Katarakti operatsioon: ülevaade

Sisu

• Mis on katarakti operatsioon?
• Katarakti operatsiooni eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Pikaajaline hooldus
• Võimalikud riskid
• Sõna Verywellist

Katarakti operatsioon hõlmab silma häguse läätse (asub silma ees) eemaldamist ja asendamist kunstliku selge läätsega. Enamik katarakti operatsioone on väga edukad nägemise taastamisel ja teiste kataraktiga seotud sümptomite parandamisel (nt värvide nägemine vähem erksana või halode nägemine valguse ümber). Kuigi see on tõhus ja suhteliselt kiire, valutu ja madala riskiga operatsioon, on sellega seotud ettevalmistav ja taastav protsess. Lisaks, nagu iga operatsiooni puhul, on ka potentsiaalseid tüsistusi, millest peab teadma.

Mis on katarakti operatsioon?

Katarakti operatsioon on plaaniline kirurgiline protseduur, mille viib silmaarst (silmaarst) läbi ambulatoorse kirurgia keskuses või haiglas.

Katarakti operatsiooni käigus purustatakse patsiendi hägune lääts tükkideks ja eemaldatakse. Seejärel asendab kirurg eemaldatud läätse kunstlikuga, mida nimetatakse intraokulaarseks implantaadiks ehk IOL-ks.

Kuna katarakti operatsioon tehakse kohaliku tuimestusega, lähevad patsiendid pärast protseduuri koju; nad ei vaja haiglas ööbimist. Kui operatsiooni enda jaoks kulub tavaliselt vähem kui tund, võib patsient eeldada keskuses või haiglas viibimist üks kuni kolm tundi.

Kui inimesel on katarakt mõlemas silmas, tehakse tavaliselt üks operatsioon korraga, tavaliselt paarinädalase vahega. Seda tehakse võimalike tüsistuste minimeerimiseks ja esimesel opereeritud silmal on õige aeg paranemiseks.

Katarakt on lastel haruldane, kuid seda võib ravida operatsiooniga üldanesteesia all.

Kaasasündinud katarakt: sümptomid, põhjused ja ravi

Erinevad kirurgilised võtted

Seal on mõned peamised katarakti operatsiooni võtted. Teie kirurg valib teie protseduuri jaoks parima, lähtudes sellistest teguritest nagu teie katarakti suurus ja asukoht.

Traditsiooniline katarakti operatsioon fakoemulsifikatsiooniga

See on katarakti eemaldamiseks kõige levinum tehnika. Selle tehnika abil teeb kirurg kirurgilise tera abil sarvkestale väikese sisselõike (3–4 millimeetrit või mm). Seejärel tehakse kapselisse veel üks sisselõige (puhas õhuke kott, mis hoiab läätse kinni).

Läbi protsessi, mida nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks, asetatakse sisselõike kaudu ultraheliseade, mis kiirgab silma väga fokuseeritud helilaineid, et hägune lääts (katarakt) väikesteks tükkideks purustada.

Seejärel eemaldatakse läätse tükid seadme külge kinnitatud vaakumist õrna imemisega. Sel ajal saab kunstläätse kapslisse sisestada.

Sisselõige suletakse spetsiaalse vedelikuga; õmblusi pole tavaliselt vaja.

Ekstrakapsulaarne katarakti ekstraheerimine

See on vähem levinud tehnika ja see hõlmab kirurgil silma suurema sisselõike (10 mm) eemaldamist, et lääts ühes tükis eemaldada. Kui järelejäänud tükke on alles, võib kasutada imemist.

Nagu fakoemulsifikatsiooni puhul, võib pärast läätse eemaldamist asetada IOL.

Lõikus on suletud mitme õmbluse või silmusega.

Kapsasisisene katarakti operatsioon

See protseduur hõlmab kogu läätse ja kapsli eemaldamist suure sisselõike kaudu.

