Sisu
Mis on kaasasündinud südamerike?
Kui süda või südamelähedased veresooned ei arene enne sündi normaalselt, tekib seisund, mida nimetatakse kaasasündinud südamerikkeks (kaasasündinud tähendab "olemas juba sündides").
Kaasasündinud südamerikke ilmnevad peaaegu 1% -l imikutest. Enamik kaasasündinud südamerikkega noori elab praegu täiskasvanueas.
Enamasti pole selle põhjus teada. Mõnikord põhjustab ema viirusnakkus. Seisund võib olla geneetiline (pärilik). Mõned kaasasündinud südamerikked on raseduse ajal alkoholi või narkootikumide kasutamise tagajärg.
Enamik südamerikke põhjustab kas südame ebanormaalset verevoolu või takistab verevoolu südames või anumates (takistusi nimetatakse stenoosideks ja need võivad ilmneda südameklappides, arterites või veenides). Auk kahe südamekambri vahel on näide väga levinud kaasasündinud südamerikke tüübist.
Haruldasemate defektide hulka kuuluvad need, milles:
Südame parem või vasak pool on poolikult moodustunud (hüpoplastiline)
Kohal on ainult üks vatsake.
Nii kopsuarter kui ka aord pärinevad samast vatsakesest.
Kopsuarter ja aord tulenevad "valedest" vatsakestest.
Kaasasündinud südamerike tüübid
On palju südamehaigusi, mis vajavad arsti või mõne muu tervishoiutöötaja kliinilist abi. Allpool on loetletud mõned tingimused, mille kohta oleme andnud lühikese ülevaate.
Obstruktiivsed defektid
Aordi stenoos (AS). Selles seisundis ei moodustunud vasaku vatsakese ja aordi vaheline aordiklapp korralikult ja on kitsenenud, mistõttu südamel on raske verd kehasse pumbata. Tavalisel ventiilil on 3 voldikut või klemmi, kuid stenootilises ventiilil võib olla ainult üks ots (ühepoolne) või 2 klemmi (kahepoolne).
Mõnel lapsel võib tekkida valu rinnus, ebatavaline väsitav, pearinglus või minestamine. Vastasel juhul pole enamikul aordi stenoosiga lastel mingeid sümptomeid. Kuid isegi kerge stenoos võib aja jooksul süveneda ja ummistuse kõrvaldamiseks võib vaja minna kateetril põhinevat protseduuri või operatsiooni või võib vajada klapi asendamist kunstlikuga.
Kopsu stenoos (PS). Parempoolse vatsakese ja kopsuarteri vahel paiknev kopsu- või kopsu klapp avaneb, et veri saaks paremast vatsakesest kopsudesse voolata. Kui defektne kopsuklapp ei avane korralikult, põhjustab see südame takistuse ületamiseks tavapärasest tugevamat pumpamist. Tavaliselt saab obstruktsiooni korrigeerida kateetril põhineva protseduuriga, mida nimetatakse ballooni valvuloplastikaks, kuigi mõned inimesed vajavad avatud südameoperatsiooni.
Kahepoolne aordiklapp. Selles seisundis sünnib väikelaps kahe otsaga klapiga, millel on ainult 2 klappi. (Tavalisel aordiklapil on 3 klappi, mis avanevad ja sulguvad). Kui klapp kitseneb, on verel raskem läbi voolata ja sageli lekib veri tahapoole. Sümptomid ei arene tavaliselt lapsepõlves, kuid sageli avastatakse need täiskasvanueas.
Subaortiline stenoos. See seisund viitab vasaku vatsakese kitsenemisele aordiklapi all. Tavaliselt läbib veri selle kaudu aordi. Subaortiline stenoos aga piirab verevoolu vasakust vatsakesest, mille tulemuseks on sageli vasaku vatsakese suurenenud töökoormus. Subaortiline stenoos võib olla kaasasündinud või olla põhjustatud kardiomüopaatia (südamelihase haigus) vormist.
Aordi (COA) koarktatsioon. Selles seisundis on aord kitsenenud või kitsendatud, takistades verevoolu keha alaosas ja tõstes vererõhku kitsendusest kõrgemale. Tavaliselt sünnil mingeid sümptomeid pole, kuid need võivad areneda juba esimesel nädalal pärast sündi. Kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raskete sümptomite ilmnemisel on vajalik operatsioon. Kergemaid juhtumeid ei avastata enne, kui laps on suurem, kuid parandamata jätmine võib põhjustada pikaajalisi terviseprobleeme.
Vaheseina defektid
Mõned kaasasündinud südamerikked võimaldavad verel voolata parema ja vasaku südamekambri vahel, kuna imik sünnib seina (või vaheseina) avaga, mis eraldab südame paremat ja vasakut külge.
Kodade vaheseina defekt (ASD). Selles seisundis on südame 2 ülemise kambri - parema ja vasaku kodade - vahel ava, mis põhjustab ebanormaalset verevoolu läbi südame. ASD-ga lastel on vähe sümptomeid. ASD võib sulgeda kateetril põhinevate tehnikate või avatud südameoperatsioonide abil. Kodade defekti sulgemine avatud südamekirurgia abil lapsepõlves võib hilisemas elus sageli ära hoida tõsiseid probleeme.
Ventrikulaarse vaheseina defekt (VSD). Selles seisundis on südame 2 alumise kambri vahel auk. Selle augu tõttu voolab vasaku vatsakese veri paremasse vatsakesse vasaku vatsakese suurema rõhu tõttu. See põhjustab parempoolse vatsakese lisavere kopsudesse pumpamise, mis võib tekitada kopsudes ummikuid. kui enamik väikeseid VSD-sid sulgub iseseisvalt, siis suuremate jaoks on vaja augu parandamiseks operatsiooni.
