Mis on vähi taastusravi?

Sisu

• Vähi taastusravi määratlemine
• Teraapiad ja teenused
• Käsitletud probleemid
• Tõendid
• Vähktõve taastamist võimaldavad asukohad

Vähi taastusravi on hooldus, mis keskendub inimese füüsilise ja emotsionaalse funktsioneerimise maksimeerimisele vähiga ning mida saab alustada enne ravi, ravi ajal või pärast seda. Taastusravi on pikka aega peetud hooldusstandardiks inimesele, kellel on olnud näiteks südameatakk või põlveliigese asendus, kuid vähi taastusravi on suhteliselt uus mõiste. Seda aga mitte kasu või vajaduse puudumise tõttu. Kui USA-s kasvab vähist ellujäänute arv ja märkimisväärne osa neist inimestest tuleb toime pikaajaliste ravimeetoditega, kasvab eeldatavasti lähitulevikus taastusravi vajadus oluliselt.

Kuna vähi taastusravi on suhteliselt uus, ei tea paljud inimesed, et võiksid neist ravimeetoditest kasu saada. Kiire meetmena, kas teile võiks kasu olla, võite endalt küsida, kas enne vähki võiksite olla midagi (või emotsionaalselt hakkama saada), mis on tänapäeval keerulisem.

Vähi taastusravi määratlemine

Vähihaigete taastusravi hõlmab paljusid ravimeetodeid, mis on loodud selleks, et aidata inimesel maksimeerida tema toimimist füüsiliselt, emotsionaalselt, vaimselt, sotsiaalselt ja rahaliselt.

Kes on vähist üle elanud?

Enne vähi taastusravist rääkimist on oluline täpselt määratleda, mida tähendab fraas "vähist ellujäänu".

Vähist ellujäänu on määratletud kui igaüks, kellel on diagnoositud vähk alates diagnoosimise päevast kuni elu lõpuni.

Vähist üleelamine ei alga siis, kui ravi on tehtud (kui seda kunagi tegelikult tehakse), vaid see algab diagnoosimise hetkel. See hõlmab elamist vähidiagnoosiga, selle kaudu ja sellest kaugemale.

Kellele võib vähihaigestumine kasu olla?

Vähi taastusravi võib alustada igal ajal pärast vähi diagnoosimist. Kasutamisel enne ravi või ravi ajal on seda mõnikord nimetatud kui "vähi ennetamine. "Seda saab kasutada mis tahes tüüpi vähiga inimestele ja see võib olla kasulik inimestele kogu vähiprognooside spektris, alates väga varajasest staadiumist kuni kaugelearenenud vähkideni.

Vajadus

2019. aasta jaanuari seisuga oli Ameerika Ühendriikides 16,9 miljonit vähist ellujäänut ja eeldatavasti kasvab see arv järgmise kümnendi jooksul oluliselt. Samal ajal näitavad uuringud, et märkimisväärsel arvul ellujäänutel on vähktõve hiline mõju, mis häirib nende elukvaliteediga. Lapseeas vähist üle elanud inimeste seas on see arv veelgi suurem, 60–90% ellujäänutest kogevad raviga seotud hiliseid mõjusid.

Paljud vähiorganisatsioonid peavad nüüd vähiravi taastusravi oluliseks osaks, sealhulgas riikliku vähivõrgustiku üldise kliinilise praktika juhised. Vaatamata sellele leiti 2018. aasta uuringus, et enamus riikliku vähiinstituudi määratud vähikeskusi (keskused, mis paistavad silma vähi uurimise ja ravi juhtivate institutsioonidena) ei andnud toitjakaotajatele teavet vähi taastusravi kohta.

Sellel on palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas ajakitsikus arstide kabinettides, süsteem, mis keskendub pigem ravile kui elukvaliteedile, ja puuduvad kindlad programmid, mis tegeleksid rehabilitatsiooniga.

Teraapiad ja teenused

Vähi taastusravi osana võib pakkuda palju potentsiaalseid ravimeetodeid ja lähenemisviis hõlmab kõige sagedamini vähi taastusravi meeskonda. Need ravimeetodid võivad keskenduda konkreetsetele probleemidele, millega vähist üle elanud inimesed silmitsi seisavad, kuid keskenduda ka üldisele eluviisile ja sekkumisele, mis edendab võimalikult head elukvaliteeti. Meeskond võib hõlmata

