Sisu
Eesmine interosseous närv (AIN) on keskmise närvi haru, mis asub teie käes. Närvivarud toimivad enamikul küünarvarre esiosa sügavatest lihastest, mängides rolli nii motoorses (liikumis-) kui ka sensoorses (tunne) innervatsioonis. Need lihased on teie käe liikumise juhtimiseks kriitilise tähtsusega.Eesmist interosseous närvi nimetatakse mõnikord volar interosseous närviks. (Volar tähendab "peopesapoolset".) Mõnes õpikus käsitletakse AIN-i pigem keskmise närvi kui tegeliku haru osana.
Anatoomia
Teie keha närvid on struktureeritud mõnevõrra nagu puud, juured tulevad seljaaju küljest lahti ja moodustavad tüve. Oksad jagunevad pagasiruumist mööda närvi kulgemist, ühendades kogu keha erinevate lihaste, luude, nahaplaastrite ja muude struktuuridega. Kõik teie närvid, välja arvatud pea 12 (kraniaalnärvid), pärinevad seljaaju juurtest ja lähevad selgroolülide vahelt välja selgroost.
AIN-i juured pärinevad kõige madalamatest kaelalülidest (C8) ja kõige kõrgematest rinnalülidest (T1), mis asuvad mõlemad kaela põhjas.
Närvid eksisteerivad sümmeetriliste paaridena, üks mõlemal pool keha. Üldiselt nimetatakse neid aga ainsuse närviks, välja arvatud juhul, kui parempoolse või vasakpoolse täpsustamiseks on põhjust (näiteks vigastus).
Struktuur ja asukoht
Teie pagasiruumi mitmes kohas on teil keerulised närvivõrgud, mida nimetatakse põimikuteks. Brahhiaalne põimik ulatub kaelast kaenla alla. Teie õlas, rangluu tasemel, moodustub õlavarre põimiku mitu haru, moodustades keskmise närvi, mis lõpuks põhjustab AIN-i.
Õlavarrepõimiku anatoomiaSeejärel jaguneb keskmine närv mitmeks terminaalseks haruks, sealhulgas:
- Palmari nahaoks
- Korduv haru
- Digitaalsed nahaoksad
- Eesmine interosseoosne haru
AIN jaguneb küünarnukist või veidi alla selle. Seal läbib see pronator teres lihase kahe pea vahel; kulgeb piki painutava digitorum profunduse lihase sisemist käepinda, mida see innerveerib; jätkub mööda küünarluu ja raadiuse (käsivarre luude) vahelist interosseosset membraani; ja jõuab lõpule pronator quadratus lihasesse, mis istub vahetult teie randme kohal.
Anatoomilised variatsioonid
Kuigi "tüüpiline" närvistruktuur on enamikul inimestel sarnane, on mõnel inimesel variatsioonid tavalisele anatoomiale. Arstidel on oluline teada võimalikke anatoomilisi variatsioone, kuna need võivad diagnoosi ja ravi, eriti kirurgiliste protseduuride osas midagi muuta.
Tuntud anatoomilist variatsiooni, mis sageli hõlmab anterosseoorset eesmist haru, nimetatakse Martin-Gruberi anastomoosiks (MGA). MGA on suhtlev närviharu, mis ühendab küünarvarre keskmist närvi ja küünarliigese närvi. Uuringud näitavad, et seda esineb veerand kuni kolmandik inimestest ja enamasti moodustab AIN selle kahe närvi vahelise ühenduse.
Inimestel, kellel on AIN-ga seotud MGA, võib AIN-i kahjustus põhjustada probleeme käelihastes, mida tavaliselt varustab ulnaarnärv. Mõnedel MGA-ga inimestel on see ainult ühel küljel, teistel aga mõlemal küljel.
Funktsioon
AIN on peamiselt motoorne närv, kuid sellel on väike sensoorne roll ja seetõttu on see segatud närv.
Mootori funktsioon
AIN annab motoorse funktsiooni sügava käsivarre lihastele, mis on:
- Flexor digitorum profundus (FDP): FDP-d innerveerib ka ulnarnärv. Ladina keeles tähendab selle lihase nimi "sõrmede sügavat painutajat". FDP kulgeb mööda käsivarre tagumist välimist poolt ja ventilaatorid välja neljaks osaks, mis ühenduvad sõrmede alusega ja võimaldavad teil neid painutada. See lihas aitab ka käe painutamisel.
- Flexor pollicis longus (FPL): FPL asub piki käe tagumist siseserva. Selle nimi tähendab "pöidla pikka painutajat". See annab inimestele ainulaadse vastanduva pöidla, mis eristab meid teistest primaatidest.
- Pronaatori kvadratuur (PQ): PQ on ruudukujuline lihas pöidlaküljel randme kohal. See võimaldab teil hääldada oma kätt, mis tähendab käe pööramist nii, et peopesa oleks allapoole. Quadratus tähendab ruutu ja pronator kirjeldab selle liikumist.
Sensoorne funktsioon
Ühes sensoorses rollis saadab AIN sensoorsed kiud randmeosale, mida nimetatakse volaarliigese kapsel. Kapsel moodustab liigese ümber varruka, mis eritab vedelikku liigese määrimiseks ja toitmiseks. See toimib ka amortisaatorina. Erinevalt enamikust sensoorsetest närvidest ei inerviseeri AIN ühtegi nahka.
Seotud tingimused
Eesmine interosseoosse närvi kulg on teie käsivarres sügaval, mis tähendab, et seda kaitseb mitu struktuuri. See muudab selle kahjustamise haruldaseks.
Kuid see tähendab ka seda, et lähedased struktuurid, sealhulgas:
- Struthers sideme
- Probaatori terese lihase pea vahel olevad kiulised kaared
- Kiuline kaar painutava digitorum superficialis lihase peas
- Närvi läbivad veenid
- Ebanormaalsed kasvud, nagu kasvajad, tsüstid, hematoomid ja abstsessid
AIN-i võivad kahjustada kirurgilised vead (mis on kõige sagedamini seotud luumurdudega), käsivarre luude luumurrud ja käsivarre ravimite süstimine.
AIN-i kahjustus võib põhjustada pronator-sündroomi või AIN-sündroomi (nimetatakse ka AIN-i neuropraxiaks, AIN-paralüüsiks või AIN-i kompressioonisündroomiks).
Pronaatori sündroomi sümptomiteks on:
- Valu sisemises käsivarres
- Ebanormaalsed närvide aistingud kesknärvi teed mööda
- Väga vähe motoorikat
AIN-i sümptomite hulka kuuluvad:
- AIN-i poolt innerveeritud lihaste nõrkus
- Nende lihastega seotud käte liigeste düsfunktsioon või halvatus
- Küünarliigese, käsivarre, randme ja käte valu
Taastusravi
Kuna AIN-i ja sellega seotud sündroomide kahjustused on haruldased, moodustades vähem kui 1% käsivarre närvide halvatusest, ei ole standardsed raviprotokollid veel hästi välja töötatud. Ravi võib hõlmata konservatiivseid ravimeetodeid. Konservatiivne ravi võib hõlmata puhkust, põletikuvastaseid ravimeid, füsioteraapiat ja aktiivsuse muutmist.
Kui konservatiivne lähenemine ebaõnnestub, võib närvide kokkusurumise leevendamiseks soovitada operatsiooni. Mõned uuringud näitavad, et enne operatsiooni kaalumist on kuus kuud konservatiivset ravi.