Sisu
Aurikulotemporaalne närv on alalõualuu närvi haru, mis annab tunde mitmele piirkonnale teie pea küljel, sealhulgas lõualuu, kõrva ja peanaha. Suure osa oma kulgemisest teie pea ja näo struktuuride kaudu kulgeb see mööda pindmist ajutist arteri ja veeni.Anatoomia
Teie närvid on keerukad struktuurid. Nad hargnevad alguspunktidest, umbes nagu puu jäsemed. Oksad kulgevad kogu kehas, ühendudes erinevate kudedega, nagu nahk, lihased, luud, liigesed, sidekuded ja isegi muud närvid ja närvikobarad.
Mõned teie närvid kannavad teavet teie viiest meelest - sensoorsest teabest - ja ajust. Teised võimaldavad liikumist - motoorset funktsiooni - teie lihastes ja muudes liikuvates osades. Mõned neist tagavad nii sensoorse kui motoorse funktsiooni ja neid nimetatakse seega seganärvideks.
Teie peas on teil 12 sümmeetrilist koljunärvipaari. Igal neist on parem ja vasak külg, kuid neid nimetatakse tavaliselt üheks närviks, välja arvatud juhul, kui on vaja viidata ainult vasakule või paremale.
Kui ülejäänud närvid väljuvad seljaajust, siis kraniaalnärvid tulevad otse teie ajust. Enamik algab ajutüvest, mis asub madalal aju tagaosas ja ühendab aju seljaajuga.
Struktuur
Viiendat kraniaalnärvi nimetatakse kolmiknärviks, mis vastutab nii teie lõualuu hammustamise ja närimise liikumise kui ka aistingu eest mõnes näopiirkonnas. Kolmiknärv jaguneb kolmeks peamiseks haruks:
- Oftalmiline närv
- Lõualuu närv
- Alalõualuu närv
Alalõualuu närv on kolmiknärvi suurim haru ja ühendub alumise lõualuuga. Selle käigus jaguneb alalõualuu närv neljaks peamiseks haruks, mida nimetatakse:
- Bukaalne närv
- Alaosa alveolaarne närv
- Keelenärv
- Aurikulotemporaalne närv
Aurikulotemporaalsel närvil on kaks juurt, a ülemine juur koosneb sensoorsetest kiududest ja alamjuur mis kannab spetsiaalseid sekretoor-motoorseid kiude. Sellel on viis peamist haru, üks alumisest ja neljast ülemisest juurest:
- Parotiidne haru (see on alumisest juurest)
- Eesmine aurikulaarne haru
- Liigeharu
- Pindmine ajaline haru
- Väline kuulmisliha haru
Asukoht
Kolmiknärv liigub ajutüvest ja pea ümber näo suunas, enne kui see tekitab alalõualuu närvi.
Auriculotemporal närvi kaks juurt jagunevad teie lõualuu temporomandibulaarse liigese (TMJ) ülaosa lähedal. Need kaks juurt ühendavad end kiiresti. Seejärel langeb ühendatud närv allapoole ja tagasi teie kõrva suunas, kus see teeb järsu tagasipöörde ja liigub siis tagasi ülespoole oma pea ülaosa, saates teel oksad.
Alam haru
Aurikulotemporaalse närvi alumine haru annab oma sekretoorsed-motoorsed kiud parotiidne haru. Parotid haru liigub kõigepealt kõrva ganglioni (mis on teie kõrva närvirakkude kogum) ja moodustab sünapsi, mis on ühendus, mis võimaldab närvide vahelist suhtlust. Seejärel jätkub haru kõrvasüljenääreni, kust ta ka oma nime võtab. Parotid nääre on üks kolmest süljenäärmetüübist, mis teil on. See istub teie kõrvakanalite ees ja veidi allpool põske ja lõualuu.
Parotid nääre: mida see teeb
Kõrgem haru
Vahepeal läbivad aurikulotemporaalse närvi ülemise haru sensoorsed kiud kõrva-ganglioni, kuid ei suhtle sellega. Sealt saadab närv välja oma ülejäänud neli peamist haru. Need oksad rändavad erinevatesse struktuuridesse ja ühenduvad nendega, pakkudes närvide funktsiooni (mida nimetatakse "innervatsiooniks").
Anatoomilised variatsioonid
Kuigi närvidel on keha kaudu tüüpilised struktuurid ja teed, pole need kõigis täpselt ühesugused. Arstidel ja eriti kirurgidel on oluline teada närvide erinevaid anatoomilisi variatsioone, et nad saaksid närvidega seotud häireid õigesti diagnoosida ja ravida. Eriti oluline on aidata neil operatsiooni ajal vältida närvide kahjustamist, mis võib sõltuvalt närvist ja kahjustuse raskusest põhjustada valu, düsfunktsiooni ja / või püsivat puuet.
Aurikulotemporaalse närvi kõige levinum teadaolev variatsioon on selle juurte arv. Kahe juure omamist peetakse tüüpiliseks, kuid röövlite uurimisel on teadlased leidnud mõlemal küljel ühest kuni nelja juurest. Lisaks oli mõnel inimesel mõlemal küljel erinev arv, nii et arstid ei saa eeldada, et närvide struktuur on sümmeetriline .
Muud variatsioonid hõlmasid erinevaid suhteid keskmise meningeaalse arteriga, mis kulgeb mööda aurikulotemporaalset närvi selle närvijuurte liitumispunkti lähedal.
