Sisu
Biguaniidid on ravimite klass, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi ja muude seisundite raviks. Nad töötavad seedimise ajal tekkiva glükoosi tootmise vähendamise kaudu.Metformiin on ainus biguaniid, mis on praegu diabeediravis enamikus riikides saadaval. Glucophage (metformiin) ja Glucophage XR (pikendatud vabanemisega metformiin) on nende ravimite tuntud kaubamärgid. Teiste hulka kuuluvad Fortamet, Glumetza ja Riomet. Metformiin on saadaval ka koos mitut tüüpi diabeediravimitega, näiteks sulfonüüluurea ravimitega.
Kasutab
Metformiini määratakse sageli II tüüpi diabeedi korral, kui haigust ei saa ravida üksnes elustiili muutmisega. Kui teil on diagnoositud II tüüpi diabeet ja vajate haiguse ravimiseks ravimeid, on tõenäoliselt esimene ravim, mida võtate. Kui diabeet progresseerub, võib veresuhkru reguleerimiseks olla vajalik insuliini süstimine, kuid metformiin võib jätkata, et suurendada keha võimet insuliini kasutada.
Metformiin toimib teie veres sisalduva suhkru hulga reguleerimise teel. See ei mõjuta seda, kui palju insuliini teie keha toodab, kuid see suurendab tundlikkust insuliini suhtes. See aitab teie rakkudel võtta glükoosi energiaks kasutamiseks, vähendab glükoosi tootmist maksas ja vähendab glükoosi kontsentratsiooni teie vereringes.
Vere glükoosisisaldus: mis on normaalne, mis mitte
Muud tüüpi biguaniidid
Biguaniidid saadi kõigepealt prantsuse sirelist, mida nimetatakse ka kitse rue'ks (Galega officinalis). Mõned taimsed ravimid võivad seda taime sisaldada. Kui kasutate suhkruhaiguse ravimeid, rääkige oma arstile kõigist taimsetest toidulisanditest, mida te kasutate, et vältida koostoimeid.
Fenformiin võeti kasutusele 1957. aastal samaaegselt metformiiniga, kuid eemaldati seejärel 1970. aastate lõpus, kuna see oli seotud fataalse laktatsidoosi riskiga. Buformiin töötati välja Saksamaal 1957. aastal, kuid seda ei müüdud kunagi Ameerika Ühendriikides. Samuti leiti, et see põhjustab suurenenud laktatsidoosi riski. Need biguaniidide vormid võivad mõnes riigis endiselt olla saadaval.
Malaariaravimitena kasutatakse muud tüüpi biguaniide, mida nimetatakse proguaniiliks ja kloorproguaniiliks.
Siltideta kasutamine
Metformiini võib aeg-ajalt välja kirjutada I tüüpi diabeedi, rasvumise ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks. Samuti uuritakse seda võimaliku vähivastase võitluse ja kardioprotektiivsete eeliste osas.
Metformiin: efektiivne ravi 2. tüüpi diabeedi korral
Enne võtmist
Lisaks diabeedi standardsele testimisele testib arst enne metformiini esmakordset määramist teie neerufunktsiooni, et hinnata glomerulaarfiltratsiooni kiirust ehk eGFR-i.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Ameerika diabeediassotsiatsiooni juhiste kohaselt ei tohiks kaugelearenenud neeruhaigusega inimesed metformiini võtta. Kerge neerukahjustusega ja mõnede mõõduka neerufunktsiooniga inimeste jaoks näitavad olulised tõendid, et metformiin koos hoolika jälgimisega on kasulik.
Kui tarvitate sageli alkoholi või kipute korraga palju tarbima, jagage seda teavet enne metformiiniga alustamist oma arstiga. Kuna alkohol alandab oluliselt veresuhkrut, võib see suurendada nii laktatsidoosi kui ka riskantset glükoositasakaalu rikkumise riski.
