Viirusevastased ravimid gripi korral

Sisu

• Kasu
• Kuidas nad töötavad
• Kes peaks neid võtma
• Vastunäidustused
• Kuidas kasutada viirusevastaseid ravimeid
• Võimalikud kõrvaltoimed
• Ravimite koostoimed

Viirusevastased ravimid on ravimite klass, mida tavaliselt kasutatakse viirusnakkuse, näiteks gripi, raskuse ja kestuse ennetamiseks või lühendamiseks. Gripi korral kasutatavaid peetakse infektsiooni vastu teiseks kaitseliiniks (esimene on hooajaline gripivaktsiin). Viirusevastased ravimid on kõige tõhusamad, kui neid võetakse kohe pärast kokkupuudet gripiga või gripisümptomite ilmnemist, kuid need on tavaliselt ette nähtud rasketeks juhtudeks ja neile, kellel on kõrge risk gripiga seotud komplikatsioonide tekkeks, samuti neile, kes nendega regulaarselt suhtlevad (näiteks hooldajad ).

Ameerika Ühendriikide gripi raviks on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) praegu heaks kiitnud neli viirusevastast ravimit:

• Rapivab (peramiviir)
• Relenza (zanamiviir)
• Tamiflu (oseltamiviirfosfaat)
• Xofluza (baloksaviiri marboksiil)

On tõestatud, et kaks teist ravimit, amantadiin ja rimantadiin, on suunatud A-gripi viirustele. Kuid neil ei soovitata praegu gripi ära hoida ega ravida, kuna inimesi haigestuvad gripiviirused on nende ravimite suhtes ülimalt vastupidavad.

Kasu

Viirusevastased ravimid võivad vähendada teie palavikku ja gripi sümptomeid. Neil on parimad eduvõimalused, kui alustate ravi kahe päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist ja need võivad teie taastumist kiirendada umbes ühe päeva võrra.

Viirusevastased ravimid võivad vähendada ka tüsistuste riski, sealhulgas lapseea kõrvainfektsioonid, hingamisteede probleemid nagu kopsupõletik ja täiskasvanud patsientide võimalik hospitaliseerimine.

Neile, kellel on suurem tõsiste gripitüsistuste oht, võib varajase viirusevastase ravi saamine vähendada tõsiselt haigestumise ja haiglaravi nõudmise võimalust. Uuringud on isegi näidanud, et varajane viirusevastane ravi võib vähendada kellegi gripi tõttu surma riski.

Viirusevastased ravimid aitavad vähendada nakatunud inimese kehas toodetava viiruse hulka. See võib aidata piirata viiruse levikut teistele. Näiteks gripile kokku puutunud hooldekodu töötajatele võidakse anda viirusevastaseid ravimeid, et paremini ära hoida gripi levikut haavatavatele elanikele.

Kuidas idu levib

Kuidas nad töötavad

Kolm gripi korral kasutatavat viirusevastast ravimit on neuraminidaasi inhibiitorid. Neuraminidaas on glükoproteiin, mida leidub gripiviiruses.

Pärast viiruse nakatamist inimese rakku annab selle geneetiline materjal (RNA) rakule viirusekoopiate tegemise. Need pungad peremeesraku pinnale, kus viiruse neuraminidaas peab uute viiruste vabanemiseks lõhustama sideme siaalhappega (mis asub peremeesraku pinnal).

Tamiflu (oseltamiviirfosfaat), Relenza (zanamiviir) ja Rapivab (peramiviir) blokeerivad neuraminidaasi aktiivsed kohad ja aitavad seetõttu vältida uute viiruste vabanemist ja nakatumist rohkem rakke. Selle viiruse replikatsiooni tipp on 24–48 tundi pärast nakatumist. Seega tuleb viiruse vabanemise peatamiseks ravimit manustada võimalikult kiiresti. Need ravimid toimivad nii A- kui ka B-gripiviiruste vastu.

Xofluza (baloksaviiri marboksiil) on korkist sõltuv endonukleaasi inhibiitor. Selle asemel, et takistada viirusosakeste vabanemist, häirib see viiruse RNA transkriptsiooni, nii et viirus ei saa paljuneda peremeesrakkudes. Samuti on see efektiivne nii A-gripi kui ka B-gripi vastu.

