Luuüdi supressioon keemiaravi ajal

Sisu

• Tagajärjed
• Kuidas keemiaravi pärsib luuüdi
• Diagnoos
• Keemiaravi põhjustatud aneemia
• Keemiaravi põhjustatud neutropeenia
• Keemiaravi põhjustatud trombotsütopeenia
• Näpunäiteid toimetulekuks

Luuüdi supressioon viitab luuüdi rakkude tootmise võime vähenemisele ja on tavaline keemiaravi korral. Lisaks vähirakkude kõrvaldamisele elimineerivad kemoteraapia ravimid normaalsed rakud, mis jagunevad kiiresti, näiteks luuüdis olevad, mis moodustavad erinevat tüüpi vererakud. Supressioon võib põhjustada valgete vereliblede arvu vähenemist, mille tagajärjel suureneb nakkusoht, punaste vereliblede korral võib tekkida aneemia ja väsimus ning trombotsüütides suureneb verejooksu oht. Vererõhku jälgitakse kogu keemiaravi ajal tähelepanelikult supressiooni jälgimiseks. Kui neid on, võib leukotsüütide arvu suurendamiseks kasutada ravimeid või teha vereülekandeid. Keemiaravi infusioonid võivad vajada ka edasilükkamist või lõpetamist, kui vererakk langeb liiga madalale.

Tagajärjed

Kui luuüdi on alla surutud, ei suuda see keha varustada piisavalt vererakkudega. Kõik need vererakkude tüübid täidavad kehas väga olulisi rolle:

punased verelibled

Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini, mis kannab hapnikku organismi igasse rakku ja viib väljahingatavatesse kopsudesse süsinikdioksiidi. Kui punaseid vereliblesid pole piisavalt, et hapnikku kõikidesse keha kudedesse viia, tekivad rakukahjustused ja surm, mida nimetatakse hüpoksiaks. Punaste vereliblede vähenenud taset nimetatakseaneemia.

valged verelibled

Valged verelibled (tuntud ka kui leukotsüüdid) on meie keha kaitsesüsteem, mis kaitseb meid bakterite, viiruste ja muude võõrkehade, isegi vähirakkude eest. Valgevereliblede defitsiiti nimetatakseleukopeenia. Vähi korral kuulete neutropeenia kohta. Neutropeenia viitab teatud tüüpi valgete vereliblede defitsiidile, mida nimetatakse neutrofiilideks. Neutrofiilidel on suur roll meie kaitsmisel bakterite ja viiruste eest ning kui neid pole piisavalt, oleme eelsoodunud nakkusele.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid tekitavad trombide teket. Kui meil on trombotsüütide defitsiit, ei suuda meie veri lõikamise või vigastuse korral piisavalt hüübida. See puudus, kui sellele viidatakse trombotsütopeenia.

Kuidas keemiaravi pärsib luuüdi

Keemiaravi on mõeldud kiiresti kasvavate rakkude, näiteks vähirakkude hävitamiseks, kuid mõjutab kõiki kiiresti kasvavaid rakke. See hõlmab rakke meie juuksefolliikulis, seedetraktis ja luuüdis. Kui need luuüdis olevad rakud on kahjustatud, ei suuda nad paljuneda ja muutuda erinevat tüüpi vererakkudeks.

Kõik vererakud algavad tavalisest rakust, mida nimetatakse hematopoeetiliseks tüvirakuks. Hematopoeesi nime all tuntud protsessi käigus tüvirakud "spetsialiseeruvad" ja muutuvad vererakkudeks, kaasa arvatud punased verelibled, erinevat tüüpi valged verelibled ja trombotsüüdid. Kuna keemiaravi ravimid võivad tappa need "pluripotentsiaalsed" rakud, mis eristuvad erinevat tüüpi vererakkude moodustamiseks, ilmnevad tavaliselt kõigi vererakkude tüüpide puudused. See tähendab, et mõned vererakud võivad mõjutada rohkem kui teised ja mõne madala taseme mõju võib olla tõsisem kui teised.

Sümptomid

Luuüdi supressiooni sümptomid sõltuvad mõjutatud vererakkude tüübist ja neid kirjeldatakse allpool iga vastava vereraku tüübi all. Üldiselt põhjustab vererakkude puudus väsimust ja nõrkust.

Diagnoos

Enne ja pärast keemiaravi määrab arst täieliku vereanalüüsi, et näha, kas mõni teie vereanalüüs on madal. Normaalsed tasemed on järgmised:

Punased verelibled: meestel 4,1–6,7 miljonit rakku / mcl, naistel 4,2–5,4 miljonit rakku / mcL

Valged verelibled: WBC kokku 4000 kuni 10 000 rakku / mcL

Trombotsüütide arv: 150 000 kuni 400 000 / dL

Punase vereanalüüsi vaatlemisel näete tõenäolisemalt oma hemoglobiini või hematokriti mainimist. Vahemikud hõlmavad järgmist:

• Hemoglobiin: meestel 13,8–17,2 grammi / dl, naistel 12,1–15,1 grammi / dl
• Hematokrit: meestel 40,7–50,3%, naistel 36,1–44,3%

Valgevereliblede arvu uurimisel ei muretse onkoloog mitte ainult teie valgete vereliblede arvu, vaid ka neutrofiilide koguarvu pärast. Neutrofiilid on teatud tüüpi vererakud, mis on bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemisel sisuliselt esimesed reageerijad.

