Kuidas dešifreerida tavapäraseid HIV-vereanalüüse

Sisu

• Mis on "normaalne" tulemus?
• Täielik vereanalüüs
• Vere rasvad
• Maksafunktsiooni testid
• Neerufunktsiooni testid

HIV-i õigeks haldamiseks tehakse iga arsti visiidi ajal regulaarselt mitmeid vereanalüüse. Nende testide tulemuste kuvamisel vaatab enamik inimesi nende CD4 arvu ja viiruskoormust ning peaaegu ülejäänutest koorib. Ja isegi kui mõnel nimest või joonisel on mõte, on sageli raske mõista, mida need tegelikult tähendavad või kuidas need teie kui üksikisiku suhtes kehtivad.

Alumine rida on see, et need rutiinsed testid on sama olulised kui teie HIV-spetsiifilised testid. Need võivad prognoosida arenevat infektsiooni või mõõta teie reaktsiooni ettenähtud ravimitele, et tuvastada või ennetada mõnikord esinevaid kõrvaltoimeid. Saades põhiteadmised mõnest neist võtmetestidest, saate paremini osaleda oma HIV-i pidevas juhtimises nii ennetavalt kui ka teadlikult.

Mis on "normaalne" tulemus?

Labori aruande lugemisel väljendatakse tulemusi üldjuhul arvväärtusena. Seejärel võrreldakse neid väärtusi aruandes välja toodud "normaalse" vahemikuga, mis on märgitud kõrge ja madala väärtusega. Tähelepanu pööratakse väärtustele, mis jäävad tavapärasest vahemikust välja, kuna see võib viidata potentsiaalsele probleemile. Ebanormaalsed väärtused on mõnikord esile tõstetud rasvases kirjas või tähistatud tähega "H" kõrge ja "L" madala korral.

Normaalne vahemik põhineb väärtustel, mida võiksite oodata teie konkreetse maailma piirkonna elanikkonna seas. Sellisena ei kajasta need alati seda, mis oleks HIV-nakkusega inimese jaoks "normaalne". Kui tulemus jääb oodatud vahemikust väljapoole, ei tohiks see tingimata häiret tekitada. Arutage seda lihtsalt oma arstiga, kes saab selle asjakohasuse paremini kindlaks teha.

Samuti on oluline märkida, et tulemused võivad laborites olla erinevad, kas testimismeetodite või testimisseadmete tõttu. Seetõttu on kõigi testide jaoks parem kasutada sama laborit. Samal ajal proovige katseid teha igal külastusel enam-vähem samal kellaajal. Seroloogilised väärtused võivad päeva jooksul loomulikult kõikuda, nagu ka siis, kui inimene on haige, kulunud või hiljuti vaktsineeritud. Kui te ei tunne end testide päeval hästi, võiksite kaaluda enesetunde parandamiseks uue päeva ajatamist.

Täielik vereanalüüs

Täielik vereanalüüs (CBC) uurib teie vere keemiat ja koostist. Testide paneel uurib rakke, mis vastutavad organismis hapniku ja süsinikdioksiidi transportimise eest, samuti rakke, mis võitlevad nakkuse vastu ja aitavad verejooksu peatada.

CBC aitab nakkuse, aneemia, autoimmuunhaiguse ja paljude muude terviseprobleemide diagnoosimisel. Aneemia on ka üks Retroviriga (AZT) seotud kõrvaltoimetest, mille testiga saab tuvastada ravimi põhjustatud luuüdi supressiooni tasemeid.