Kui teil tekib füüsilise koormuse ajal või muudel põhjustel kergesti dehüdratsioon, on see oluline ka teie arsti teadmiseks, kuna dehüdratsioon suurendab laktatsidoosi riski.
Laktatsidoosi hoiatusnähtude hulka kuuluvad kõhuvalud, iiveldus või oksendamine; ebatavaline lihasvalu; unisus või väsimus; aeglane või ebaregulaarne südamelöök; ja hingamisraskused. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Rasedad naised saavad rahulikult teada, et metformiini võtmist raseduse ajal peetakse ohutuks ja see võib tegelikult aidata vältida tüsistusi. Uuringute kohaselt läheb PCOS-iga naistel paremini ka metformiini võtmise jätkamisel raseduse ajal.
28. mai 2020: Toidu- ja ravimiamet (FDA) on palunud, et teatud metformiini ravimvormide tootjad kõrvaldaksid toote vabatahtlikult turult pärast seda, kui agentuur tuvastas teatud partiides vastuvõetamatu N-nitrosodimetüülamiini (NDMA) taseme. Patsiendid peaksid jätkama ravimite võtmist vastavalt ettekirjutustele, kuni nende tervishoiutöötaja määrab vajaduse korral alternatiivse ravi. Metformiini peatamine ilma asenduseta võib II tüüpi diabeediga patsientidele põhjustada tõsiseid terviseriske.
Annustamine
Metformiini võetakse annustes 500 kuni 2550 milligrammi päevas. Teie arst alustab teie retsepti väikest annust ja suurendab seda järk-järgult vastavalt teie keha vajadustele. Sõltuvalt vormist võetakse seda üks kuni kolm korda päevas.
Kuidas võtta ja säilitada
Metformiin on suukaudne ravim, mida võib võtta tableti või vedelikuna. Nüüd on saadaval ka sissehingatavad vormid. Iga toote ohutuks kasutamiseks tuleb järgida juhiseid. Seda saab ohutult hoida toatemperatuuril.
Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb metformiini võtta koos toiduga. Kui unustasite annuse võtmata, võtke järgmine annus tavalisel ajal, mitte kahekordistage. Kui võtate kogemata liiga palju, pöörduge arsti poole: tõsiste terviseprobleemide vältimiseks on oluline kohe veresuhkur stabiliseerida.
Kõrvalmõjud
Metformiin ei põhjusta liigset hüpoglükeemiat, mis on eelis mõnede teiste diabeediravimite ees. Samuti ei põhjusta see kehakaalu tõusu ja sellel on eeliseid mõnede kardiovaskulaarsete riskitegurite jaoks. See võib isegi aidata kaalulangetamisel ja kolesterooli langetamisel.
Sage
Metformiin võib põhjustada iiveldust, kõhuhäireid ja kõhulahtisust, eriti kui alustate selle võtmist. Seedetrakti probleemide riski vähendamiseks tuleb seda alati võtta koos toiduga.
Aja jooksul võib metformiini võtmine blokeerida B12-vitamiini imendumise organismis. Küsige oma arstilt, kas B12-vitamiinipreparaadid sobivad teile.
Raske
Raske neerukahjustuse või südamepuudulikkusega inimesed ei tohiks metformiini võtta, kuna harvadel juhtudel võib see põhjustada laktatsidoosi. Risk on väga madal - umbes 30 000 metformiini võtval inimesel, kuid see seisund võib lõppeda surmaga.
Hoiatused ja koostoimed
Kuigi metformiin on üldiselt hästi talutav ja selle ohutusprofiil on hea, peate selle ravimi kombineerimisel teiste ravimitega, näiteks insuliini või sulfonüüluurea derivaatidega, töötama oma arstiga, et olla eriti ettevaatlik kõrvaltoimete suhtes, nagu madal veresuhkur. Kui kombineerite metformiini teiste ravimitega, teavitage kohe oma tervishoiuteenuse osutajat kõikidest muudatustest või ebatavalistest sümptomitest.
Dieedist ravimiteni: 2. tüüpi diabeedi ravimine