Sisu
Keemiaravi hõlmab kemikaalide kasutamist, mis nõrgestavad või hävitavad vähirakke, ja see on teatud tüüpi rinnavähi ravi alustala. Sellist ravi on pikka aega seostatud raskete kõrvaltoimetega ja kuigi see on keemiareaalsuse reaalsus, on arstid palju teada saanud, kuidas neid minimeerida, parandades ka elulemust.See, kas onkoloog soovitab teile kemoteraapiat, sõltub mitmest tegurist.
Kuidas see töötab
Keemiaravi toimib häirides kiiresti kasvavate rakkude (nagu vähirakud) võimet jagada või paljuneda. Need võimsad ravimid tapavad või viivitavad vähirakkude kasvu, häirides nende DNA või valgu tootmist, takistades rakkude jagunemist, näljutades neid toitaineid või hormoonretseptorite blokeerimine.
Kuna enamik täiskasvanu normaalsetest rakkudest ei jagune ega paljune aktiivselt, ei mõjuta kemoteraapia neid. Kuid luuüdi (kus teie vererakud on toodetud), juuksefolliikulid ja seedetrakti limaskesta kõik kasvavad pidevalt. Keemiaravimite kõrvaltoimed on seotud selle toimega nendele ja teistele normaalsetele kudedele.
Keemiaravi on süsteemne ravi, vastupidiselt sihipärasele ravile nagu kirurgia või kiiritus.
Näidustused
Mitte iga rinnavähki põdev inimene ei vaja keemiaravi. Seda kasutatakse neljal konkreetsel juhul.
Varajase staadiumi rinnavähk
Varases staadiumis võib keemiaravi teha enne ja / või pärast operatsiooni.
Neoadjuvantne keemiaravi tuleb enne esmast ravi. Seda tehakse kasvajate kokkutõmbamiseks, et neid oleks lihtsam välja võtta, mõnikord seetõttu, et kasvaja on selle täielikuks eemaldamiseks liiga suur.
Mõnel juhul võib see lubada mastektoomia asemel lumpektoomiat. See võib ka mõnest lümfisõlmest vähirakud kõrvaldada, nii et vähem neid tuleb eemaldada.
See võib hävitada levinud vähirakud ja vähendab kordumise riski.
Neoadjuvantne kemoteraapia on tavaline:
- Põletikuline rinnavähk
- HER2-positiivne rinnavähk
- Kolmekordne negatiivne rinnavähk
- Kõrge astme kasvajad
- Suured kasvajad
- Lümfisõlmedesse levinud vähid
Adjuvantne keemiaravi järgib esmast ravi.See on ette nähtud kõigi vähirakkude hävitamiseks, mis võivad pärast teie kasvaja kirurgilist eemaldamist teie kehasse jääda, kuid mida ei saa pildistamistestidel näha. Kui nad üksi jäetakse, võivad need kasvada uuteks kasvajateks. Adjuvantne keemiaravi vähendab teie kordumise riski.
Tüüpiliselt varajases staadiumis rinnavähi korral on see kemoteraapia reserveeritud neile, kellel on suur vähi kordumise või metastaaside oht (levimine teistesse kehapiirkondadesse), näiteks kui vähirakud on levinud kaenla lümfisõlmedesse. Nendel juhtudel võib hormoonravi olla alternatiivne võimalus.
Arenenud rinnavähk
Keemiaravi on peamine rinnanäärmevähi ravimeetod, mis on metastaseerunud (levinud) väljapoole rinna ja läheduses asuvaid lümfisõlmi, kuna sihipärased ravimeetodid, nagu operatsioon, ei ole enam piisavad.
Peamine eesmärk kaugelearenenud juhtudel on elukvaliteedi pikendamine ja parandamine - mitte haiguse ravimine.
Kõrge riskiga isikud
Inimestel, kellel on eriti suur risk rinnavähi tekkeks, saab nende riski vähendamiseks teha keemiaravi. Seda nimetatakse keemiaravi. Keemiaravimitega seotud riskide tõttu on see samm, mida tuleb arstiga hoolikalt kaaluda.
