Sisu
Diabetes insipidus (DI) on haruldane haigus, mille korral keha ei suuda vedelikke korralikult reguleerida. See võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni. DI-ga inimestel on hormoonide kõrvalekallete tõttu tavaliselt tugev janu ja eritub tavapärasest palju rohkem uriini.Ülevaade
Vaatamata sarnastele nimedele ei ole DI seotud enamlevinud suhkurtõvega (ka "suhkruhaigus"), mille korral keha ei suuda glükoosi reguleerida. Olemas on neli DI vormi, sõltuvalt sellest, mis põhjustab hormonaalset düsregulatsiooni. Erinevad tüübid on:
- Tsentraalne diabeet insipidus
- Nefrogeenne diabeet
- Dipsogeenne diabeet insipidus, mida nimetatakse ka primaarseks polüdipsiaks
- Gestatsiooniline diabeet insipidus
DI on haruldane seisund. Ameerika Ühendriikides diagnoositakse see igal aastal vähem kui 20 000 inimesel. Igas vanuses inimestel võib see olla, kuid risk on pärast 40. eluaastat oluliselt suurem.
Niisiis, kuidas vedeliku reguleerimine erineb, kui teil on diabeet insipidus? Kui teie keha vedelike reguleerimise süsteem töötab korralikult, filtreerivad neerud teie verd ja tõmbavad välja jäätmed ja lisavedelikud, mis on siis uriin. Tavaliselt toodate päevas kuskil ühe kuni kahe kvartali uriini.
Neerudest liigub uriin väikeste torude kaudu, mida nimetatakse ureetriteks, kusepõie, kus seda hoitakse seni, kuni põis saab täis ja peate urineerima.
Hormoon nimega vasopressiin on nende protsesside võti. Vasopressiini toodab hüpotalamus, väike nääre teie aju põhjas. Seejärel hoitakse seda hüpofüüsis, mis asub hüpotalamuse lähedal, ja vabastatakse teie vereringesse, kui keha vedeliku tase on madal.
Vereringes aitab vasopressiin teil kehal vereringest vähem vedelikku omastada, mis tähendab, et nad toodavad vähem uriini. Hüpofüüs vabastab vähem vasopressiini või isegi mitte üldse, kui teil on kõrgem vedeliku tase. Sel ajal toodate rohkem uriini.
DI-s ei tööta see süsteem korralikult.
Sümptomid
DI sümptomiteks on:
- Äärmuslik janu
- Äärmiselt palju uriini, mis on "tühi" (vähe või üldse mitte värvi või lõhna)
- Vajadus ärkamiseks öösel üles tõusta
- Voodimärgamine
Liigse uriini kogus varieerub individuaalselt ja DI tüübi järgi. Tervislik täiskasvanu läbib tavaliselt vähem kui kolm kvartetti päevas, samas kui DI-ga inimene võib toota kogust viis kuni kümme korda.
Ravimata DI võib põhjustada dehüdratsiooni, seega on oluline jälgida ka neid sümptomeid. Nad sisaldavad:
- Janu
- Väsimus
- Kuiv nahk
- Iiveldus
- Loid
- Pearinglus
- Segadus
Loidus, pearinglus ja segasus võivad olla tõsise dehüdratsiooni tunnused, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Nõuetekohase ravita võib see põhjustada krampe, ajukahjustusi ja isegi surma.
Samuti võib DI põhjustada teie veres elektrolüütide tasakaaluhäireid. Elektrolüüdid on mineraalid, mis on olulised teie keha vedelike õige tasakaalu säilitamiseks. Elektrolüütide tasakaaluhäire sümptomiteks on:
- Letargia või väsimus
- Iiveldus
- Söögiisu kaotus
- Lihaskrambid
- Segadus
Imikutel ja väikelastel võib DI sümptomeid olla raske märgata, kuna laps ei ole võimeline oma janust suhelda. Koos janu ja liigse uriiniga võivad neil olla järgmised sümptomid:
- Unehäired
- Seletamatu rahmeldamine
- Palavik
- Oksendamine
- Kõhulahtisus
- Hilinenud kasv
- Kaalukaotus
Kui teie lapsel on mõni neist sümptomitest, pidage kindlasti nõu oma lastearstiga. Kui kahtlustate dehüdratsiooni, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Põhjused
Ehkki kõigil diabeedi insipidus'el on vasopressiini düsregulatsioon, võivad düsregulatsiooni põhjustada paljud erinevad tegurid. Selle düsregulatsiooni põhjus määratleb kõik neli DI tüüpi.