Normaalne absoluutne neutrofiilide arv on vahemikus 2500 kuni 7500 neutrofiili / dl.

Keemiaravi põhjustatud aneemia

Punaste vereliblede taseme langust keemiaravi ajal nimetatakse keemiaravi põhjustatud aneemiaks. Kui punaseid vereliblesid on hapniku rakkudesse kandmiseks liiga vähe, tekivad sümptomid. Aneemia sümptomiteks võivad olla:

• Väsimus
• Pearinglus või pearinglus
• Kahvatu välimus
• Õhupuudus
• Kiire pulss või südamepekslemine

Sõltuvalt teie punaste vereliblede tasemest võib teie arst teile kinnitada, et teie aneemia paraneb pärast kemoteraapia lõpetamist, või soovitada punaste vereliblede tootmise stimuleerimiseks ravimit, määrata rauapreparaate või soovitada vereülekannet Aneemia on väsimuse ravitav põhjus, nii et onkoloogid jälgivad seda ravi ajal tähelepanelikult. Kahjuks on vähiväsimuse põhjuseid palju ja aneemia on ainult üks neist.

Keemiaravi põhjustatud neutropeenia

Keemiaravi ajal neutrofiilidena tuntud valgete vereliblede tüüpi madalat taset nimetatakse keemiaravi põhjustatud neutropeeniaks. Luuüdi supressioon võib mõjutada kõiki erinevaid valgete vereliblede tüüpe, kuid nakkusohu suurendamisel on kõige olulisem neutrofiilide arvu pärssimine. Enamik neutropeenia sümptomeid on seotud arenevate nakkustega ja võivad hõlmata järgmist:

• Palavik on suurem kui 100,5 F.
• Külmavärinad
• Köha
• Õhupuudus
• Punetus või drenaaž vigastuse või keha sissepääsu ümber, näiteks sadama- või IV-liin

Keemiaravi ajal soovitab arst vältida olukordi, mis võivad põhjustada nakatumist, näiteks haigete inimestega veetmine või rahvarohketes kaubanduskeskustes ostlemine. Kui teie valgete arv on väga madal, võib ta soovitada järgmise keemiaravi edasi lükata või välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vältida nakkust või stimuleerida valgete vereliblede tootmist. Ravimid, nagu Neupogen või Neulasta, on süstid, mis stimuleerivad valgete vereliblede moodustumist ja vabanemist luuüdist. Mõnel juhul manustatakse neid regulaarselt, et hoida teie valgete arv kemoteraapia ajal normaalsena.

Keemiaravi põhjustatud trombotsütopeenia

Kuna trombotsüüdid vastutavad vere hüübimise eest, võib madal vereliistakute arv põhjustada verejooksu. Kemoteraapiast tingitud madalat trombotsüütide arvu nimetatakse kemoteraapiast tingitud trombotsütopeeniaks. Trombotsütopeenia tunnused võivad olla:

• Lihtne verevalum
• Petehhiad - punased laigud nahal, mis jäävad punaseks isegi siis, kui neile survet avaldate
• Liigeste ja lihaste valu
• Veri uriinis või väljaheites
• Raske menstruatsioon

Kui teie trombotsüütide arv on liiga madal või teil on probleeme verejooksuga, võib teie arst soovitada trombotsüütide ülekannet või ravimit, mis stimuleerib teie luuüdi trombotsüütide moodustamiseks. Kui olete huvitatud, saate lisateavet keemiaraviga toimetuleku kohta- indutseeritud trombotsütopeenia.

Näpunäiteid toimetulekuks

Teie tervishoiutöötajad jälgivad teie vereanalüüse ja soovitavad ravi, kui need muutuvad liiga madalaks, kuid on mitmeid asju, mida saate praegu enda eest hoolitseda:

• Õppige, kuidas käsi korralikult pesta - Uuringud näitavad, et valdav enamus inimesi - isegi tervishoiutöötajad - ei pese käsi parimal viisil kemoteraapia ajal ohutuks jäämiseks.
• Helistage oma arstile nakkuse nähtude korral, nagu palavik üle 100,5 F, köha, külmavärinad, õhupuudus või urineerimisvalu
• Puhka, kui tunned end väsinuna
• Pärast puhkamist tõuske aeglaselt püsti
• Vältige selliseid ravimeid nagu aspiriin ja ibuprofeen, mis võivad verejooksu suurendada
• Olge eriti ettevaatlik, et vältida olukordi, kus teid võidakse lõigata või muul viisil vigastada