Kuna viirused muutuvad aasta-aastalt, võib neil tekkida resistentsus nende viirusevastaste ravimite suhtes. Selle tulemusena otsivad teadlased pidevalt uusi ravimeid, millel on veidi erinevad toimimisviisid ja mis võivad olla tõhusad. Arvatakse, et viirusevastaste ravimite reserveerimine kõige suuremas ohus olevate inimeste jaoks ja mitte kellelegi andmine aitab aeglustada viirusresistentsuse arengut nende ravimite suhtes.

Kes peaks neid võtma

Viirusevastased ravimid on saadaval ainult retsepti alusel. Neid ei anta tavapäraselt igale inimesele, kellel on kerge gripijuhtum, kuid need on reserveeritud neile, kellel on kõige raskem haigus, kellel on kõrge tüsistuste oht või kõrge riskiga inimeste lähedased kontaktid. Samuti võidakse neid anda gripi ennetamiseks inimesel, kellel on suur tüsistuste oht või nende lähedased kontaktid.

Kõigil juhtudel

Siin on stsenaariumid, kus viirusevastast ravi tuleb alati alustada, hoolimata sellest, kas teil on olnud gripivaktsiin või mitte:

• Te olete gripi tõttu haiglas.
• Teil on raske või progresseeruv gripihaigus, kuid teid ei hospitaliseerita.
• Teil on gripp ja olete 65-aastane või vanem, rase või olete viimase kahe nädala jooksul sünnitanud. 2-aastased või nooremad gripiga lapsed peaksid saama ka viirusevastast ravimit.
• Suurema riskiga rühmad hõlmavad krooniliste haigustega inimesi, nagu astma või kopsuhaigus, ja nõrgenenud immuunsusega inimesi.

Suurema gripi tüsistuste riskiga rühmad

Võimalik kasutamine

Teie arst võib kaaluda viirusevastaste ravimite väljakirjutamist nendel juhtudel, kui teil on gripi sümptomid, hoolimata sellest, kas olete immuniseeritud või olete kõrge riskigrupiga:

• Teil on viimase 48 tunni jooksul tekkinud gripi sümptomid.
• Teil on gripisümptomid ja te elate koos inimestega, kellel on suur oht gripitüsistuste tekkeks.
• Teil on gripi sümptomid ja te töötate tervishoiuasutustes, kus teil on kontakti inimestega, kellel on suur oht gripitüsistuste tekkeks.

Ennetamiseks

Nendel juhtudel võib teie arst gripi ennetamiseks välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid, kuigi te pole teadlikult kokku puutunud:

• Viirusevastaseid ravimeid võib manustada kogu gripihooaja jooksul, kui olete väga kõrge riskigrupiga ja te ei saa gripivastast vaktsineerimist või eeldatakse, et te ei reageeri gripivaktsiinile. Sellesse rühma kuuluvad need, kellel on tugev immuunpuudulikkus või kellel on viimase 12 kuu jooksul siirdatud tüvirakke või kopse.
• Lühiajalist ravi viirusevastaste ravimitega võidakse määrata, kui te ei saanud gripivaktsiini, gripp levib teie kogukonnas ja olete kõrge riskigrupiga või olete tihedas kontaktis kõrge riskiga inimestega. (näiteks pereliige või töötate tervishoiuasutustes). Teile antakse ka gripivaktsiini.

Kui olete kokku puutunud gripiga inimesega ja teid pole vaktsineeritud, võidakse teile anda lühiajaline ravikuur järgmistel juhtudel:

• Kuulute kõrge riskigruppi ja keegi teie leibkonnast on kokku puutunud gripiga.
• Hoolite kellestki, kes kuulub kõrge riskigruppi ja olete gripiga kokku puutunud, või elate koos temaga. Sellisel juhul antakse teile ka gripivaktsiini.
• Töötate pikaajalises hooldeasutuses, kus on tuvastatud gripp. Sellisel juhul võite isegi saada viirusevastaseid aineid, kui teid on vaktsineeritud täiendava ettevaatusabinõuna leviku vähendamiseks ja töötajate tervise hoidmiseks.

Vastunäidustused

Iga viirusevastane gripiravim on vastunäidustatud, kui teil on varem olnud tõsine reaktsioon ravimile või selle mõnele komponendile.