Intrakapsulaarset katarakti operatsiooni tehakse harva. See tehnika võib põhjustada rohkem tüsistusi ja aeglasemat paranemist kui väiksema sisselõikega seotud operatsioonid.

Katarakti laseroperatsioon

Katarakti operatsiooni täiustatud tüüp hõlmab seda tehnikat optilise koherentstomograafia pildi abil, mis aitab kirurgil sarvkestas ja kapslis täpseid ja spetsiifilisi laseri sisselõikeid luua. Seejärel pehmendab laser katarakti ja jagab selle väikesteks tükkideks.

Pärast tükkide eemaldamist võib kapslisse implanteerida uue intraokulaarse läätse.

Katarakti laseroperatsioon võib samaaegselt parandada ka silmahaigust, mida nimetatakse astigmatismiks.

Kuigi on vaja rohkem uurida, ei tundu traditsioonilise katarakti operatsiooni fakoemulsifikatsiooni ja laser-katarakti operatsiooniga võrreldes suurt ohutust ega visuaalseid tulemusi.

Vastunäidustused

Kuigi katarakti operatsioonil pole absoluutseid vastunäidustusi, on võimalike seas:

• Visiooni saab hästi juhtida ajutiste meetmetega: Kuna katarakti operatsiooniga kaasnevad riskid, peaksite protseduuri läbima alles siis, kui muud mitteinvasiivsed meetmed on ammendatud. Need ajutised meetmed võivad hõlmata uue prilliretsepti hankimist tugevama läätse jaoks või peegeldusvastaste kattekihtide saamist prilliklaasidele.
• Visuaalse paranemise potentsiaal on piiratud: Teatud samaaegselt esinevad seisundid, nagu vanusega seotud maakula degeneratsioon (AMD) või anamneesis insult, mis hõlmab aju visuaalseid radu, võivad kirurgilise sekkumise korral visuaalse paranemise muuta marginaalseks. A
• Anatoomilised väljakutsed: Teatud silma anatoomilised probleemid või seisundid (nt väikesed õpilased või glaukoom) võivad katarakti operatsiooni teha keerukamaks ja / või suurendada tüsistuste riski operatsiooni ajal. Need probleemid pole tingimata vastunäidustused, kuid vajavad siiski hoolikat tähelepanu ja kogenud kirurgi.

Katarakti operatsiooni eesmärk

Katarakti operatsiooni üldine eesmärk on inimese nägemise parandamiseks hägune lääts asendada selge, kunstliku läätsega.

Katarakti operatsioon on enamasti näidustatud siis, kui inimese katarakt ja sellega seotud nägemissümptomid mõjutavad negatiivselt tema võimet täita igapäevaseid funktsioone, näiteks lugeda ja juhtida.

Harvem võib katarakti operatsiooni näidustuseks olla mõni muu silmahaigus, näiteks diabeetiline retinopaatia või maakula degeneratsioon. Seda seetõttu, et kae eemaldamine võib osutuda vajalikuks, et teist silmahaigust saaks visualiseerida ja korralikult hallata.

Kui teie ja teie arst kaalute katarakti operatsiooni, tehakse teile mitu diagnostilist testi, näiteks murdumisproov, pilulambi eksam ja optilise sidususe tomograafia (OCT).

Need testid võimaldavad teie arstil mõista teie visuaalset funktsiooni põhjalikult, otsida kooseksisteerivaid silmahaigusi, mis võivad teie kandidatuuri mõjutada või operatsiooni raskendada, ning määrata teie kunstläätse murdumisvõime (teravustamisvõime).

Katarakti operatsiooni eesmärk

Kuidas valmistuda

Kui olete koos silmaarstiga otsustanud katarakti operatsiooniga edasi liikuda, olete kõik operatsioonieelsed testid läbi teinud ja kõik võimalikud riskid põhjalikult üle vaadanud, võite hakata oma operatsiooniks valmistuma.

