsed nii vähi hilisemates staadiumides kui ka nende lähedaste jaoks.
Ennetav lein (mida nimetatakse ka ettevalmistavaks leinaks) võib olla isegi raskem toime tulla kui lein pärast kaotust mitte ainult seetõttu, et selle leina väljendamine ei pruugi tunduda sotsiaalselt vastuvõetav, vaid seetõttu, et see sisaldab palju kaotusi. Need võivad hõlmata unistuste kaotamist, oma rolli kaotamist perekonnas ja palju muud.
Elust kinnihoidmise ja lahti laskmise vahel on hell tasakaal. Nende tunnete jaoks pole maagilist lahendust ja pole mingeid plaate, mis vähendaksid teie ärevust. Kui saate, leidke sõber, kes suudaks lihtsalt teie tundeid kuulata, teades, et miski ei suuda neid parandada. See võib olla suurepärane mugavus.
Kuidas armastatud inimesed sureva protsessiga toime tulevadHaigla hooldus
Emotsionaalselt on otsustatud, kas ja millal valida hospice-hooldus. Nagu ravi lõpetamise puhul, on ka hirm, et haiglaravi valimine tähendab loobumist. Selle asemel tähendab hospice valimine seda, et otsustate oma viimased päevad võimalikult mugavalt läbi elada.
Mis on tervishoiuteenus?
Haiglahooldus on teatud tüüpi palliatiivne ravi ja sarnaselt palliatiivse raviga on see pigem filosoofia kui koht. Paljud inimesed saavad hospice-hooldust oma kodus, kuigi ka hospice-teenused võivad olla saadaval. Tüüpilises haiglate meeskonnas on arst, kes on spetsialiseerunud eluhoolduse lõpetamisele, haiglaõed, sotsiaaltöötajad ja kaplanid. See on hooldus, mille eesmärk on säilitada inimese ja tema pere mugavus ja väärikus seni, kuni ta elab, püüdmata enam rasket või surmavat haigust ravida ega aeglustada selle progresseerumist.
Metastaatilise rinnavähi palliatiivne raviMillal peaksite küsima tervishoiuteenuseid?
Väga sageli kuuleme inimesi ütlemas, et nad sooviksid, et nad oleksid juba varem hooldusraviteenuse valinud, kuidas siis teada saada, kui on aeg?
Hospiitsi abi saamiseks vajate tavaliselt arsti märkust, mis ütleb, et eeldatavasti elate kuus kuud või vähem. Kui elate kauem, pole see probleem ja karistust pole. Teie hooldust saab kas pikendada veel kuue kuu võrra või katkestada. Võite ka oma meelt igal ajal muuta, kui otsustate pigem jätkata vähi raviks mõeldud ravimeetodeid.
Kuidas Hospice aitab?
Paljud inimesed on üllatunud abi saamisest, kui haigla asutatakse. Lisaks meeskonnale pakutavale hooldusele pakub haigla kõige sagedamini haiglavoodit, hapnikku ja vajalikke seadmeid või ravimeid. See võib säästa teie pere jaoks palju ringi jooksmist ja muuta teid võimalikult mugavaks.
Paljud inimesed tahavad oma viimaseid päevi veeta kodus, ümbritsetud lähedastega. Haiglahoolduse korral pole politseid vaja kutsuda, nagu tavaliselt iga "järelevalveta surma" korral. Teie pere saab teiega aega veeta, kuni nad tahavad matusebüroosse helistada.
Haigla: rohkem kui koht, kus inimesed mööduvadEeldirektiivid / elav tahe
Kui olete ravi ajal haiglasse sattunud, küsitakse teilt tõenäoliselt, kas teil on olemas elutahtmine või edasiarendused. Elaval tahtel on palju variatsioone, kuid kõik need on sisuliselt viis oma soovide ja soovide kirjalikuks väljendamiseks, kui te ei suuda neid kunagi ise väljendada.