Relenza (zanamiviir) ei ole soovitatav neile, kellel on hingamisteede haigus, bronhospasmi riski tõttu, mis võib olla tõsine või surmav. Hoiatatakse, et selle ravimi ohutus ja efektiivsus ei ole tõestatud nende puhul, kellel on põhihaiguste tõttu kõrge gripitüsistuste oht.

Xofluza (baloksaviiri marboksiil) on ohutu ja efektiivne ainult alla 12-aastastele ja vanematele.

Kuidas kasutada viirusevastaseid ravimeid

Iga ravimit manustatakse erineval viisil ja see ei pruugi teatud inimrühmadele sobida. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab kindlaks teha, milline ravim sobib teile ja teie olukorrale.

• Rapivab (peramiviir) manustatakse IV-iga ühepäevase ravina 2-aastastele ja vanematele. Seda ei anta ennetava ravimina.
• Relenza (zanamiviir) on sissehingatav pulber. Seda kasutatakse kaks korda päevas viie päeva jooksul 7-aastaste ja vanemate laste ja täiskasvanute raviks. Seda kasutatakse üks kord päevas ennetava ravimina 5-aastastele ja vanematele.
• Tamiflu (oseltamiviirfosfaat) on saadaval pillide või vedelikuna. Seda võib kasutada viiepäevase ravina igas vanuserühmas või seitsmepäevase ennetava ravimina üle 3 kuu vanustele.
• Xofluza (baloksaviir) on pill, mida antakse ühepäevase ravina 12-aastastele ja vanematele. Seda ei anta ennetava ravimina.

Suukaudne tamiflu (oseltamiviir) on rasedatele eelistatud ravi, kuna selle ohutust kinnitavad rohkem uuringuid.

Kui teie sümptomid süvenevad nende vahenduste ajal või pärast kursuse lõpetamist, pöörduge viivitamatult oma arsti poole.

Võimalikud kõrvaltoimed

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel võivad nende viirusevastaste ravimite kõrvaltoimed olla erinevad. Näiteks:

• Oseltamiviiri kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, mis võivad väheneda, kui võtate seda koos toiduga.
• Zanamiviir võib põhjustada bronhospasmi.
• Peramiviir võib põhjustada kõhulahtisust.

Harva on esinenud anafülaksiat ja tõsiseid nahareaktsioone, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom ja multiformne erüteem koos Tamiflu (oseltamiviir) ja Rapivab (peramiviir) ravimitega.

Ravimi väljakirjutamise teave Tamiflu, Relenza ja Rapivab märgib, et pärast nende neuraminidaasi inhibiitorite võtmist on teatatud neuroloogilistest ja käitumuslikest sümptomitest. Kuid need sümptomid võivad ilmneda ka gripi ajal, seega pole kindlat seost uimastite kasutamisega kindlaks tehtud. Tootjad märgivad, et neid ravimeid võtvaid inimesi tuleks selliste sümptomite suhtes jälgida.

Peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkima muudest võimalikest kõrvaltoimetest ja / või lisateabe saamiseks lugege läbi ravimi pakendi infoleht.

Ravimite koostoimed

Viirusevastaste ravimite kombineerimine teiste ravimitega võib vähendada efektiivsust, nii et enne kuuri alustamist rääkige oma arstiga kõigest, mida te võtate.

Baloksaviiri ei soovitata manustada koos teatud lahtistite, antatsiidide või suukaudsete toidulisanditega (sealhulgas kaltsium, raud, magneesium, seleen või tsink), kuna need vähendavad viirusevastaste ravimite taset veres ja efektiivsust. Te ei tohiks võtta see koos piimatoodete või kaltsiumiga rikastatud jookidega.

Need viirusevastased ravimid vähendavad nõrgestatud elusvastase gripivaktsiini efektiivsust, seetõttu ei tohiks neid samaaegselt manustada.

Sõna Verywellist

Viirusevastased ravimid võivad olla väga kasulikud gripi ennetamisel või selle kestuse lühendamisel. Need ei tohiks siiski asendada gripivastast vaktsineerimist kui teie peamist ennetusvahendit. Kuna kõik viirusevastased ravimid on saadaval ainult retsepti alusel, on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui arvate, et teil on gripp või võite selle vältimiseks vajada viirusevastaseid ravimeid. Ainult teie tervishoiuteenuse osutaja saab kindlaks teha, mis on teie ja teie olukorra jaoks parim.