Sisu
Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA) on veres või teistes kehavedelikes esinev kasvaja marker, mida saab kasutada teatud vähkide, näiteks kolorektaalse vähi, jälgimiseks. Kui tase väheneb, võib see viidata sellele, et vähk reageerib ravile, ja kui see tõuseb, võib see viidata haiguse kordumisele, progresseerumisele või levikule (metastaasid). Kui seda kasutatakse koos pildistamisuuringute ja muude testidega, võib see olla kasulik ravi planeerimisel ja jälgimisel. Testil on piirangud, kuna kõigil vähktõvedel (eriti varases staadiumis olevate vähkide) ei ole kõrgenenud tasemeid ja võib esineda valepositiivseid tulemusi, kuna paljud healoomulised seisundid võivad põhjustada CEA suurenemist. Kui tihti testi tehakse, sõltub paljudest teguritest, kuid tavaliselt on kõige kasulikum CEA muutus ajas (seeriate CEA tase).Katse eesmärk
CEA on üks tüüpi kasvajamarkereid, mida kasutatakse vähi jälgimiseks. Kasvajamarkerid on ained, mida kas vähk tekitab või mille organism on vähile reageerinud.
Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA) on valk, mida toodavad normaalsed rakud (ja loote raseduse ajal), kuid vähkkasvajad toodavad seda palju suuremas koguses.
Kasutamine / näidustused
CEA võib loosida mitmel erineval põhjusel. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Vähiravi jälgimiseks tehke järgmist. Kui CEA tase väheneb, tähendab see tavaliselt kasvaja reageerimist ravile, samas kui tase suureneb, võib see tähendada kasvaja progresseerumist. Sel põhjusel määratakse vähiravi alguses CEA sageli baastestiks.
- Vähi kordumise jälgimiseks: Kui CEA tase oli normaalne ja tõuseb, võib see tähendada kasvaja taastekkimist. Katse peamine eesmärk on tuvastada ägenemist pärast käärsoolevähi ravivat ravi.
- Vähi staadium: Väiksematel kasvajatel võib olla madalam CEA tase, samas kui suuremate kasvajate tase võib olla suurem (suurem kasvajakoormus). Vähi staadiumi mõistmine on kõige sobivamate ravimeetodite valimisel oluline. 2018. aasta uuringus leiti, et CEA korreleerub hästi käärsoolevähi staadiumiga (vähemalt I kuni III staadium).
- Et näha, kas vähk on levinud teatud piirkondadesse: Mõnes kehapiirkonnas levimine (metastaasid) võib põhjustada CEA tunduvalt kõrgemat tõusu, näiteks viib metastaasid pleuraõõnde (pahaloomulise pleuraefusiooniga), kõhukelmeõõnde (kõhuõõnes) või kesknärvisüsteemi. kuni väga kõrge CEA tasemeni.
- Prognoosi hindamiseks: CEA taseme tõus pärast käärsoolevähi operatsiooni võib viidata halvemale prognoosile. CEA võib aidata hinnata ka mitteväikerakk-kopsuvähi ja rinnavähi prognoose.
- Lisandina (lisakatse) diagnoosimisel: CEA tase ei suuda vähki diagnoosida, kuid on üks mõistatus, mis võib tekitada kahtlusi.
- Meditsiiniuuringutes: 2019. aasta uuringus märgitakse, et CEA võib olla mõistlik tulemus (märk ravi efektiivsusest) kliinilistes uuringutes, kus otsitakse metastaatilise käärsoolevähi paremat ravi (CEA vastus oli tugevalt seotud üldise elulemusega).
Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA) on mitte kasutatakse üldise elanikkonna vähi sõeluuringuna, kuid seda võib kaaluda mõne päriliku jämesoolevähi sündroomiga inimeste puhul.
Kartsinoembrüonaalse antigeeni (CEA) tähendus
CEA on normaalsete rakkude toodetud valk, mis on mõne adenokartsinoomina tuntud vähi puhul üleekspresseeritud (toodetud palju suuremas koguses). CEA-d võib leida verest, uriinist, väljaheitest ja muudest kehavedelikest, samuti kasvajast endast. Seda toodavad tõenäolisemalt hästi diferentseerunud kasvajad (vähirakkudest koosnevad kasvajad, mis tunduvad normaalsete rakkudega väga sarnased) kui halvasti diferentseerunud kasvajate korral.