Enamik neist küsib, mida te tahaksite näiteks teha, kui teie süda seiskub või kui te ei saa ise hingata. Kas soovite, et teid asetataks ventilaatorile? Võite olla nii üksikasjalik kui soovite. Mõned inimesed lisavad ka teavet oma mälestusteenistuse soovide kohta, kui nad peaksid surema.
Teie vähikeskus võib olla andnud teile koopia elamisest, mida täidate, või selle saab alternatiivselt Internetist alla laadida. Legaalsuse tagamiseks peavad need dokumendid kõige sagedamini alla kirjutama teie, tunnistaja ja notar.
Lihtsad dokumendid, mis kinnitavad soovi vältida elu hoidvatele masinatele paigutamist või elustamist, on otsekohesed ja teie arst ja / või muu haigla personal saab neid tunnistada ilma juristide või notarite vajaduseta.
Kuidas korraldada oma eluea lõpu ja eelneva direktiivi dokumendidMiks need dokumendid ette valmistada?
Nende dokumentide ettevalmistamiseks on kaks väga olulist põhjust. Üks põhjus on teie enda jaoks, et teie soovid oleksid täidetud. Need annavad teile võimaluse dikteerida, mis juhtub, kui te ei suuda enda eest rääkida.
Teine põhjus on teie pere. Elu lõpu lähedal asuvaid otsuseid on raske alustada, kuid need on veelgi keerulisemad, kui pereliikmed arvavad end hiljem, et mõelda, kas nad tõesti järgivad teie soove. See võib muutuda veelgi suuremaks probleemiks, kui pereliikmed ei nõustu, ning see võib põhjustada haavatud tundeid ja perekonna hõõrumist. Aega leidmine oma soovide täpsustamiseks võib ära hoida valusaid erimeelsusi, kuna teie pereliikmed vaidlevad selle üle, mida nad teie arvates oleksite soovinud.
Elu lõpu planeerimine
Võib-olla kuulete teemal „eluea planeerimine” ja imestate: „Kuidas maailmas saate valmistuda?” On tõsi, et vähemalt emotsionaalselt pole ettevalmistamiseks mingit võimalust. Kuid on mõned asjad, millest võiksite oma lähedastega rääkida. Jällegi võib nende vestluste algatamine olla väga raske ja emotsioonidega seotud. Võib-olla soovite mõne oma soovi kohta enne tähtaega paar märkust teha.
Valutu surma käsitlemine
Üks levinud mure on valu pärast elu lõppu. Paljud inimesed on kohutavalt hirmul, et suremine on valus. Teised muretsevad, et ravimite kasutamine kiirendab nende surma ja soovivad olla võimalikult erksad. Parim aeg oma arstiga rääkimiseks on ammu enne probleemi tekkimist. Elu lõpus on valuvaigistamiseks palju võimalusi ja valdav enamik inimesi võib olla mugav isegi kodus suremise korral.
Räägi oma soovidest oma pere ja onkoloogiga. Mõned inimesed soovivad saada võimalikult vähe valu, isegi kui nad on unised. Teised soovivad olla võimalikult erksad, isegi kui nad tunnevad rohkem valu. Valu kontrollimisel ei ole õiget ega valet viisi, vaid ainult see, mis kõige paremini teie soove täidab.
Asukoha valimine
Teine mure on see, kus soovite oma viimaseid päevi veeta. Mõned inimesed eelistavad veeta viimased päevad haiglas või haiglas, samas kui paljud soovivad kodus surra. Kui soovite siiski kodust lahkuda, võib kodus korralikuks ettevalmistuseks olla väga kasulik rääkida oma pere ja onkoloogiga juba ammu enne, kui vaja. Liiga sageli neid ettevalmistusi ei tehta ja inimesed lähevad haiglasse vastu nende soovi.
4 küsimust, mida tuleb arvestada elu lõpuks valmistumisel