Sisu
Arvustanud:
Roger Scott Blumenthal, MD
Arvustanud:
Steven Richard Jones, MD
Südame paispuudulikkus (nimetatakse ka südamepuudulikkuseks) on tõsine seisund, mille korral süda ei pumpa verd nii tõhusalt kui peaks. Vaatamata oma nimele ei tähenda südamepuudulikkus seda, et süda oleks sõna otseses mõttes ebaõnnestunud või hakkab töötama. Pigem tähendab see, et südamelihas on aja jooksul vähem kokkutõmbumisvõimeline või tal on mehaaniline probleem, mis piirab tema verega täitumise võimet. Seetõttu ei suuda see keha nõudmistega sammu pidada ja veri naaseb südamesse kiiremini, kui seda on võimalik välja pumbata - see on ülekoormatud või varundatud.See pumpamise probleem tähendab, et organismi teistesse organitesse ei jõua piisavalt hapnikurikast verd.
Keha püüab seda kompenseerida erineval viisil. Süda lööb kiiremini, et pärast selle kokkutõmbumist kuluks vähem aega taastäitmiseks - kuid pikas perspektiivis ringleb vähem verd ja lisapingutus võib põhjustada südamepekslemist. Ka süda suureneb veidi, et verele ruumi teha. Kopsud täidavad vedelikku, põhjustades õhupuudust. Kui neerud ei saa piisavalt verd, hakkavad neerud pidama vett ja naatriumi, mis võib põhjustada neerupuudulikkust. Raviga või ilma on südamepuudulikkus sageli ja tavaliselt progresseeruv, see tähendab, et see süveneb järk-järgult.
Ameerika Ühendriikides on kongestiivne südamepuudulikkus enam kui 5 miljonil inimesel. See on kõige tavalisem diagnoos hospitaliseeritud üle 65-aastastel patsientidel. Üheksast surmast on põhjustanud südamepuudulikkus.
"Südamepuudulikkuse vältimiseks on vaja ennetada muid südameprobleeme," ütleb Johns Hopkinsi kardioloog Steven Jones, MD.
Ärahoidmine
Parim viis kongestiivse südamepuudulikkuse vältimiseks on seda soodustavate seisundite vältimine või nende tekkimise hoolikas juhtimine, ütleb Jones.
Lõpeta suitsetamine - veel parem, ära hakka. See on peamine arteriaalse kahjustuse tegur, mis võib põhjustada südamepuudulikkust. Samuti hoiduge kasutatud suitsust.
Sööge tervislikult tervislikult. Toiduks on toit, mis sisaldab vähe küllastunud rasva, transrasvu, suhkrut või naatriumi. Mõelge puuviljadele ja köögiviljadele, madala rasvasisaldusega piimatoodetele, lahjadele valkudele nagu nahata kana ja “headele” rasvadele, näiteks oliiviõlis, kalas ja avokaados leiduvatele. Eat Smartist saate praktilisi ideid, mida süüa südame tervisele.
Kaaluta kilo, kui olete ülekaaluline. Koos dieediga, füüsiliselt aktiivne olemine aitab seda eesmärki saavutada ja on hea ka teie südamele.
Kui teil on teist tüüpi südamehaigus või sellega seotud seisund, jälgige hoolikalt oma raviprogrammi. Pidev hooldus ja ettenähtud ravimite järgimine, näiteks kõrge kolesteroolitaseme raviks kasutatavad statiiniravimid, võivad palju muuta. "Hiljutised uuringud näitavad, et statiinravi pikaajaline kasu on suurem osa südamepuudulikkuse ennetamisel südameatakkide ja selleni viivate koronaarsete sündmuste ennetamise kaudu," ütleb Jones.
Diagnoos
Südamepuudulikkuse diagnoosimiseks pole ühtegi testi. Arst võtab arvesse teie haiguslugu, perekonna ajalugu, füüsilist eksamit ja erinevate testide tulemusi. Need testid võivad hõlmata järgmist:
Elektrokardiogramm (EKG): Valutu test, mis annab teavet teie südame elektrilise aktiivsuse kohta, sealhulgas selle kohta, kui kiiresti see lööb ja kas teil on varem olnud südameatakk.
Rindkere röntgen: Südame, kopsude ja muude rindkere struktuuride pilt, mis näitab, kas süda on suurenenud või on kopsukahjustuse märke.
BNP vereanalüüs: B-tüüpi natriureetiline peptiid (BNP) on hormoon, mis on südamepuudulikkuse raskusastme ja prognoosi marker.
Ehhokardiogramm: Südame ultrahelipilt. See erineb teisest testist, Doppleri ultrahelist, mis annab pildi verevoolust südamesse ja kopsudesse.
Holteri monitor: Südame elektrilise aktiivsuse mõõtmine kaasaskantava seadme abil, mida kannate päev või paar.
Harjutage stressitesti: Kõnnite jooksulindil või sõidate statsionaarse jalgrattaga, et näha, kuidas teie süda töötab, kui see peab kõvasti tööd tegema. Kui te ei saa treeningtesti teha, võib stressi põhjustada sarnase reaktsiooni põhjustava ravimi manustamine.