Nimi "kartsinoembrüonaalne" viitab levinud valguallikatele, kusjuures "kartsino" tähistab arutatud kasvajaid ja "embrüonaalne" viitab asjaolule, et lootel on arengu ajal kõrge tase.
Vähkide jälgimine CEA-ga
CEA-d võib kasutada kasvaja markeritestina mitmete erinevate vähitüüpide jälgimiseks, kuid seda kasutatakse kõige sagedamini seedetrakti vähi korral. Seda võib kasutada koos:
- Pärasoolevähk
- Pankrease vähk
- Maovähk (maovähk)
- Kopsuvähk
- Rinnavähk
- Munasarjavähk
- Kilpnäärme (medullaarne) vähk
- Põievähk
- Pea- ja kaelavähk
- Emakakaelavähk
- Neeruvähk
- Eesnäärmevähk
- Lümfoom
- Melanoom
Piirangud
CEA testi üks oluline piirang on see, et see ei suurene kõigi vähivormide korral ja seda ei esine nii tõenäoliselt haiguse varases staadiumis (see on üks põhjus, miks see ei ole tõhus sõeluuring). Näiteks esineb seda umbes 70–80 protsendil kaugelearenenud käärsoolevähkidest, kuid ainult umbes 25 protsendil varases staadiumis käärsoolekasvajatest.
Valepositiivsed
Samuti on palju healoomulisi (mittevähkseid) ja põletikulisi seisundeid, mis võivad suurendada CEA-d ja viia valepositiivsete tulemusteni.
CEA taseme tõusuga seotud healoomulised seisundid hõlmavad järgmist:
- Suitsetamine
- KOK
- Pankreatiit
- Põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit
- Hepatiit
- Maksatsirroos
- Peptiline haavandtõbi
- Sapipõie põletik (koletsüstiit)
- Kopsuinfektsioonid
- Kilpnäärme alatalitlus
- Käärsoole polüübid
- Healoomuline rinnanäärmehaigus
Lisaks ei pruugi CEA tase kajastada kasvajaga toimuvat praegusel ajal.
Kui vähirakud surevad, vabaneb CEA vereringesse ja tase võib mõne nädala jooksul pärast ravi püsida kõrgenenud, isegi kui kasvaja reageerib hästi.
Näiteks võivad CEA tulemused keemiaravi ajal ja pärast seda olla väga kõrged.
Sarnased testid
Vähi jälgimiseks võib joonistada veel mitmeid kasvajamarkereid, ehkki konkreetsed testitavad markerid varieeruvad sõltuvalt vähi tüübist. Näide vähestest neist hõlmab järgmist:
- Vähi antigeeni 15.3 (CA-15.3) võib kasutada rinnavähi, kopsuvähi, munasarjavähi, emakavähi, põievähi jt jälgimiseks.
- Vähi antigeeni 19.9 (CA 19.9) võib kasutada pärasoolevähi, kõhunäärmevähi, maksavähi ja muu jälgimiseks.
- Vähi antigeeni 27.29 (CA 27.29) võib kasutada rinnavähi kordumise või progresseerumise jälgimiseks ning maovähi, käärsoolevähi, kopsuvähi ja muu puhul.
- Eesnäärmespetsiifilist antigeeni (PSA) kasutatakse ainult eesnäärmevähi jälgimiseks (ja selle skriinimiseks)
Täiendavad testid
CEA tasemeid ei kasutata vähi jälgimiseks üksi, vaid neid kasutatakse koos sümptomite, füüsiliste leidude, muude kasvajamarkerite või biomarkerite ning pildistamise uuringutega (näiteks CT-skaneerimine) vähi hindamiseks ja ravi kavandamiseks.
Riskid / vastunäidustused
CEA tegemisel on väga väike risk, kuna see on lihtne vereanalüüs. Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed on verejooksude ajal veritsus, verevalumid (hematoomid), peapööritus ja / või minestamine ning harva infektsioon.
Test
CEA testi võib teha haiglas või kliinikus. Testi tehakse sageli vereprooviga, kuid seda võib teha ka vedelikuga, mis on saadud kesknärvisüsteemist (nimme punktsiooni või seljaaju kraani kaudu), pleuraõõnes (torakenteesi kaudu) või kõhukelmeõõnes (via paratsentees). Allpool toodud kirjeldus viitab testi sooritamisele kõige tavalisemal viisil; läbi lihtsa vereanalüüsi.
