Sisu
Dovonex (kaltsipotrieen) on kohalik kreem, mis sisaldab kaltsipotrieenmonohüdraati, sünteetilist D-vitamiini derivaati. 1991. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) selle heaks kroonilise naastulise psoriaasi raviks. Dovonex on üldiselt hästi talutav, väheste kõrvaltoimetega. Mõnikord kombineeritakse seda naastulise psoriaasi (tuntud ka kui psoriaas vulgaris) ravis paikselt kasutatava steroidiga beetametasoondipropionaadiga.Tulemusi saab üldjuhul näha kahe nädala jooksul. Kaheksa nädala jooksul peaks sügelus, ketendus ja punetus märgatavalt paranema.
Kuidas ravitakse naastulist psoriaasiKasutab
Dovonex on lubatud kroonilise naastulise psoriaasi raviks täiskasvanutel. Ravimi ohutust ja efektiivsust ei ole lastel kindlaks tehtud.
Siiani ei tea keegi kindlalt, kuidas Dovonex toimib naastulise psoriaasi sümptomite vähendamisel. D-vitamiini derivaadina seondub kaltsipotrieenmonohüdraat aga paikselt manustatuna naharakkude D-vitamiini retseptoritega.
D-vitamiini retseptorid kuuluvad suuremasse steroidretseptorite superperekonda, mis aitab moduleerida immuunfunktsiooni. Eeldatakse, et nendega seondudes võib Dovonex leevendada autoimmuunsete antikehade poolt põhjustatud põletikulist vastust, pidurdades seeläbi naharakkude kogunemist naha väliskihis (epidermis).
FDA andmetel teatati prekliinilistes uuringutes psoriaasi sümptomite vähenemisest 50% pärast kaheksa nädalat kestnud Dovonexi kasutamist, ehkki ainult 4% kasutajatest saavutas täieliku kliirensi.
Kombineerituna beetametasoondipropionaadiga kogeb umbes 60% kasutajatest pärast 52-nädalast kasutamist sümptomite märkimisväärset vähenemist (kirjeldatud kui "kerge" või "väga kerge"), selgub Belgia 2015. aasta uuringust.
Siltideta kasutamine
Alates selle kasutuselevõtust 1991. aastal on arstid kasutanud Dovonexi erinevatel märgistamata eesmärkidel (see tähendab, et FDA ei ole seda selliseks kasutamiseks heaks kiitnud). Mõned levinumad märgistamata kasutused hõlmavad järgmist:
- Küünte psoriaas
- Vitiligo
- Lichen planus
- Samblik nitidus
- Pityriasis rubra pilaris
- Lokaliseeritud sklerodermia
- Porokeratoos
Dovonexi ohutus ja efektiivsus teiste nahahaiguste ravimisel ei ole tõestatud.
Naastulise psoriaasi põhjused ja riskifaktorid
Enne võtmist
Dovonex on näidustatud kerge kuni mõõduka naastulise psoriaasi raviks üle 18-aastastele täiskasvanutele. Seda saab kasutada ka mõõduka raskusega peanaha psoriaasiga täiskasvanutel.
Paljud tervishoiutöötajad soovitavad psoriaasi esmaseks raviks Dovonexi ja beetametasoondipropionaadi kombinatsiooni, kuna see ei põhjusta naha hõrenemist ega suru neerupealiste funktsiooni alla nagu paiksed steroidid.
Teised pooldavad konservatiivsemat lähenemist, eriti kui sümptomid on kerged. Sellistel juhtudel võivad käsimüügis olevad hüdrokortisoonikreemid ja sügelusvastased ravimid olla sobivamad esimese rea võimalused, enne kui kaalutakse selliseid retseptiravimeid nagu Dovonex.
Annustamine
Dovonexi kasutatakse üks või kaks korda päevas kahjustatud nahapiirkondadele. Kandke ainult õhuke kiht ja hõõruge õrnalt, kuni see täielikult imendub. Ärge kunagi kasutage Dovonexi sagedamini kui arst on soovitanud.
Dovonexi ei tohi kunagi kanda näole ega silmade lähedale. Kuigi Dovonex võib olla efektiivne peanaha psoriaasi ravis, testige kreemi 24 tunni jooksul väikesel nahapiirkonnal, et näha, kas ärritust esineb enne mujale kandmist. Pärast kasutamist peske alati hoolikalt käsi.
Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.
Kuidas võtta ja säilitada
Dovonexi tuleks manustada mitte rohkem kui 20% kehale. Kuigi liigne kasutamine ei pruugi iseenesest toksilisust põhjustada, põhjustab see tõenäoliselt hüperkaltseemiat (vere kaltsiumisisalduse tõus). See võib nõrgendada teie luid ja suurendada neerukivide tekke riski.
Dovonex võib põhjustada valgustundlikkust, suurendades päikesepõletuse ohtu. Pärast Dovonexi (sh solaariumikabiinide ja päikeselampide) pealekandmist vältige liigset kokkupuudet loodusliku või kunstliku päikesevalgusega. Abiks võivad olla ka päikesekaitsekreemid ja päikesekaitseriided.
Dovonexi saab ohutult hoida toatemperatuuril, ideaalis vahemikus 59 kuni 77 kraadi F.
Kõrvalmõjud
Nagu kõik ravimid, võib ka Dovonex põhjustada kõrvaltoimeid. Enamik neist on seotud nahaga ja võivad ilmneda kas kohe või pideva kasutamise korral.
Sage
Dovonexi kõige levinumad kõrvaltoimed (mõjutavad vähemalt 1% kasutajatest) on:
- Põlemine
- Sügelus
- Nahaärritus
- Ekseem
- Kuiv nahk
- Punetus
- Koorimine
Vähem tuntud
Dovonex võib põhjustada löövet või psoriaasi sümptomite süvenemist. Harvadel juhtudel (alla 0,1%) võib Dovonex lisaks eelnimetatud hüperkaltseemiale ja valgustundlikkusele põhjustada allergiat ja nahavärvi muutusi.
Kui nahaärritus on märkimisväärne ja / või ei kao ravi esimestel päevadel, lõpetage Dovonexi kasutamine.
Helistage oma arstile, kui teil tekib lööve, eriti kui see ilmneb Dovonexi esmakordsel kasutamisel. Kui anafülaksiat, tugevat kogu keha allergiat, esineb harva, tuleb viivitamatult näha mis tahes viivitamatut või rasket reaktsiooni.
Hoiatused ja koostoimed
Salitsüülhape, mida tavaliselt määratakse psoriaasi kestenduse vähendamiseks, inaktiveerib kaltsipotrieeni, mistõttu neid ei tohiks koos kasutada.
Dovonex on klassifitseeritud raseduse C kategooria ravimiks, mis tähendab, et loomkatsed on näidanud lootele võimalikku kahju, kuid ravi eelised kaaluvad tavaliselt üles riskid. Enamik Dovonexiga läbi viidud loomkatseid näitasid kahju alati, kui ravimit võeti suu kaudu, mitte paikselt.
Ei ole teada, kas kaltsipotrieenmonohüdraat eritub rinnapiima ja millist kahju võib see imetavale lapsele põhjustada. Rääkige oma arstiga, kui olete rase, imetate või plaanite rasestuda, et kaaluda ravi eeliseid ja riske.
Kuna lastel on väiksem nahapind, on Dovonexi kasutamisel suurem tõenäosus ravimi üleekspositsiooniks ja kahjulikeks kõrvaltoimeteks. Seetõttu ei soovitata seda ravimit kasutada alla 18-aastastel inimestel.
Naastulise psoriaasiga toimetulek ja hea elamine