Keskdiabeet Insipidus
Keskne DI on hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustuste tagajärg. Kuna need näärmed mängivad mõlemad hormooni tootmisel, säilitamisel ja vabanemisel rolli, võivad kahjustused süsteemi häirida. See paneb neerud verest liiga palju vedelikku välja filtreerima, mis põhjustab liigset urineerimist.
Näärmed võivad kahjustuda:
- Peavigastus
- Kirurgia
- Infektsioon
- Põletik
- Ajukasvajad
Mõnel juhul põhjustab tsentraalset DI-d geneetiline defekt, mille tagajärjeks on vasopressiini tootmise probleemid. Samuti on võimalik teha keskne DI ilma tuvastatava põhjuseta.
Nefrogeenne diabeet Insipidus
Nefrogeense DI puhul pole probleem ajus, vaid neerudes endis. Mitmel põhjusel ei reageeri nad vasopressiinile nii, nagu peaks, ja seetõttu eemaldavad teie verest alati suures koguses vedelikku.
Neerud võivad nii käituda mitmete tegurite tõttu, sealhulgas:
- Geneetiline meik
- Geneetiline mutatsioon
- Krooniline neeruhaigus
- Neerupõletik või tsüstid
- Mõned vähid
- Kuseteede blokeerimine
- Kõrge kaltsiumisisaldus veres
- Madal kaaliumisisaldus veres
- Teatud ravimid, eriti liitium
- Muud haigused, sealhulgas amüloidoos, Sjögreni sündroom ja Bardet-Biedli sündroom
Mõnel juhul ei suuda arstid kindlaks teha nefrogeense DI põhjust.
Dipsogeenne diabeet Insipidus
See DI vorm ilmneb janu mehhanismi defekti tõttu - teie keha signaal, mida peate võtma vedelikke - mis asub teie hüpotalamuses. See defekt ajab kogu aeg ebanormaalselt janu.
Kui kellelgi on ülemäära janu, kipub ta tavapärasest palju rohkem jooma. Nende rohke vedeliku tarbimine eritab keha vähem vasopressiini ja see viib neerudesse rohkem uriini.
Nagu keskmises DI-s, võivad hüpotalamuse janu mehhanismi kahjustada:
- Peavigastus
- Kirurgia
- Infektsioon
- Põletik
- Ajukasvajad
Inimesed võivad teatud ravimite või vaimse tervise probleemide tõttu olla eelsoodumus dipsogeensele DI-le.
Rasedusdiabeet Insipius
Gestatsiooniline DI tekib raseduse ajal ja seda võivad põhjustada kaks erinevat tegurit:
Platsenta toodab ensüümi, mis lagundab vasopressiini ema kehas, põhjustades liigset uriini, kuna neerud tõmbavad vereringest liiga palju vedelikku.
Ema organism toodab suures koguses kemikaali, mida nimetatakse prostaglandiiniks, mis muudab neerud vasopressiini suhtes vähem reageerivaks, sarnaselt nefrogeense DI-ga.
Paljudel raseduse DI juhtudel on sümptomid kerged ega ole eriti märgatavad, eriti kuna rasedus ise põhjustab paljusid naisi sageli urineerima. Kuid dehüdratsioon raseduse ajal võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas:
- Neuraaltoru defektid
- Madal lootevesi
- Enneaegne töö
Kui kahtlustate rasedusaegset DI-d, hoidke end kindlasti hüdreeritud ja rääkige kohe oma arstiga.