Templi piirkonnas otsaesisel küljel kulgevad närvi oksad pinna lähedal ja seetõttu on haavatav. Uuringud näitavad selle piirkonna harude märkimisväärset varieeruvust: mõnel inimesel on küljel vaid kaks haru ja teisel küljel seitse. Ka nende kaugus teatud struktuuridest varieerus ja mõnel inimesel moodustasid närvi suhtlevad harud aasa. Ühel juhul moodustas see kaks silmust.
Teised uuringud näitavad, et kõrva-haru haru varieerub peamistest struktuuridest kaugemal. Lisaks on leitud, et mõnel inimesel on kaks kõrvaõõne haru ühe külje kohta tavalise ühe haru asemel.
Funktsioon
Kuna aurikulotemporaalne närv täidab nii sensoorset kui ka spetsiaalset motoorset funktsiooni, klassifitseeritakse see seganärviks.
Sekretoor-mootori funktsioon
Aurikulotemporaalse närvi alumise haru üks motoorne funktsioon tegeleb kõrvasüljenäärmega. Närv laseb näärmel eritama sülg, kust pärineb termin sekretoorne-motoorne.
Parotid nääre on üks kolmest süljenäärmest, mis hoiab suu niiskena, mis aitab teil toitu närida ja alustab seedimist. Samuti aitab sülg õõnsusi ära hoida, kaitstes suud bakterite eest.
Kui kõrva-näärmel on aurikulotemporaalse närvi toimel sülg eritunud, kantakse vedelik kanalite kaudu suhu.
Sensoorne funktsioon
Aurikulotemporaalse sagara ülemine osa ja neli haru, mille see välja saadab, võimaldavad nahal ja teistel struktuuridel nende innerveeritud piirkondades tunnetada aistinguid (puudutus, temperatuur jne) ja edastada see ajju.
- Eesmine aurikulaarne haru: Innerveerib kõrva eesmise välispinna (auricle).
- Pindmine ajaline haru: Innerveerib naha üle teie templi.
- Liigeharu: Innerveerib temporomandibulaarse liigese tagumist osa.
- Väline kuulmisliha haru: Innerveerib väliskõrva (välimine lihas) eesmist välimist osa ja kuulmekile (trummelmembraan).
Seotud tingimused ja ravimeetodid
Nagu iga närvi puhul, võib ka aurikulotemporaalset närvi kahjustada traumaatiline kahjustus (läbi selle läbitava ala vigastus) või närve mõjutavad haigused (st hulgiskleroos, ajuhalvatus).
Kõige tavalisemad probleemid, mis on selle närviga otseselt seotud, on kinnijäämine või kokkusurumine, neuralgia, Frey sündroom ja vigastus TMJ operatsiooni ajal.
Kinnitamine / kokkusurumine
Aurikulotemporaalset närvi võivad mõjutada selle või selle harude või alalõua närvi kahjustused või kokkusurumine enne selle harunemist. Alalõualuu närvi võib selle marsruudil kokku suruda mitme teadaoleva anatoomilise ebakorrapärasusega.
Kinnijäämise diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse ja lokaalanesteetikumi süstimise kaudu üle närvi. Ravi võib hõlmata valuvaigisteid, närvisüste, probleemse koe eemaldamist mitmesuguste meetodite abil, sealhulgas operatsiooni abil, et survet leevendada.
Neuralgia
Aurikulotemporaalse närvi neuralgia (närvikahjustuste valu) võib põhjustada tuikavat valu mis tahes kohas, kus see ühendub struktuuridega, sealhulgas:
- Temporomandibulaarne liiges
- Välise kõrva struktuuri või väliskõrva nahk
- Peanaha nahk
- Parotid nääre
Seda tüüpi neuralgia on mõnevõrra haruldane ja diagnoosimine on keeruline, kuna paljud muud probleemid võivad põhjustada samu sümptomeid, sealhulgas TMJ haigus, migreen ja kõrvainfektsioon. Tavaliselt diagnoositakse närvibloki abil, et näha, kas see leevendab sümptomeid. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, saab seda ravida. Tavapärane ravi on botuliinitoksiini süstimine.
Frey sündroom
Parotidnäärme kirurgiline eemaldamine võib põhjustada komplikatsiooni, mida nimetatakse Frey sündroomiks. Pärast seda, kui nääre on põskelt kadunud, kinnitub aurikulotemporaalse närvi parotiidne haru mõnikord sama piirkonna higinäärmetega.
See viib söömise ajal mööda põske higistamiseni, see tähendab, et kõrvaõõne haru põhjustaks parotiidnäärme tavaliselt sülje vabanemist.
Konservatiivne ravi võib hõlmata antiperspiranti põsel. Samuti on olemas kirurgiline võimalus, mis hõlmab erineva koe paigutamist närvi ja higinäärme vahele, nii et närv ei saa enam nääret aktiveerida.
Kõik Frey sündroomistVigastus TMJ operatsiooni ajal
Aurikulotemporaalne närv on TMJ operatsiooni ajal vigastuste suhtes haavatav, kuna see on seotud temporomandibulaarliigese ja parotidnäärmega. Selle vigastuse tagajärjeks võivad olla ebanormaalsed närvitunnetused nagu kipitus, põletustunne, sügelus või elektrilised “zingid”, mida nimetatakse paresteesiateks.
Närviblokk kui TMJ valuvaigisti
Tähelepanuväärne on see, et mõnikord on TMJ ravis seotud aurikulotemporaalne närv. Närviplokid on osutunud tõhusaks liigese talitlushäiretest põhjustatud valu vähendamisel. See on tavaliselt reserveeritud patsientidele, kes ei leia konservatiivse ravi abil leevendust.
Kas TMJ kirurgia sobib teile?