CBC komponentide hulgas on:

• Hemoglobiin (Hb): See on punastes verelibledes leiduv valk, mis seondub hapnikuga ja toimetab selle otse kudedesse. Madalad hemoglobiini väärtused on seotud aneemiaga. Mõnikord on rauavaegusaneemia korral ette nähtud rauapreparaate.
• Trombotsüüdid (PLT): Need rakud vastutavad verejooksu peatamise eest. Kuigi HIV-nakkusega inimestel on PLT väärtused sageli madalamad kui üldisel populatsioonil, on need kerged, kuid need väärtused tavaliselt muret ei valmista. Nii nukleosiid-pöördtranskriptaasi (NRTI) kui ka HIV-i ennast võib seostada nii PLT taseme languse (nn trombotsütopeenia) kui ka HIV-iga seotud haigustega, nagu lümfoom ja mükobakteri aviumikompleks (MAC).
• Valgevereliblede arv (WBC): Valged verelibled (leukotsüüdid) on rakkude keha, mis võitleb nakkusega. Kuigi madalam WBC pole HIV-ga inimestel haruldane, võib märgatavalt madalam tase olla tõsise nakkuse märk. CD4 lümfotsüüdid kuuluvad WBC-d sisaldavate rakkude hulka. Teiste hulka kuuluvad neutrofiilid (mis on suunatud bakteritele ja teistele võõrkehadele), eosinofiilid (parasiidid, allergiad) ja basofiilid (vastutavad histamiinide vabanemise eest külma või allergia ajal).

Vere rasvad

Need testid tehakse vere erinevate rasvade (või "lipiidide"), sealhulgas kolesterooli ja triglütseriidide taseme mõõtmiseks. HIV ise on seotud triglütseriidide ja LDL-kolesterooli ("halva kolesterooli") suurenenud taseme ning HDL-kolesterooli ("hea kolesterooli") vähenenud tasemega.

Mõned retroviirusevastased ravimid, näiteks proteaasi inhibiitorid (PI), võivad mõjutada ka lipiidide taset. Nende väärtuste jälgimine on eriti oluline HIV-nakkusega inimeste jaoks, kuna neil on südame-veresoonkonna haiguste tekkeks peaaegu 50 protsenti suurem tõenäosus kui elanikkonnal.

Erinevate lipiidide hulka kuuluvad:

• Madala tihedusega lipoproteiini kolesterool (LDL): Madala tihedusega lipoproteiin kannab kolesterooli maksas teistesse kehaosadesse ja on seotud arterite ummistumisega. Kui inimesel on LDL tase tõusnud, võib toitumisharjumuste ja / või kolesterooli vähendavate ravimite kasutamine olla näidustatud, eriti nende puhul, kellel on PI-d.
• Suure tihedusega lipoproteiini kolesterool (HDL): Seevastu seda tüüpi kolesterool vähendab südamehaiguste riski, aidates kudedest eemaldada halva kolesterooli ja kandes selle ainevahetuseks maksa tagasi.
• Triglütseriidid-See on rasvade vorm, mida keha salvestab energia saamiseks. Triglütseriidide kõrge tase on tavaliselt seotud metaboolse sündroomi või pankreatiidiga.

Maksafunktsiooni testid

See on testide paneel, mis mõõdab maksa toimimist. Maks on organ, mis vastutab rasvade, süsivesikute ja valkude ainevahetuse eest ning toodab seedimiseks vajalikke biokeemilisi aineid. Need testid võivad aidata tuvastada maksahaigust või hepatiiti, samuti narkootikumide, alkoholi või muude toksiliste ainete kasutamisest põhjustatud kahjustusi.

Maks tunnistab ravimeid mürgise ainena ja töötleb sellisena detoksifitseerimisfunktsiooni osana. See võib aeg-ajalt maksa "üle koormata", põhjustades kahjustusi (nn hepatotoksilisust). Mõnel HIV-ravimit Viramune (nevirapiin) või Ziagen (abakaviir) saavatel patsientidel võib tekkida ülitundlik reaktsioon, mis võib põhjustada hepatotoksilisust tavaliselt esimestel nädalatel või kuudel pärast ravi alustamist.

Lisaks on ligi kolmandik ameeriklastest, kellel on HIV, samaaegselt kas B-hepatiidiga (HBV) või C-hepatiidiga (HCV). LFT-de jälgimine on nende nakkuste tuvastamisel võtmetähtsusega.