• Füüsikud (füüsilise meditsiini ja taastusravi spetsialiseerunud arstid): Arst juhib sageli vähi taastusravi meeskonda ja aitab kindlaks teha, millised ravimeetodid võivad olla tõhusad.
• Taastusraviõed
• Füsioterapeudid: Füsioteraapia võib aidata nii vähktõvega seotud probleemides kui ka üldises dekonditatsioonis.
• Tegevusterapeudid: Tegevusteraapia võib aidata inimesi igapäevases elus koos teraapiaga või aidata neil kohaneda.
• Lümfödeemi spetsialistid
• Kopsu terapeudid: Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimestel on mõnda aega kasutatud kopsude taastusravi, kuid selle väärtus kopsuvähiga on alles hiljuti tunnustatud.
• Kõnekeeleterapeudid
• Toitumisspetsialistid
• Nõustajad (see võib hõlmata nõustajaid, kes on spetsialiseerunud teatud valdkondadele, näiteks kutsenõustajatele): Nõustamine võib hõlmata ka perekondi, kuna vähk on perehaigus, mida eraldi ei põeta.
• Puhketerapeudid
• Sotsiaaltöötajad
• Kaplanid
• Teised: terapeudid võivad aidata ka selliste probleemide korral nagu suitsetamisest loobumine ja palju muud.

Käsitletud probleemid

Vähi taastusravi eesmärk on säilitada või taastada füüsiline, emotsionaalne ja mõnikord ka vaimne toimimine kodus või töökohal. Mõned käsitletavad probleemid on järgmised:

Deconditioning

Dekonditsiooni vähendamine on levinud peaaegu igasuguse vähi korral ja sellel võib olla mitmeid põhjuseid, sealhulgas lihtsalt kohtumistele mineku ning istumise ja ootamise aeg. Ehkki sageli lükatakse see tagasi kui "häirivat" sümptomit, võib dekondeerimisel olla oluline mõju nii elukvaliteedile kui ka täiendava puude tekkimiseks.

Nagu paljude rehabilitatsioonivaldkondade puhul, on ka uuringud alles lapsekingades, kuid ühes uuringus leiti, et rehabilitatsiooniprogramm oli verega seotud vähihaigete inimeste dekondeerimisest taastumiseks väga tõhus.

Valu

Valu on äärmiselt levinud vähiga või sellest kaugemal elavatel inimestel. Alates kroonilisest mastektoomiajärgsest valu kuni torakotoomiajärgseni ja palju muud, võib valu vähendada elukvaliteeti ja põhjustada ka depressiooni. Konkreetsed abistavad ravimeetodid on igal inimesel erinevad, kuid konsultatsiooni küsimine on esimene samm teie elu parandamiseks. Paljud inimesed ei tea, et on asju, mida saab teha, ja mõnda neist ravi kõrvaltoimetest saab parandada või kõrvaldada.

Väsimus

Vähiväsimus on vähihaigete hulgas väga levinud ja isegi varajases staadiumis vähk võib püsida aastaid pärast ravi lõppu. Vähiväsimuse ravi algab sageli võimalike ravitavate põhjuste välistamisest (neid on palju, sealhulgas vähiga seotud hüpotüreoidism) ravi). Kui ravitavaid põhjuseid ei leita, on palju ravimeetodeid, mis võivad vähendada väsimust või vähemalt aidata inimestel paremini toime tulla.

Lümfödeem

Lümfödeem on levinud inimestel, kellel on olnud rinnavähk, eriti pärast lümfisõlmede dissektsiooni või valvurite sõlme biopsiat. See võib esineda ka paljude teiste vähkkasvajate korral. Sertifitseeritud lümfödeemi spetsialist võib olla väga kasulik ja paljud inimesed on üllatunud, kui saavad teada, et nad ei pea elama varasema ebamugavuse tasemega.

Perifeerne neuropaatia

Perifeerne neuropaatia, liiga tavaline valu, tuimus ja surin sõrmedes ja varvastes, on kemoteraapia üks tüütuid pikaajalisi kõrvaltoimeid. Kuigi neuropaatia ei ole tavaliselt "ravitav", võivad mitmed viisid olla vähendada valu. Ravi võib vähendada ka neuropaatiaga seotud tüsistusi, näiteks kukkumisi.

Kognitiivsed mured

Kognitiivsed muutused nagu mälukaotus, raskused mitme tööülesande täitmisel ja "ajuudu" on tavalised pärast kemoteraapiat kui ka muid vähiravi. Näiteks on leitud, et ka naised, keda rinnavähi korral ravitakse aromataasi inhibiitoritega, tunnetavad muutusi. Nendele tüütutele muutustele, mis on nüüd loodud kemobrain, pole kiiret lahendust ja ravi hõlmab tavaliselt mitmesuguseid ravimeetodeid, mis võivad varieeruda "aju väljaõppest" kuni toidulisanditeni.

