Sisu
Sapphappe kõhulahtisus (BAD) on seisund, mille korral sapphappeid seedesüsteemis korralikult ei töödelda, mis põhjustab kroonilise kõhulahtisuse sümptomeid. Seda seisundit võib nimetada ka sapphappe malabsorptsiooniks (BAM).Kuid 2009. aasta uuringud näitavad, et see seisund ei pruugi alati olla tingitud malabsorptsioonist. Selle piirkonna teadlased usuvad, et BAD ei ole nii haruldane seisund, kui kunagi arvati.
Samuti usuvad nad, et BAD on aladiagnoositud seisund - seda tuleks kaaluda kõigi jaoks, kellel on teadmata põhjusega krooniline kõhulahtisus, eriti inimeste puhul, kellel on kõhulahtisuse valdava ärritunud soole sündroomi (IBS-D) või funktsionaalse kõhulahtisus. Selle aladiagnoosimise probleem on see, et see võib takistada inimestel korralikult ravi saamist.
Sümptomid
BAD avaldub peamiselt kroonilise kõhulahtisuse korral. Samuti võivad esineda mõned või kõik järgmised sümptomid:
- Vesine kõhulahtisus
- Kõhulahtisus koos kiireloomulisusega
- Kõhulahtisus keset ööd
- Määrdunud õnnetused
- Puhitus
Põhjused
BAM-i kõige paremaks mõistmiseks aitab see teada, kuidas seedimine peaks toimima. Sapphappeid toodab teie maks ja neid hoitakse sapipõies. Rasva sisaldavate toitude söömisel vabanevad need happed peensoolde, nii et rasvad saab lagundada ja imenduda teie kehasse.
Seejärel imenduvad sapphapped peensoole tasemel tagasi maksa, et neid vajaduse korral uuesti vabastada. Tavaliselt jõuab jämesoolde vaid väike kogus neist hapetest.
Kui aga BAD esineb, loputatakse liigne kogus sapphappeid jämesoolde. See suurendab vedeliku sekretsiooni, mille tulemuseks on vesised väljaheited ja soolemotoorika kiirenemine - mõlemad lõpevad kõhulahtisuse sümptomitega.
Kuigi arvati, et düsfunktsioon hõlmas imendumishäireid, viitavad uuringud sellele, et probleem võib olla tegelikult sapphapete ületootmine. Selle põhjuseks võib olla tagasisideahela talitlushäire, mis peaks pidurdama sapphapete tootmist.
BAD arengule võivad kaasa aidata järgmised terviseprobleemid:
- Ileal (peensoole) haigus
- Ileaalkirurgia (sageli Crohni tõve raviks)
- Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia)
- Peensoole bakterite vohamine (SIBO)
- Pankrease puudulikkus
- Kiirgus vähi korral
- Mikroskoopiline koliit
- Lühikese soole sündroom
Diagnoos
Arstid iseloomustavad sapphappe malabsorptsiooni tüübi järgi, sõltuvalt selle põhjusest:
- 1. tüüp: sekundaarne ileaalhaiguse või resektsiooni korral
- 2. tüüp: idiopaatiline või primaarne (põhjus pole teada)
- 3. tüüp: sekundaarne kõigi teiste seedetrakti haiguste tüüpide suhtes
Arvestades tagasisideahela pärssimise rolli uut vaatamist sapphapete sünteesimisel, võib termin idiopaatilise sapphappe imendumishäire (I-BAM) soosida.
Testimine
BAD olemasolu optimaalseks diagnostiliseks testiks nimetatakse 75-seleeni homotaurokoolhappe testi (SeHCAT) testi. See on tuumameditsiini test, mille käigus antakse patsiendile kapsel suu kaudu neelamiseks ja seejärel tehakse kogu keha skaneerimine . Korduv skaneerimine on kavandatud seitse päeva hiljem.
Kapsel sisaldab SeHCAT-i, mida kasutatakse peensoole võime hindamiseks sapphappeid säilitada. Alla 15% retentsiooni määra peetakse BAM esinemise näitajaks.
Kahjuks pole test Ameerika Ühendriikides saadaval. Arvatakse, et see juurdepääsu puudumine 75SeHCAT testile aitab kaasa BADi aladiagnoosimisele.
Mõned arstid pöörduvad 75SeHCAT-testi alternatiivina BAD-i ravimite katsetamise poole. Kui ravimi tulemuseks on sümptomite paranemine, saab diagnoosiks BAD (või BAM).
Selle üks negatiivne külg on see, et üks peamistest BAD-i kasutatavatest ravimitest ei ole hästi talutav. See katkestatakse sageli, eriti kui inimesed ei ole saanud lõplikku diagnoosi, mis võib aidata ravimite järgimist.
Praegu Ameerika Ühendriikides nõuab kolmas meetod käärsoole sapphapete analüüsimiseks 48-tunnist väljaheidete kogumist. Seda peetakse kõige otsesemaks viisiks BAD-ga patsientide tuvastamiseks.
IBS-D ehk funktsionaalne kõhulahtisus
BADi teadlased usuvad, et paljudel inimestel, kellel on IBS-D või funktsionaalne kõhulahtisus, on BAD. Uuringud näitavad, et BAD võib olla ligikaudu kolmandiku IBS-D juhtudest ja 40% kuni 50% funktsionaalse kõhulahtisuse juhtudest.
Ravi
Juhtudel, kui BAD on tuvastatava haiguse tulemus, keskendub ravi selle haiguse enda käsitlemisele. Juhtudel, kui selle põhjust ei ole võimalik tuvastada, ravitakse BAD-d ravimite rühmaga, mida nimetatakse sapphappe siduriteks või sideaineteks.
Sellised ravimid näivad töötavat BAD sümptomite vastu, seondudes hapetega ja vähendades seeläbi nende mõju jämesoolele. Need on selle klassi praegused liikmed, kelle retsepti BAD jaoks loetakse märgistamata kaubaks:
- Kolestüramiin (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Kolestipool (Colestid)
Need ravimid on tavaliselt efektiivsed BAD-i sümptomite kõrvaldamisel. Kui ravimid on välja kirjutatud vastavalt FDA heakskiidule vastavatele annustele (nt kõrge kolesteroolisisaldus), võib esineda kõhukinnisust ja muid seedetrakti sümptomeid.
Kui teile on välja kirjutatud üks neist ravimitest, on oluline teha oma arstiga koostööd, et leida teile sobiv annus. Need ravimid võivad mõjutada teiste võetavate ravimite imendumist. Seetõttu tuleks neid võtta neli kuni kuus tundi enne või pärast muid vajalikke ravimeid.
Sõna Verywellist
Kuigi on vaja jätkata uuringuid, näib nüüd, et BAD on tavalisem, kui varem arvati. Kui teil on diagnoositud IBS-D või tegelete muul viisil kroonilise kõhulahtisuse sümptomitega - ja teie arst ei ole veel BAD-i välistanud - võiksite teiega nendega arutada, et näha, kas see aladiagnoositud tervislik seisund on juur teie sümptomitest.