Tsüanootilised defektid
Tsüanootilised defektid on defektid, mille korral kehasse pumbatav veri sisaldab tavalisest vähem hapnikku. See põhjustab naha sinist värvi. Tsüanoosiga imikuid nimetatakse sageli "sinisteks beebideks".
Falloti tetraloogia. Seda seisundit iseloomustavad neli defekti, sealhulgas järgmised:
Vatsakese vaheseina defekt, mis võimaldab verel liikuda paremast vatsakesest vasakusse vatsakesse.
Kitsenemine (stenoos) kopsu klapi kohal või kohal, mis osaliselt blokeerib verevoolu südame paremast küljest kopsudesse
Parem vatsake on tavalisest lihaselisem (hüpertroofia)
Aort asub otse vatsakese vaheseina defekti kohal
Falloti tetraloogia on kõige tavalisem tsüanoosi põhjustav defekt üle 2-aastastel inimestel. Enamikul Falloti tetraloogiaga lastest tehakse enne kooliiga (sageli imikueas) südamehaigused, et sulgeda vatsakese vaheseina defekt ja eemaldada takistav lihas. Vajalik on eluaegne meditsiiniline jälgimine.
Trikuspidaalne atreesia. Selles seisundis puudub trikuspidaalklapp, seetõttu ei voola verd paremast aatriumist paremasse vatsakesse. Trikuspidaalset atresiat iseloomustavad järgmised:
Väike parem vatsake
Vähenenud kopsuvereringe
Tsüanoos
Kopsude verevoolu suurendamiseks on sageli vajalik kirurgiline manööverdamisprotseduur.
Suurte arterite ülevõtmine. Selles embrüoloogilises defektis on kopsuarteri ja aordi positsioonid vastupidised, seega:
Aort pärineb parempoolsest vatsakesest, nii et kehast südamesse naasev hapnikuvaene veri pumbatakse tagasi aordi välja, ilma et oleks enne kopsu hapnikku kogunud.
Kopsuarter pärineb vasakust vatsakesest, nii et kopsudest naasev hapnikurikas veri läheb tagasi kopsuarterisse ja uuesti kopsudesse.
Selle seisundi parandamiseks on vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine.
Muud vead
Hüpoplastilise vasaku südame sündroom (HLHS). Selles seisundis on südame vasak külg, sealhulgas aordi, aordiklapi, vasaku vatsakese ja mitraalklapi alaarenenud. Veri jõuab aordisse patenteeritud ductus arteriosuse kaudu ja kui see kanal sulgub, nagu tavaliselt, sureb laps. Laps näib sündides sageli normaalne, kuid haigusseisund muutub märgatavaks mõne päeva jooksul pärast sündi, kuna kanal sulgub. Selle sündroomiga lapsed muutuvad tuhaks (halliks), impulsid jalgades on vähenenud või puuduvad, neil on hingamisraskusi ja nad ei saa toita. Ravi on kirurgiline ja nõuab tavaliselt kolme operatsiooni.
Ductus arteriosus (PDA). See seisund tuleneb PDA suutmatusest pärast sündi normaalselt sulgeda, võimaldades verel seguneda kopsuarteri ja aordi vahel. Kui see ei sulgu, võib lisaveri kopse üle ujutada ja põhjustada kopsude ülekoormust. Patsient ductus arteriosust nähakse sageli enneaegsetel imikutel.
Ebsteini anomaalia. Selles defektis toimub trikuspidaalklapi (mis asub südame paremal küljel asuva ülemise ja alumise kambri vahel) nihkumine allapoole südame paremasse alumisse kambrisse (või parempoolsesse vatsakesse). See tähendab, et aatrium on tavalisest suurem ja vatsake on tavalisest väiksem, mis võib põhjustada rütmihäireid ja südamepuudulikkust. Tavaliselt on see seotud kodade vaheseina defektiga.
Kes ravib kaasasündinud südamerikke?
Kaasasündinud südameprobleemidega lapsi jälgivad spetsialistid, keda nimetatakse lastekardioloogideks. Need arstid diagnoosivad südamerikke ja aitavad juhtida laste tervist enne ja pärast südameprobleemi kirurgilist parandamist. Spetsialistid, kes parandavad operatsioonisaalis südameprobleeme, on tuntud kui laste kardiovaskulaarsed või kardiotorakilised kirurgid.
Kõrgeima võimaliku heaolu taseme saavutamiseks ja säilitamiseks on hädavajalik, et CHD-ga sündinud ja täiskasvanuikka jõudnud inimesed läheksid üle sobivale südamehoolduse tüübile. Vajaliku hoolduse tüüp põhineb inimese CHD tüübil. Neid inimesi, kellel on lihtne CHD, saab sageli hooldada kogukonna täiskasvanud kardioloog. Need, kellel on keerulisemad südamehaiguste tüübid, tuleb hoolitseda täiskasvanute südamehaigustele spetsialiseerunud keskuses.
CHD-ga täiskasvanute jaoks on juhendamine vajalik selliste eluküsimuste planeerimiseks nagu kolledž, karjäär, tööhõive, kindlustus, tegevus, elustiil, pärimine, pereplaneerimine, rasedus, krooniline hooldus, puue ja elu lõpp. Teadmised konkreetsetest kaasasündinud südamehaigustest ning ootused pikaajaliste tulemuste ja võimalike tüsistuste ning riskide kohta tuleb läbi vaadata osana edukast üleminekust lastehoiult täiskasvanute hooldusele. Vanemad peaksid aitama nende teadmiste ja vastutuse eest jätkuva hoolduse eest oma noortele täiskasvanud lastele edasi anda, et aidata tagada üleminek täiskasvanute erihooldusele ja optimeerida CHD-ga noore täiskasvanu tervislik seisund.