Katarakti operatsiooni ettevalmistamine hõlmab järgmise logistika ülevaatamist koos arsti ja nende kirurgilise personaliga:

• Operatsiooni saabumise aeg ja see, mida peate kaasa võtma (nt kindlustuskaart)
• Operatsiooni maksumus (katarakti operatsiooni katab sageli kindlustus, kuid sõltuvalt konkreetsest implanteeritud läätsest võib teil olla omavastutus, omaosalus või lisakulud)
• Kas peate enne operatsiooni lõpetama mõne ravimi võtmise ja kui jah, siis millal
• Millal tuleb enne operatsiooni söömine ja joomine lõpetada (tavaliselt vähemalt kuus tundi)
• Konkreetsed juhised silmatilkade võtmiseks enne operatsiooni

Samuti soovite korraldada pereliikme või sõbra, kes sõidutab teid pärast operatsiooni koju.

Mida operatsioonipäeval oodata

Katarakti operatsiooni päeval jõuate kas ambulatoorsesse kirurgiakeskusesse või haiglasse. Sel ajal võite täita mõned vormid, sealhulgas nõusoleku vorm.

Operatsioonisaali sisenedes võidakse teile anda ärevust vähendavaid ravimeid, mis aitavad teil lõõgastuda.

Järgmisena teeb teie kirurg või nende kirurgiline personal järgmised sammud. Operatsiooni lõpuleviimine võtab tavaliselt vähem kui tunni. A

• Teie silm on tuimaks silmatilkade või silmaümbruse süstimisega.
• Teie silmaümbruse ja silmalau ümbruse nahk puhastatakse ja steriliseeritakse.
• Steriilne drapeering asetatakse teie pea kohale ja silma ümber ning teie silm on kaane peegli abil korralikult eksponeeritud.
• Teie kirurg vaatab läbi spetsiaalse kirurgilise mikroskoobi ja teeb teie sarvkesta perifeerses osas laseri või tera abil väikesed sisselõiked.
• Järgmisena avatakse kapsel väikese nõelaga, et läätsele juurde pääseda.
• Kui kasutatakse fako-sulfulatsiooni tehnikat, sisestatakse teie silmale väike ultraheli sond.
• Seejärel sisestatakse sama väikese sisselõike kaudu teie silmale uus selge läätse implantaat ja see asetatakse oma kohale.
• Sisselõige on isetõmbuv ja enamasti ei nõua õmblusi.

Kohe pärast operatsiooni teeb teie kirurg teie silma kiire uurimise ja katab selle silmakilbiga. Seejärel viiakse teid taastamisruumi, kus puhkate umbes 15–30 minutit.

Katarakti operatsioon: mida operatsiooni ajal oodata

Taastumine

Katarakti operatsiooni kohese taastumise ajal (st esimese 24–48 tunni jooksul) võivad teie silmad tunda sügelust ja punetust. Ka teie nägemine võib olla udune. Silmade sügelus taandub tavaliselt paari päeva jooksul, samas kui hägune nägemine võib võtta kuni nädala.

Lisaks sümptomite vahelehel hoidmisele taastumise ajal on oluline järgida ka kirurgi juhiseid, mis hõlmavad järgmist:

• Vältige oma silmade puudutamist või hõõrumist.
• Kasutage silmatilku vastavalt soovitusele.
• Magage öösel kaitsva silmaplaadiga, et vältida kogemata enda torkimist või löömist. Samuti võib teie arst paluda teil silma kaitsmiseks päeval kanda prille või kaitsekilpi.

Katarakti operatsioonist taastumine

Pikaajaline hooldus

Pärast katarakti operatsiooni võtab teie silma täielik paranemine kuni kaheksa nädalat.

Valdaval enamikul (umbes 90%) inimestest on pärast katarakti operatsiooni nägemine paranenud; sellegipoolest pole nende nägemus täiuslik.

Paljud inimesed vajavad pärast operatsiooni endiselt prille või kontaktläätsi, tavaliselt konkreetsete tegevuste jaoks, näiteks lugemiseks. Enamik lapsi vajab visuaalse arengu optimeerimiseks ühte neist võimalustest pärast katarakti operatsiooni.