Jäikus / fibroos

Operatsioon võib põhjustada fibroosi (armekoe moodustumist) ja jäikust ning fibroos on ka üks kiirguse pikaajalisi kõrvaltoimeid. Kuigi sellest räägitakse harvemini kui mõnest muust ravi kõrvaltoimetest, võib rinnavähist tingitud fibroosist tingitud ebamugavustunne samuti muud tüüpi vähid ja ravi võivad teie elukvaliteeti halvendada. Proovitud on mitmeid erinevaid raviviise ja kombinatsioon on tavaliselt kõige tõhusam valu vähendamiseks ja liikumise parandamiseks.

Tasakaaluprobleemid

Tasakaaluprobleemid võivad ilmneda ajukasvajate ja aju metastaaside korral, kuid on üldised vähi korral. See võib mitte ainult halvendada teie elukvaliteeti, vaid võib põhjustada ka kukkumisi. Füsioteraapiast võib abi olla nii ravi kui ka ennetamise seisukohast.

Depressioon

Depressioon on vähiga või sellest kaugemal elavatel inimestel liiga tavaline. Mõnel juhul, näiteks kopsuvähi ja depressiooniga, võib depressioon olla tegelikult seotud põletikuga, kusjuures ravi põhisuunaks on põletiku ravi.

Depressiooniga elamine pole mitte ainult ebameeldiv, vaid vähihaigete enesetappude oht on murettekitav. Vastupidiselt sellele, mida inimesed esmalt arvavad, on enesetapumõtted levinumad varakult pärast diagnoosi ja võivad tekkida isegi inimestel, kellel on väga ravitavad kasvajad. Paljud inimesed küsivad kõhklevalt depressiooni kohta ("kas te ei peaks vähi korral depressioonis olema?"), Kuid sellega tegelemine on oluline. Ravi ei tähenda tingimata ravimeid ja vähi taastusravis kasutatavate viiside kombinatsioon on tavaliselt kõige tõhusam.

Stress ja ärevus

Vähktõvega inimestel on levinud ärevus. Kas teie kasvaja on aktiivne või kui teil pole tõendeid haiguse kohta, kuid teil on kordumise hirm, on ärevus norm. Üllataval kombel tunnevad paljud vähki põdenud inimesed, et suudavad igapäevastest stressoritest isegi väiksemas olukorras vähem toime tulla kui enne vähki.

Vähist aru saava inimese nõustamine võib olla hindamatu väärtusega. Haridus stressireguleerimise, integreerivate ravimeetodite, nagu jooga või massaaži, ja palju muu kohta aitab mitte ainult vähktõvest tingitud stressiteguritega toime tulla, vaid ka tavalisi stressitekitajaid meie elus. Mõni vähikeskus on seda vajadust tunnistades pakkunud isegi tunde "vähi üleelanud inimeste vastupidavuskoolitus".

Toitumisküsimused

Toitumisnõustamine võib aidata vähiravi paljude tavaliste kõrvalnähtude korral, aidata inimestel toime tulla kehakaalu muutustega (kas üles või alla) ning mõne inimese jaoks võib ravi aidata paremini toimida. Näiteks oleme hiljuti õppinud, et tervisliku ja mitmekesise soolestiku mikrobioomi (lai valik tervislikke soolebaktereid) omamine võib immunoteraapia efektiivsuses olulist rolli mängida.

Une probleemid

Uneprobleemid on pärast vähiravi peaaegu norm. Õpime seda, et unehäired võivad mitte ainult mõjutada teie elukvaliteeti, vaid võivad mõjutada isegi ellujäämist.

Vähiga seotud unehäirete ohud

Teised probleemid

Heas vähihaigete rehabilitatsiooniprogrammis võib käsitleda palju muid võimalikke probleeme. Mõned muud näited hõlmavad järgmist.

• Tööalased / kutsealased probleemid
• Rahalised probleemid
• Suhteprobleemid

Tõendid

Nagu märgitud, on uuringud alles hiljuti hakanud keskenduma vähi taastusravi tõhususele vähiga ja sellest väljaspool elavate inimeste elu parandamisel. Sellest hoolimata on senised uuringud olnud väga julgustavad ja viitavad sellele, et peaaegu kõigil vähki põdenutel võiks olla kasu sellest, kui näeksite, kas mõni neist viisidest võib olla kasulik.

Taastusravile mõeldes mõtlevad paljud arstid kõigepealt vähi üle elanud ja ravi lõpetanud inimestele, kuid isegi kaugelearenenud vähiga inimestel on palliatiivsel rehabilitatsioonil märkimisväärne mõju inimese võimele liikuda ja asju teha (liikuvus) , ohutus ja elukvaliteet.