Enne testi
Enne CEA testi tegemist ei ole dieedi ega aktiivsuse piiranguid. Tavaliselt nõutakse kindlustuskaarti.
Testi ajal
Laboritehnik puhastab kasutatava veeni piirkonna (tavaliselt käsivarre) antiseptiliselt ja rakendatakse žgutt. Kui nõel sisestatakse veeni, võite tunda teravat nõelamist ja seejärel kerget survet. Pärast proovi saamist eemaldatakse nõel ja punktsioonikoha kohale asetatakse side. Mõnel inimesel võib vere võtmise ajal olla peapööritus või minestus ja te peaksite sellest tehnikule teada andma, kui teil on varem probleeme olnud või kui tunnete end verevõtmise ajal "naljakana".
Pärast testi
Proov saadetakse analüüsi tegemiseks laborisse. Võimalikud kõrvaltoimed pärast testi (kuigi väga harva) hõlmavad järgmist:
- Verejooks (püsiv verejooks torkekohas on kõige levinum verevedeldajatel, verehaigusega või keemiaravi saavatel inimestel)
- Verevalumid (mõnel juhul võib tekkida hematoom või suur verevalum)
- Infektsioon (nakkusoht on väga madal, kuid kõrgem kemoteraapiat saavatel või muul viisil immuunsuse vähendajatel)
Tulemuste tõlgendamine
Üks CEA test võib anda arstidele aimu teie kehas toimuvast, kuid seda tuleb korrata, kui see on ebanormaalne, veendumaks, et see on tõene tulemus.
CEA tase on kõige kasulikum, kui seda korratakse aja jooksul ja nähes, kuidas need muutuvad.
Teisisõnu, "seeriatestimine" annab rohkem teavet kui üks test.
Võrdlusvahemik
Normaalseks peetavad CEA tasemed võivad eri laborites erineda. Üldiselt on täiskasvanu tavaline CEA järgmine:
- Mittesuitsetajatel on väiksem või võrdne 2,5 ng / ml (0 - 2,5)
- Vähem kui 5,0 ng / ml (0 - 5,0) suitsetavatel inimestel
Kõrge CEA
On mitmeid nii healoomulisi kui ka vähktõbe, mis võivad põhjustada kõrgendatud CEA taset.
Kõrge CEA taseme põhjused
- Üle 2,5 (või suitsetajatel 5,0) CEA võib tähendada kas vähki või healoomulisi põletikulisi seisundeid (või mõlemat)
- Üle 10,0 ng / ml CEA tähendab sageli vähki
- Üle 20,0 ng / ml CEA tähendab sageli metastaseerunud vähki
- Pleuraõõnes, kõhukelmeõõnes ja kesknärvisüsteemis esinevate metastaaside korral täheldatakse sageli väga kõrget taset (mõnikord ka üle 100 ng / ml).
Kindlasti on sellest üldreeglist palju erandeid. Näiteks võib CEA üle 20,0 olla tingitud varajases staadiumis olevast vähist pluss healoomuline seisund nagu hüpotüreoidism suitsetaval inimesel.
Järeltegevus
Nagu märgitud, on CEA sageli kõige kasulikum, kui seda korratakse aja jooksul. Testide vaheline aeg võib siiski erineda paljude tegurite põhjal.
Näiteks kui II või III staadiumi käärsoolevähiga inimestele tehakse operatiivne operatsioon, soovitatakse CEA-d tavaliselt pärast operatsiooni iga 3 kuu järel vähemalt 3 aastat. Metastaatilise käärsoolevähi ravis tehakse test seevastu sageli iga 1 kuu kuni 3 kuu tagant.
Kuna käärsoolevähi ravi ajal võib taseme langus veidi aega võtta, on oluline arvestada tervikpilti ja mitte teha raviotsuseid ainult CEA taseme põhjal.
Sõna Verywellist
Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA) on kasulik ravi vähiravi jälgimisel, kuid on oluline märkida, et seda ei tohiks kasutada üksi ja see on kõige kasulikum, kui vaadata CEA muutusi ajas, mitte ühte väärtust. CEA tasemed on ka prognoosi ennustamisel kasulikud, kuid on oluline märkida, et paljude vähivormide prognoos muutub uuemate ravimeetodite abil ja statistika, mida meil pole, ei pruugi neid parendusi kajastada.