Lõpuks on oluline mainida, et pärast katarakti operatsiooni peate jätkama regulaarset silmaeksamit, et jälgida operatsioonijärgseid tüsistusi ja silma üldist tervist.

Võimalikud riskid

Kõigil operatsioonidel on mõned potentsiaalsed riskid või tüsistused ning katarakti operatsioon pole erand. See tähendab, et need tüsistused on üldjuhul väga ennetavad ja viivitamatu ravimisega saab paljusid lahendada.

Katarakti operatsiooni tüsistused hõlmavad järgmist:

• Sarvkesta turse: See tüsistus võib põhjustada hägust nägemist järgmisel päeval pärast operatsiooni. Kui see on märkimisväärne, võivad steroidsed silmatilgad aidata turset vähendada.
• Suurenenud rõhk silma sees (silmasisese rõhu tõus): See tüsistus on tavaliselt ajutine ja mööduv tundide jooksul pärast operatsiooni. Mõnel inimesel püsib ja / või süveneb rõhk, mis vajab ravi rõhu langetavate ravimitega.
• Kapsli tagumine rebend: See tüsistus viitab loodusliku läätse tagumise kapsli (tagumise osa) rebenemisele. See toimub operatsiooni ajal ja fikseeritakse intraoperatiivselt erinevate kirurgiliste tehnikatega.
• Kapsli tagumine hägusus: See tüsistus tekib siis, kui uue läätse implantaadi taga olev kapsel pakseneb ja muutub katarakti operatsiooni järel läbipaistmatuks (häguseks või häguseks). Selle tulemusena võib teie nägemine muutuda märkimisväärselt uduseks, sarnaselt sellega, mis oli enne operatsiooni. Selle uduse kapsli eemaldamiseks võib teha lihtsa laserprotseduuri, mida nimetatakse Yagi kapsulotoomiaks.

Harvaesinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Silma verejooks (suprachoroidal hemorraagia): See tekib suprakoroidaalses ruumis olevate veresoonte äkilise rebenemise tagajärjel, mis asetseb sklera ja koroidi vahel. See toimub (ja ravitakse) operatsiooni ajal ning sellest annab märku punase refleksi kaotus ja IOP suurenemine koos silma pinguldamisega.
• Silma sees olev infektsioon (endoftalmiit): Ehkki haruldane, kuid üks katarakti operatsiooni kõige tõsisemaid ja laastavamaid komplikatsioone. See põhjustab tugevat silmavalu, punetust ja nägemise kaotust.
• Võrkkesta irdumine: See põhjustab ujukite (teie nägemises pisikesed laigud) nägemise järsu ja valutu suurenemise või valgussähvatuste suurenemise. Võrkkesta irdumine toimub sagedamini lühinägelikel inimestel või neil, kellel on võrkkesta eelnevat rebenemist või irdumist.
• Implanteeritud läätse nihestus: See juhtub siis, kui objektiiv liigub paigast ära. See võib ilmneda päevi kuni aastaid pärast operatsiooni ja võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu udune nägemine, topeltnägemine ja kunstläätse implantaadi serva nägemine.

Katarakti operatsiooni võimalikud riskid ja komplikatsioonid

Sõna Verywellist

Kuigi katarakti operatsioon on ohutu, tavaline ja väga tõhus protseduur, on oluline teha oma uuringud ja valida kirurg, kellel on kvalifikatsioon ja kellel on protseduuri läbiviimisel piisavalt kogemusi.

Kirurgi valimisel rääkige kindlasti oma silmaarstiga ja paluge saatekirja. Samuti võite kaaluda operatsiooni läbinud pere ja sõprade poole pöördumist ja / või kasutada Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia otsitavat andmebaasi, mis võimaldab teil oma sihtnumbri põhjal tulemusi hankida.