Teadaolevad testid hõlmavad järgmist:

• Alaniinaminotransferaas (ALAT): ALT on maksas leiduv ensüüm. Seda testi kasutatakse maksakahjustuse või pikaajalise haiguse tuvastamiseks. ALAT taseme tõus võib viidata aktiivsele hepatiidi infektsioonile. Lisaks viirushepatiidile võivad käsimüügiravimid ja taimsed ravimid mõnikord põhjustada ALAT-taseme tõusu, samuti alkoholi, harrastusravimeid ja isegi A-vitamiini suurtes annustes.
• Aspartaataminotransferaas (AST): AST on ensüüm, mida toodetakse kogu keha lihastes ja kudedes, sealhulgas maksas. Seda testi kasutatakse koos ALAT-iga aktiivsete või krooniliste maksaprobleemide tuvastamiseks. Mõlema kõrgenenud taseme leidmisel on tõenäoliselt mingisugune maksakahjustus.
• Leeliseline fosfataas (ALP): Maksa üks põhifunktsioone on sapi tootmine, mis aitab kaasa rasva seedimisele. ALP on ensüüm, mida leidub maksa sapijuhas. Kui sapi vool on aeglustunud või takistatud, suureneb ALP tase. Märgatavalt tõusnud ALP tase võib viidata maksa või sapipõie probleemidele, mis on põhjustatud kas obstruktsioonist (näiteks sapikivid) või infektsioonist. Aluselise fosfaadi sisalduse tõus võib viidata ka luuprobleemile. Teie meditsiinipakkuja püüab mõista, miks tase on kõrge ja kas tõus on tingitud maksast või luust.
• Bilirubiin: Bilirubiin on sapis leiduv kollakas aine. Suurenenud bilirubiini tase põhjustab kollasust, mida täheldatakse aktiivse hepatiidi infektsiooni korral. HIV-ravim Reyataz (atasanaviir) võib mõnes põhjustada ka bilirubiini taseme tõusu, mille tulemuseks on naha ja silmade kollasus. Kuigi seda ei peeta üldjuhul kahjulikuks ega viidata maksaprobleemidele, võib see häirida neid, keda see mõjutab.

Neerufunktsiooni testid

Need on testid, millega mõõdetakse neerutalitlust, mis on lahutamatu kuseteede süsteemile, toimides vere filtritena ja abistades elektrolüütide, keha pH taseme ja vererõhu reguleerimisel. Need testid võimaldavad tuvastada nefropaatiat - neerukahjustusi või -haigusi - või diagnoosida ravimite ja muude ainete põhjustatud häireid.

HIV-iga seotud nefropaatia on seotud suurenenud surmariskiga, mille esinemissagedus on kogu maailmas umbes 12 protsenti. Paljud ravimid võivad neerusid mõjutada, mistõttu tuleks neerufunktsiooni regulaarselt jälgida. See on eriti oluline kõigi HIV-ravimite puhul, mis sisaldavad tenofoviiri (nt Truvada, Atripla), kuna see põhjustab teadaolevalt mõnel neerukahjustust ja isegi ebaõnnestumist.

Millele tähelepanu pöörata:

• Kreatiniin: Kreatiniin on lihaste ainevahetuse kõrvalprodukt, mis on toodetud üsna püsival kiirusel ja eritub neerude kaudu. Kreatiniini taseme muutused võivad viidata probleemile neerudes, kuid need võivad olla teatud ravimite või käsimüügis sisalduvate toidulisandite, näiteks tulemuslikkuse sportlaste seas populaarsete kreatiniini võimendajate kasutamise tagajärjed.
• Karbamiid: Karbamiid on valkude ainevahetuse kõrvalprodukt, mis eritub organismist uriiniga. Kõrge karbamiiditase võib viidata neerufunktsiooni häirele, neerutoksilisusele või dehüdratsioonile.
• Hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR): Selles testis hinnatakse neerude filtreeritud vere hulka minutis. Vähenevad väärtused viitavad neerukahjustusele. Nende väärtuste jälgimine on eriti oluline nende ravimite puhul, mis võivad mõjutada neerusid