Isegi varakult pärast diagnoosi võib rehabilitatsioon (või eelravi) midagi muuta. 2018. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et operatsioonil olnud käärsoolevähiga inimestel oli keskmine haiglaravi kaks päeva lühem, kui nad enne operatsiooni läbisid toitumisravi ilma treeningravita.

Emotsionaalsed vajadused

Vähist üle elanud inimeste emotsionaalsete vajaduste lahendamine on samuti oluline mitmel viisil. Kindlasti on vähiga inimestel levinud ärevus ja stress, kuid käsitlemata emotsionaalsed mured võivad ilmneda ka füüsiliselt. Ühes uuringus leiti, et emotsionaalne heaolu ennustab pikaajalist prognoosi pärast füüsilist haigust. Arvestades, et kordumise ja progresseerumise hirm on laialt levinud ning et paljudel vähist üle elanud inimestel on leitud posttraumaatilise stressiga kooskõlas olevaid sümptomeid, on see suur rahuldamata vajadus.

Kui kuuleme üha enam vähi "rahalisest toksilisusest", muutub vajadus vähi taastusravi järele veelgi selgemaks. Samal ajal, kui meditsiinilised probleemid on USA-s peamine pankroti põhjus, võib vähi taastusravi vähendada nii puuet kui ka vajadust ennetähtaegselt pensionile jääda.

Kuna vähi propageerimisega tegeleb palju inimesi, kuuleme üha enam "patsiendi võimestamisest". Vähi taastusravi võib anda ka jõudu ning anda inimestele omandiõiguse füüsilisele toimimisele pärast vähki. Oluline on märkida, et kõigi nende pikaajaliste ravi kõrvaltoimete keskel ilmnevad positiivsed muutused sageli ka vähihaigetel. Posttraumaatiline kasv on levinud mitte ainult, vaid näib, et inimesed saavad oma posttraumaatilise kasvu maksimeerida; mõnikord leides selliseid võimalusi, et tunda end võimul.

Posttraumaatiline kasv vähihaigetel

Riskid

Koos hüvedega tuleb käsitleda ka taastusravi võimalikke riske. Vähiravi võib mõnikord põhjustada selliseid seisundeid nagu osteoporoos, mis võib füsioteraapiaga suurendada luumurdude riski. Oluline on oskus kaaluda mis tahes konkreetse ravi riske ja eeliseid ning see eeldab pakkujaid, kes on haritud nii vajaduste kui ka vajaduste osas. erilised ettevaatusabinõud, mis on vajalikud vähist ellujäänute ravimisel.

Vähktõve taastamist võimaldavad asukohad

Praegusel ajal võib vähi taastusravi kvaliteet vähikeskustes oluliselt erineda. 2014. aastal tegi rehabilitatsioonirajatiste akrediteerimise komisjon akrediteeringu, kuid akrediteeritud rajatisi on liiga vähe (2018. aasta seisuga oli akrediteeritud ainult üheksa rajatist). Kuigi füsioteraapia ja tegevusteraapia on laiemalt kättesaadavad, ei pruugi need keskenduda konkreetselt vähiga seotud probleemidega toime tulevatele inimestele ja kohal võivad olla ka muud teenused.

Kui usute, et võiksite sellest kasu saada, rääkige oma onkoloogiga. Vähi tugirühmad ja kogukonnad on veel üks koht, kus võite õppida rehabilitatsiooni pakkuvatest keskustest. Twitteris saate otsida teavet vähi taastusravi kohta räsimärkide #Cancerrehab ja #oncology rehab abil.

Neile, kes ei saa reisida, võib telerehabilitatsioon olla üks võimalus ja 2019. aasta uuring näitas, et selline programm suutis aidata kaugelearenenud vähiga inimestel säilitada oma iseseisvuse.

Sõna Verywellist

Vähi taastusravi võib tõenäoliselt paljude vähist ellujäänute elukvaliteedis palju muuta, kuigi nii heade programmide uuringud kui ka nende kättesaadavus on alles lapsekingades. Fakt, et neid probleeme nüüd käsitletakse, annab lootust. Arstid tunnistavad, et patsientide eest hoolitsemine hõlmab enamat kui nende kasvaja ravi ja elukvaliteediga seotud probleemid liiguvad esipõletisse. Siiski on ikka väga kasulik olla iseenda eestkõneleja ja paluda teenuseid, mis teie arvates võivad olla kasulikud. Mõnikord harivad onkolooge vähist üle elanud inimesed, mitte vastupidi.