Ravi
Südamepuudulikkuse vastu pole ravi. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja aeglustada edasisi kahjustusi. Täpne kava sõltub südamepuudulikkuse staadiumist ja tüübist, haigusseisunditest ja konkreetsest patsiendist. Raviplaani komponentide hulgas:
Elustiili muutused. Need on samad muudatused kui südamepuudulikkuse ennetamisel. Lisaks võidakse teil soovitada vältida soola (vedelikupeetuse tõttu) ja kofeiini (südamerütmihäirete tõttu). Teie arst soovitab, kui palju vedelikku ja milliseid juua, sest mõnikord peaks vedeliku tarbimine olema piiratud.
Ravimid. Jonesi sõnul hõlmavad tavaliselt välja kirjutatud ravimitüübid järgmist:
- Vasodilataatorid laiendada veresooni, hõlbustada verevoolu ja vähendada vererõhku.
- Diureetikumid õige vedelikupeetus.
- Aldosterooni inhibiitorid aitab vedeliku kinnipidamisel ja parandab võimalust elada kauem.
- AKE inhibiitorid või ARB-ravimid parandavad südame tööd ja eluiga.
- Digitalise glükosiidid tugevdada südame kokkutõmbeid.
- Antikoagulandid või antiagregandid nagu aspiriin aitab vältida verehüüvete tekkimist.
- Beetablokaatorid parandada südametegevust ja võimalusi elada kauem.
- Rahustid vähendada ärevust.
Kirurgilised protseduurid. Raskematel juhtudel on vajalik operatsioon blokeeritud arterite avamiseks või möödumiseks või südameklappide asendamiseks. Mõned südamepuudulikkusega patsiendid võivad kandideerida südamestimulaatoritüübile, mida nimetatakse biventrikulaarseks südamestimulaatoriks, mis aitab mõlemal pool südant koos töötada, või siirdatavaks kardioverteri defibrillaatoriks, mis šokeerib südant potentsiaalselt surmava kiire rütmi normaalseks muutmiseks. Vatsakese abivahendeid (VAD-ravi) võib kasutada südame siirdamise sillana või siirdamise asemel ravina, ütleb Jones. Südame siirdamist peetakse viimaseks abinõuks, aasta pärast on edukuse määr umbes 88 protsenti ja viie aasta pärast 75 protsenti.
Muud ravimeetodid. Kuna uneapnoe - seisund, mille korral kopsudesse õhku laskvad lihased lühiajaliselt kokku kukuvad - on seotud südamepuudulikkusega, võidakse teile seda hinnata ja ravida.
Elamine koos ...
Siin on mõned asjad, mida soovite lisaks elustiili muutustele kinnipidamisele, mis võivad kahjustatud südame tervist parandada:
- Jälgige oma sümptomeid. Südamepuudulikkus süveneb aja jooksul, nii et peate olema kursis oma keha muutustega. Mõnele neist saab toime tulla erinevate ravimitega. Iga päev kaalumine on üks lihtsamaid viise vedeliku peetumise jälgimiseks, mida näitab äkiline tõus. Jalgade ja jalgade turse võib tähendada ka vedeliku kogunemist.
- Jälgige oma tervist. Jälgige vererõhku, kaalu ja muid elutähtsaid märke, nagu arst soovitab. Tehke laboritööd vastavalt soovitusele, kuna see annab peamised vihjed teie südame tervisele ja ravimivajadustele. Gripivaktsiin ja kopsupõletikuvaktsiin aitavad teil vältida nakkusi, mis oleksid teie kahjustatud kopsudes eriti rasked.
- Püüdke säilitada positiivset suhtumist. Kongestiivne südamepuudulikkus on tõsine seisund, ütleb Jones, kuid õige abiga saate siiski elada pikka ja produktiivset elu. Kuna ärevus ja depressioon, mis võivad tekitada stressi, on tavalised kõrvaltoimed, proovige leida oma stressile väljundeid. See võib olla tugigrupp või terapeut, lõõgastavad teile meeldivad hobid või usaldada oma mured kellelegi, keda usaldate.
- Ärge olge küsimuste esitamisel häbelik. Sõltuvalt haiguse staadiumist on teie arstil erinevad soovitused selle kohta, kui aktiivne peaksite olema, sealhulgas töö, liikumine ja seks.
Uuringud
Johns Hopkinsi teadlased on südame paispuudulikkuse uurimisel esirinnas. Nende hiljutiste leidude hulgas on:
- Aafrika-ameeriklastel on suurem südame paispuudulikkuse oht. Selle põhjuseks on diabeet ja kõrge vererõhk, mitte ainult rassist. Ligi 7000 meest ja naist hõlmanud uuringus suutsid Johns Hopkinsi teadlased avastada peamise põhjuse, et Aafrika-Ameerika elanikel on teadaolevalt rohkem südamehaigusi kui ühelgi teisel rassil. Kui diabeet ja kõrge vererõhk välja arvutada, ei ole neil suurem risk.
- Lihtsa vereanalüüsiga saab kindlaks teha, millistel patsientidel läheb pärast haigla väljakirjutamist paremini. Johns Hopkinsi teadlased mõistsid, et südame paispuudulikkusega südamepuudulikkusega patsiendid, kellel oli teatud südamestressiga seotud valgu tase, võeti haiglasse tagasi 57 protsenti tõenäolisemalt.