Kuna selle põhjustavad otseselt rasedusega seotud tegurid, kaob rasedusaegne DI tavaliselt pärast lapse sündi, kuid tõenäoliselt taastub see tulevikus raseduse ajal.
Diagnoos
Kui teie arst kahtlustab, et teil on mingisugune DI, võite eeldada, et diagnostiline protsess hõlmab järgmist kombinatsiooni:
- Füüsiline läbivaatus dehüdratsiooni tunnuste otsimiseks
- Teie sümptomid ja haiguslugu
- Perearstiajalugu, kui see sisaldab DI-d või asjakohaseid sümptomeid
- Uriinitestid, et näha, kas uriin on lahjendatud või kontsentreeritud
- Vereanalüüsid, mis võivad aidata määrata DI tüüpi
- Vedelikupuuduse test, et määrata läbitava uriini kogus
- MRI (magnetresonantstomograafia), hüpotalamuse või hüpofüüsi probleemide otsimiseks
Teil on oluline teada DI tüüpi, kuna see aitab määrata ravikuuri ja ravi.
Ravi
DI-d ravivad sageli nefroloogid, kes on neeruhaigustele spetsialiseerunud arstid, või endokrinoloogid, kes on spetsialiseerunud hormoone tootvate näärmetega (sealhulgas hüpotalamuse ja hüpofüüsi) seotud seisunditele.
DI peamine ravimeetod on dehüdratsiooni vältimiseks piisava koguse vedeliku joomine. Kuid lisaks sellele on ravi kohandatud konkreetse DI tüübile.
- Keskne DI saab ravida vasopressiiniga sarnase inimese poolt toodetud hormooni desmopressiiniga. See on saadaval pillide, ninasprei või süstidena.
- Ravi nefrogeenne DI on võimaluse korral suunatud seisundi algpõhjusele. See võib tähendada kuseteede blokeerimise eemaldamist, ravimite kasutamise lõpetamist või kaltsiumi või kaaliumi taseme normaliseerimist veres. Seda võib ravida ka ravimitega, mis aitavad vähendada uriini hulka, sealhulgas aspiriini, ibuprofeeni ja teatud diureetikume, mida nimetatakse tiasiidideks. Tiasiidid suurendavad tavaliselt uriini tootmist, kuid nefrootilise DI-ga inimestel on neil vastupidine toime.
- Dipsogeenne DI tal pole veel tõhusaid ravimeetodeid, seega on sümptomite juhtimine võtmetähtsusega. Arstid soovitavad imeda jäätist või hapukaid komme, et suhu jääks palju sülge, mis võib aidata janu vähendada. Väikesed desmopressiini annused enne magamaminekut võivad aidata vähendada inimeste ärkamise ja urineerimise vajadust. Teie arst võib esialgu soovida jälgida naatriumi taset veres.
- Desmopressiini määratakse sageli ravimitesse rasedusaegne DI, samuti. See võib aidata isegi juhtudel, kui platsenta ensüüm hävitab vasopressiini, kuna ensüümil pole sünteetilisele hormoonile sama mõju.
Toimetulek
Kuna dehüdratsioon on tõeline ja tõsine mure, on oluline harjuda rohkem jooma. Abi võib olla veepudeli või täiendavate jookide kaasaskandmisest kodust eemal olles. Samuti võiksite vältida kuumust, et higistamisel vedelikke ei kaotaks. Jahutatavad tooted võivad olla head ideed, kui te ei suuda kuumust vältida või kui teete trenni.
Andke inimestele, kellega veedate palju aega, teada, et teil on kalduvus dehüdratsioonile, ja veenduge, et nad tunneksid sümptomeid, et saaksid vajaduse korral teile kiiret meditsiinilist abi.
DI on sageli krooniline haigus. Peale täiendavate vedelike joomise pole teadlased leidnud dieedi- ega toitumisviise DI raviks või ennetamiseks. Nõuetekohase diagnoosi ja ravi korral suudab enamik inimesi, kellel see on, oma sümptomeid juhtida ja elada normaalset elu.