Keemiaravi ravimid
Rinnavähi vastu võitlemiseks kasutatakse paljusid ravimeid. Neoadjuvant- ja adjuvantravi kõige tavalisemad on:
- 5-fluorouratsiil (5-FU)
- Antratsükliinid, sealhulgas adriamütsiin (doksorubitsiin) ja Ellence (epirubitsiin)
- Tsütoksaan (tsüklofosfamiid)
- Paraplatiin (karboplatiin)
- Taksaanid, sealhulgas taksool (paklitakseel) ja Taxotere (dotsetakseel)
Kaugelearenenud rinnavähi kõige tavalisemad keemiaravimid on
- Antratsükliinid, sealhulgas adriamütsiin (doksorubitsiin), Ellence (epirubitsiin) ja pegüleeritud liposomaalne doksorubitsiin
- Gezmar (gemtsitabiin)
- Halaven (eribuliin)
- Ixempra (iksabepiloon)
- Navelbine (vinorelbiin)
- Plaatina toimeained (tsisplatiin, karboplatiin)
- Taksaanid, sealhulgas taksool (paklitakseel), Taxotere (dotsetakseel) ja Abraxane (albumiiniga seotud paklitakseel)
- Xeloda (kapetsitabiin)
Kuidas keemiaravi antakse
Paljud rinnavähi kemoteraapia ravimid manustatakse vedelal kujul, intravenoossete infusioonide või süstidena, kuid mõned on saadaval pillide või tablettidena.
Mõnda ravimit võidakse manustada üksi ja teised ravimid kombineeritakse koos töötamiseks. Kui keemiaravimeid manustatakse koos, nimetatakse ravi a režiim.
Mõned tavalised režiimid on:
- ACT: Adriamütsiin ja tsütoksaan, millele järgneb taksool
- CMF: Tsütoksaan, metotreksaat ja 5-FU
- AC: Adriamütsiin (doksorubitsiin) ja tsütoksaan
- CAF või FAC: Tsütoksaan, adriamütsiin ja 5-FU
- CEF või FEC: Tsütoksaan, Ellence (epirubitsiin) ja 5-FU
- TC: Taxotere (dotsetakseel) ja tsütoksaan
Ajastus
Teie keemiaravide sagedus ja ravi kestus tervikuna sõltub sellest, millist meetodit te kasutate, teie ravivastusest ja muudest teguritest.
Sagedus
Tavaliselt tehakse kemotõmmist üks kord iga kolme nädala tagant ja teil on vaja vahepealset aega vereanalüüside taastamiseks ja ravimite toimimiseks.
Väikeste doosidega kemoteraapiat, näiteks taksooli, manustatakse kord nädalas, kuna väiksem ravimiannus nõuab vähem taastumisaega. See lisab rohkem üldist keemiaravi, kui saaksite tavapärase skeemi järgi. Infusiooniseansside vahel võidakse teile teha ka valgete vereliblede korduvkasutus.
Suukaudset kemoteraapiat võib võtta iga päev või vastavalt juhistele. Süsti võib teha enne keemoinfusiooni, selle ajal või pärast seda.
Kestus
Varajase staadiumi rinnavähi keemiaravi tehakse tavaliselt umbes kuus kuud, samas kui iganädalased väikeste annustega keemiaravi infusioonid lõpevad 12 nädala pärast. Teie ravi kestus ja annus sõltuvad mitmest tegurist.
Kui saate infusioone, peate eelarvestama rohkem aega töölt või muust tegevusest eemal kui ainult see, mis on vajalik infusiooniseansside võimaldamiseks (vt allpool).
Infusiooniseansid
Planeerimise hõlbustamiseks on siin näidisgraafik:
- Päev enne: Kõrvaltoimete vältimiseks võtke enne kemoteraapiat ravimeid (kui need on ette nähtud).
- 1. päev: Vereanalüüs, kaalumine, elutähtsad näitajad, kontroll, kemotõus
- 2. päev: Vajadusel verepildi suurendamiseks tehtud kaadrid
- 3. päev ja järgmise tsüklini: Puhkus ja taastumine
Infusiooni päeval planeerige kliinikus umbes neli tundi. Teie veri võetakse ja täielik vereanalüüs tehakse. Kõik teie elulised näitajad ja kehakaal võetakse arvesse, kuna see määrab teie kemoteraapia annuse suuruse sellel päeval.
