Sisu
Kunstlik kõhunääre on meditsiiniseade, mida kasutatakse diabeediga inimeste veresuhkrute paremaks kontrollimiseks. Seda nimetatakse kunstlikuks kõhunäärmeks, kuna see jäljendab terve kõhunäärme mõningaid funktsioone. Seda nimetatakse ka suletud ahela süsteemiks, automatiseeritud insuliini manustamise süsteemiks või glükeemilise kontrolli autonoomseks süsteemiks. Tegelikult on see mitu ühte seadmesse keeratud seadet.Pankrease funktsioonid
Kunstliku kõhunäärme toimimise ja toimimise mõistmiseks on kasulik kõigepealt mõista kõhunäärme funktsioone kehas ning olulisi hormoone, mida see toodab ja reguleerib.
Pankreas asub kõhuõõnes mao ja maksa lähedal ning on pikliku kujuga. Sageli nimetatakse seda elundiks, kuid võib olla täpsem nimetada seda näärmeks; selle ülesanne on toota ja vabastada elutähtsaid hormoone insuliini ja glükagooni, millel on oluline roll veresuhkru taseme reguleerimisel.
Pankreas on osa endokriinsüsteemist ja seedesüsteemist. Lisaks insuliini ja glükagooni tootmisele toodab ja vabastab pankreas seedetrakti ensüüme.
Kui insuliin vabaneb vereringesse, seedetrakti ensüümid vabanevad pankrease kanalisse. Lõpuks jõuavad nad peensoole, kus aitavad lagundada meie söödavat toitu.
Langerhansi saared on kõhunäärme rakud, mis loovad ja eritavad insuliini ja glükagooni, samas kui pankreases asuvad atsinaarrakud loovad ja sekreteerivad seedeensüüme.
Diabeet ja kõhunääre
Diabeet tekib kas siis, kui kõhunääre ei tooda veresuhkru reguleerimiseks piisavalt insuliini, või insuliiniresistentsuse tagajärjel.
Kui keha ei tooda piisavalt insuliini, tekib see sageli lastel või noorematel inimestel, kellel pole ülekaalulisust. Arvatakse, et selle põhjuseks on autoimmuunhaigus, mille tagajärjel immuunsüsteem ründab ja hävitab insuliini tootvaid pankrease spetsialiseerunud rakke, Langerhansi saari.
Samuti on võimalik, et mõnel inimesel pole lihtsalt neid rakke piisavalt palju, et insuliini tootmisega sammu pidada. Seda tüüpi diabeeti nimetatakse tavaliselt I tüübi diabeediks.
Insuliiniresistentsus on siis, kui keha valmistab insuliini, kuid rakud ei reageeri sellele ega kasuta seda nii, nagu peaks. Seda tüüpi diabeeti esineb sageli eakatel inimestel, kellel on sageli ülekaal ja seda nimetatakse 2. tüüpi diabeediks.
Kunstliku kõhunäärme seadmete süsteem
Kunstlik kõhunääre on seade, mis jäljendab mõnda (kuid mitte kõiki) pankrease funktsioone ja mida kasutatakse tavaliselt I tüüpi diabeedi raviks. 1. tüüpi diabeedi korral kontrollitakse sageli teie veresuhkru taset ja manustatakse siis insuliini, kui veresuhkru tase on liiga kõrge, või glükoosi, kui tase on liiga madal. Kunstlik kõhunääre koosneb mitmest seadmest, mis täidavad neid funktsioone automaatselt.
Kunstlik kõhunääre, mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks 2016. aastal, kannab nime MiniMed 670G. Seda ei peeta "täisautomaatseks" kunstlikuks kõhunäärmeks, sest seadet kandev isik vajab siiski teatud sisendit. Näiteks peate seadme kalibreerimiseks sisestama söögi ajal tarbitud süsivesikute koguse ja siiski kontrollima veresuhkrut. Käimasolevad uuringud on täisautomaatse kõhunäärme väljatöötamiseks.
Kunstlikus kõhunäärmes on kolme tüüpi seadmeid. Need on pidev glükoosisisalduse jälgimise süsteem, arvutiga juhitav algoritm ja insuliini infusiooniseade.
Glükoosi pidev seiresüsteem
See seade jälgib pidevalt ja automaatselt teie veresuhkrut ning saadab teabe arvuti juhitava algoritmi seadmesse. Pidev glükoosimonitori (CGM) süsteem välistab vajaduse sõrme torgata ja veresuhkrut käsitsi mitu korda kogu päeva jooksul testida. See on andur, mis sisestatakse vahetult naha alla (subkutaanselt). MiniMed 670G kontrollib teie veresuhkrut iga viie minuti järel.
CGM-süsteemi kalibreerimiseks peate võib-olla ikkagi regulaarselt oma veresuhkrut kontrollima, kuid inimeste jaoks, kes kontrollivad veresuhkrut mitu korda kogu päeva jooksul, võib CGM muuta elu.
Samuti saab see paremini teha veresuhkru taseme tõusu või vähenemist ning hoiatada teid enne, kui teie veresuhkur jõuab kriitilisele tasemele.
Arvutiga juhitava algoritmi seade
See võib olla nutitelefon, koduarvuti või muud tüüpi arvuti, kuid hoolimata funktsioonidest suhelda pideva glükoosisisalduse jälgimise süsteemi ja insuliini infusiooniseadme vahel. See teostab keerulisi matemaatilisi võrrandeid ja ütleb tulemuste põhjal insuliinipumbale, kui palju insuliini vajate.
Insuliini infusiooniseade
Insuliini infusiooniseade suudab insuliini manustada subkutaanselt ja välistab vajaduse mitme insuliini võtmise järele kogu päeva vältel. Insuliinipumbad on saadaval ka eraldi (mitte kunstliku kõhunäärme osana), kuid tavaliselt peate annuse sisestama käsitsi.
MiniMed 670G suudab teie insuliiniannust automaatselt vähendada, kui teie CGM tuvastab madala veresuhkru taseme või tõstab seda, kui teie veresuhkur on kõrge (see teeb seda mõlemas režiimis). Sellel on manuaalne režiim, mis võimaldab teil programmeerida insuliinipumba konkreetse põhiannuse insuliini väljastamiseks ja automaatrežiimi. Autorežiimis reguleerib MiniMed 670G insuliini baaskiirust vastavalt CGM-i tulemustele.
Kes saab kunstlikku kõhunääret
Praegu on FDA heakskiidetud ainus kunstlik kõhunäärmeseade MiniMed 670G. Tulevikus võidakse heaks kiita muud arenenumad ja "täielikult automatiseeritud" seadmed ning neil on erinevad nõuded, kes nende kasutamisest kasu saavad.
Praegu on MiniMed 670G heaks kiidetud üle 14-aastastele I tüüpi diabeediga inimestele, kes vajavad päevas rohkem kui kaheksa ühikut insuliini.
Seda ei tohiks kasutada alla 7-aastastel inimestel (praegu uuritakse selle kasutamise efektiivsust 7–14-aastastel inimestel).
Teil peab olema kunstliku kõhunäärme retsept ja pidage tihedat kontakti oma arstiga. Samuti peate olema valmis regulaarselt kontrollima oma veresuhkrut, et kalibreerida CGM ja kaasas olla meditsiiniline isikutunnistus.