Teie onkoloog vaatab teie vereanalüüsid üle ja kui need kõik on õiges vahemikus, jätkate kemoteraapia jaoks infusiooniruumi.
Kui teie vereanalüüs on liiga madal, võib edasine ravi muuta teid nakkuste või tõsise verejooksu suhtes haavatavamaks. Teie keemiaravi lükkub edasi, kuni teie arv taastub.
Päev pärast kemot
Vähemalt üks päev pärast iga keemiaravi infusiooni võetakse teie veri ja loendatakse. Kui teie punane arv või neutrofiilid on madalad, võidakse teile pakkuda nende arvu suurendamiseks võtteid. Keemiaravi võib teie verepilti oluliselt mõjutada, kuna vererakud jagunevad ja paljunevad kiiresti ning seetõttu on ravimid nende sihtmärgiks.
Ärge unustage neid lisakohtumisi. Need on olulised tervisliku immuunsüsteemiga kemoteraapiast taastumiseks ning aneemia ja neutropeenia vältimiseks.
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Kõrvalmõjud
Keemiaravi võimas olemus on nii selle tugevus kui ka kõrvaltoimete halva maine põhjus. Pidage meeles, et kemosihtmärgid on suunatud kõik kiiresti kasvavad rakud ja lisaks vähile ka teie vererakud, seedetrakti limaskestakuded, sõrmeküüned, varbaküüned ja juuksefolliikulid.
Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Juuste väljalangemine
- Küünte muutused
- Suuhaavandid
- Söögiisu kaotus
- Kaalu muutused
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhulahtisus
- Suurenenud nakkusvõimalus
- Lihtne verevalum
- Lihtne verejooks
- Väsimus
- Närvikahjustused
- "Keemiaravi" (mälu- ja keskendumisprobleemid)
Teie konkreetne keemiaravi või raviskeem võib põhjustada ka muid kõrvaltoimeid. Need mõjud taanduvad pärast ravi lõpetamist.
Enne igat ravi võib teie onkoloog soovida, et te võtaksite kõrvaltoimete eest kaitsvaid ravimeid. Võtke neid kindlasti õigel ajal ja vastavalt ettekirjutustele.
Kui teil on kemoteraapia kohtumiste vahel probleeme kõrvaltoimete käsitlemisega, helistage oma kliinikusse ja paluge abi. Kui teil on pärast ravi dehüdratsioon, võite paluda soolalahuse infusiooni. Iivelduse ja oksendamise korral võib koos soolalahusega manustada muid ravimeid.
Teie kemoteraapiaõed peaksid teadma palju nippe kõrvaltoimetega toimetulekuks, seega paluge kindlasti neilt abi, isegi kui teil pole plaanitud aega. Enne helistamist kirjutage oma sümptomid koos kestuse, raskusastme ja nende esinemissagedusega. See aitab neil soovitada viise, kuidas end paremini tunda.
Võimalikud tüsistused
Chemoga kaasneb ka pikaajaliste komplikatsioonide oht. Võib juhtuda, et järgmistel aastatel peate neid jälgima:
- Luumassi vähenemine (osteopeenia ja osteoporoos): Hormoone blokeerivad kemoteraapia ravimid võivad põhjustada varajast menopausi ja see viib luude hõrenemise suurenenud riskini. Luutiheduse testid ja ravi võivad olla vajalikud.
- Südamekahjustus: Keemiaravil on väike oht südamelihast nõrgendada või põhjustada muid südamega seotud probleeme.
- Leukeemia (vererakkude vähk): See kõrvaltoime on haruldane, kuid võimalik ja ilmneb tavaliselt aastaid pärast kemoteraapia lõppu.
Viljakus
Kuna spetsiifilised keemiaravimid võivad menopausieelsetel naistel põhjustada meditsiinilise menopausi (mis võib olla ajutine või püsiv), võivad need põhjustada viljatust.
Kui teil on mõtteid tulevaste raseduste kohta, andke sellest teada oma onkoloogile enne alustate ravi ja küsite, millised on teie võimalused. Sõltuvalt teie vanusest, ravimirežiimist ja annustest võib teie viljakus pärast ravi taastuda. Siiski, kui on võimalus viljatuks muutuda, peate sellest enne esimest kemo-infusiooni teadma.
Meditsiinilise menopausi mõistmine